胚胎大鼠神经干细胞的分离培养及其鉴定

目的 :通过培养了解神经干细胞 (neuralstemcell,NSC)生物学特性 ,为深入研究其体内外分化奠定基础。方法 :分离培养大鼠胎脑NSC。通过单细胞克隆实验检测其自我更新能力、增殖能力和生物学特性 ;免疫细胞化学检测NSC特征性标志nestin表达和分化能力 ;BrdU掺入实验检测细胞增殖状态 ;并比较EGF、bFGF对鼠NSC增殖刺激作用。结果 :体外传代培养获得的NSC具有多向分化能力、很强的自我更新能力、表达nestin ;NSC扩增迅速 ;传代培养的NSC性能稳定 ;联合运用EGF、bFGF对NSC增殖作用较单用强。结论 :成功培养扩增了大鼠NSC ;EGF。

通圣方在急性脑梗死血管内介入治疗后的应用

目的观察通圣方治疗急诊介入术后颅内大血管闭塞性脑梗死的临床疗效并探讨其作用机制。方法将102例患者分为观察组50例与对照组52例,对照组予西医常规治疗,观察组在对照组基础上服用通圣方。分析比较两组治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、中医证候积分及不良反应发生率等指标,评价临床疗效。结果治疗后观察组总有效率为86.00%,高于对照组的69.23%(P<0.05);两组治疗后NIHSS评分、中医证候评分与术前比较均下降(均P<0.05),且观察组两项评分均低于对照组(均P<0.05)。两组治疗后mRS评分均较治疗前降低(P<0.01),且观察组mRS评分较对照组下降明显(P<0.05)。观察组90 d良好功能结局率为80.00%,高于对照组的57.69%(P<0.05)。观察组90 d的不良事件发生率为6.00%,低于对照组的19.23%(P<0.05)。两组死亡率差别不大(P>0.05)。结论通圣方治疗急诊介入术后颅内大动脉闭塞性脑梗死可显著改善患者急性期NIHSS评分、中医证候积分,降低术后90 d mRS评分及不良反应发生率,具有良好的临床疗效。

丁苯酞治疗急性脑梗死患者轻度认知功能障碍的随访研究

目的观察丁苯酞对新发急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者的防治效果,探讨其在干预早期认知功能损害方面的作用和意义。方法对72例新入院的新发ACI患者(<7 d)进行蒙特利尔认知评估认知量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分,其中合并MCI患者40例,认知评定正常组32例。经患者知情同意,72例患者分为丁苯酞治疗组39例(MCI患者22例),给予丁苯酞0.2 g口服,3次/d;常规治疗组33例(MCI患者18例),茴拉西坦0.2 g口服,3次/d。随访8周,用MoCA再次对所有患者进行认知功能评分。结果丁苯酞组与茴拉西坦组相比,治疗8周后MCI患者MoCA评分有所提高,丁苯酞组14例患者MoCA评分认知功能正常,茴拉西坦组4例,差异有统计学意义(P<0.05);初评认知功能正常的ACI患者,治疗8周后MoCA评分丁苯酞组显著高于茴拉西坦组(P<0.05);其中丁苯酞组3例转化为MCI,茴拉西坦组7例转为MCI,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丁苯酞对于新发ACI合并MCI患者的认知功能有一定改善作用,对于认知功能正常的ACI患者,可以防治MCI的发生,为临床使用丁苯酞早期干预血管性认知功能障碍提供了一定依据。

