超选择动脉导管化疗治疗Ib巨块型及晚期宫颈癌临床研究

目的了解宫颈癌术前动脉插管化疗前后临床及组织病理的变化，以明确动脉导管化疗的疗效。方法自2000～2004年共计25例宫颈癌病例。临床分期为Ⅰ期巨块型或Ⅱb期以上病人。采用双侧超选择性子宫动脉导管化疗，化疗方案：PDD50mg/m^2双侧＋Bleomycin 30mg/m^2双侧，每两周重复最多2次。观察给药前后肿瘤病变大小、子宫旁转移病灶、淋巴结转移灶及血肿瘤标记SCC变化。同时观察化疗副反应及组织学改变。结果25例中23例化疗后成功行扩大全子宫切除并且宫旁未见癌灶。仅一次导管化疗15例，完全缓解10例，部分缓解5例，总缓解率60％。行第二次导管化疗10例，完全缓解6例。部分缓解2例，2例无变化改放疗，总缓解率为92％（23／25）。其中完全缓解率80％（16／25），部分缓解率35％（7／20）。无变化2例接受放疗。观察血SCC变化，16例不同程度下降。导管治疗后手术切除标本有肿瘤组织变性、坏死。组织学有效率24％。结论（1）动脉导管术前化疗能够控制局部巨块及晚期官颈癌肿瘤的生长，使癌灶缩小，降低肿瘤的分期，从而为手术的彻底切除创造条件。（2）降低肿瘤细胞活力，减少术中肿瘤播散及术后转移。（3）清除亚临床病灶减少复发危险。（4）年轻患者卵巢功能保留对性生活及生活质量均有提高。

严重Pilon骨折的治疗方法探讨

目的探讨治疗RuediⅢ型Pilon骨折的方法。方法采取切开复位内固定或有限切开内固定结合外固定的两种治疗方法。结果切开复位内固定组(9例):优2例,良2例,差5例,优良率44.4%。有限内固定与外固定结合组(12例),优4例,良5例,差3例,优良率75%,无软组织并发症。结论重建小腿远端“两柱一体”的平衡与稳定是治疗RuediⅢ型Pilon骨折的关键。影响RuediⅢ型骨折疗效的因素,不仅是骨折的整复固定,更重要的是如何避免局部软组织有关并发症。有限切开内固定结合外固定可有效预防局部软组织并发症,是治疗RuediⅢ型Pilon骨折的较好方法。

桡骨远端骨折早期软组织并发症的预防及处理

目的:探讨桡骨远端骨折后早期软组织并发症的原因、预防及处理。方法:对1993年3月～2008年3月随机抽取200例桡骨远端骨折后治疗病例中52例并发软组织损伤的临床资料进行回顾性分析。结果:这种并发症占腕部骨折26%。桡骨远端骨折的早期软组织并发症可由原始损伤所致,又可由治疗引起。52例软组织并发症中,原发性损伤引起的12例占6%(12/200),继发性损伤40例占20%(40/200),全部病例经及时诊断处理均获得满意效果。结论:掌握这些潜在并发症的知识,意识到这种并发症的存在,及早预防非常重要,有助于早期诊断及即刻治疗,减少功能丧失并改善伤肢的治疗效果。

肢体肿瘤所致病理性骨折的早期诊断与治疗

目的正确认识肢体肿瘤所致病理性骨折的概念和病因，掌握早期诊断与鉴别诊断方法，减少误诊、误治，提高治疗效果。方法１９８１年门月～１９９７年１０月共收治肢体肿瘤所致病理性骨折患者１６２例，其中良性肿瘤与肿瘤样病损８５例，恶性肿瘤７７例。治疗原则：良性肿瘤行刮除植骨，根据不同情况分别采用张力带钢丝、钢板螺钉、石膏以及单臂外固定架进行固定。恶性肿瘤要在配合化疗和放疗基础上分别采用肿瘤段切除灭活再植、开创放疗、异体半关节移植，对于无保肢条件者实行截肢。结果１６２例病理性骨折经过上述治疗均能愈合。以良性骨肿瘤与肿瘤样病损作为原发病的８５例术后１０个月内复发４例；１０～１２个月复发２１例；１～５年复发１２例。恶性骨肿瘤７７例的两年生存率为７８％，五年生存率为４２％。结论肢体肿瘤所致病理性骨折的治疗并不困难，关键是原发病的早期诊断与鉴别诊断。诊断时要认真询问病史和受伤机制，骨折前有夜间痛、轻度外伤就出现骨折要想到肢体肿瘤所致病理性骨折的可能。