热量限制对急性脑梗死患者神经功能的影响

目的探讨热量限制饮食方法对急性脑梗死患者神经功能及血清细胞因子转化生长因子-β1(TGF-β1)和脑源性神经营养因子(BDNF)表达的的影响。方法选取2019-01—2020-04郑州大学第五附属医院神经内科住院的60例急性脑梗死患者,随机分为热量限制干预组与对照组,干预组在对照组治疗的基础上加用减少每日30%热量摄入的饮食干预法,3个月后对比2组治疗前后神经功能缺损(NIHSS评分)及血清神经损伤指标水平。结果治疗后2组NIHSS评分均低于治疗前,且干预组低于对照组(P<0.05)。治疗后所有患者血清TGF-β1水平均明显高于治疗前(P<0.05),且干预组血清TGF-β1水平(59.69±5.27)μg/L高于对照组(48.62±5.25)μg/L(P<0.05)。治疗后所有患者血清BDNF水平均明显高于治疗前(P<0.05),且干预组血清BDNF水平(49.05±4.01)ng/mL高于对照组(34.08±3.53)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。结论一定程度的热量限制可能提升抑炎因子水平及刺激神经营养因子在急性脑梗死患者机体的释放并改善神经功能。

丁苯酞联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中对细胞凋亡的影响

目的探讨丁苯酞注射液联合依达拉奉对急性缺血性脑卒中的临床疗效及对细胞凋亡的影响。方法选择急性脑梗死患者136例,随机分为联合用药组和依达拉奉组,每组68例。依达拉奉组给予依达拉奉注射液治疗,联合用药组在依达拉奉组治疗的基础上加用丁苯酞,共治疗14 d。比较治疗前后NIHSS、ADL评分,测定细胞脂质过氧化水平及抗氧化酶活性及血清Bax、Bcl-2含量。结果联合用药组治疗后NIHSS评分低于依达拉奉组,ADL评分高于依达拉奉组,丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平低于依达拉奉组(P<0.05);联合用药组治疗后血清Bax含量低于依达拉奉组,血清Bcl-2含量高于依达拉奉组(P<0.05)。结论丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中,可减轻缺血再灌注过程中氧化应激反应及细胞凋亡,从而减轻脑缺血再灌注(I/R)所引起的脑损伤。

基于任务导向性训练的家庭康复训练在脑卒中偏瘫患者中的应用研究

目的:探讨基于任务导向性训练的家庭康复训练在脑卒中偏瘫患者中的应用效果。方法:选择2018年7月-2020年6月收治的108例脑卒中偏瘫患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组54例。对照组实施常规护理,观察组在此基础上应用基于任务导向性训练的家庭康复训练,对比两组肌力水平、肢体运动功能与日常生活能力。结果:观察组护理后肌力水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后肢体功能评估量表(FMA)、日常生活能力指数量表(ADL)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于任务导向性训练的家庭康复训练能够提高脑卒中偏瘫患者肌力,改善机体运动功能与日常生活能力。

影响动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后因素研究进展

动脉瘤性蛛网膜下腔出血(Aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)是急性脑卒中严重亚型,病情进展快,死亡率高,常有部分患者未获得医疗救助而死亡,即使得到及时救助,也因为发生各种并发症严重影响患者生活质量。年龄、高血压、病情分级、原发性脑损伤严重程度、脑血管痉挛、迟发性脑缺血、癫痫等因素影响着患者预后。最近有研究表明,患者自身携带基因型、生化检验及酶类标志物可能与患者预后密切相关。

神经免疫之峰的攀登者——郝峻巍教授

郝峻巍教授是国家杰出青年科学基金获得者,国家“万人计划”青年拔尖人才,入选教育部“新世纪优秀人才支持计划”,在神经免疫性疾病的基础及临床转化研究方面均取得了杰出的成就,深耕临床,精于科研,注重转化,体现了新一代首医人勤勉奋斗、开拓创新的精神。

脑血管病的ICD-10、ICD-11与中医病证编码对比研究

目的分析脑血管病分类编码在ICD-10、ICD-11和《中医病证分类与代码》之间的异同点,以期为ICD-11的推广使用和未来分类的发展提供参考。方法从编码规则、编码结构和重点病证多个维度对ICD-10、ICD-11和中医病证进行比较剖析。结果三者在编码规则和编码结构上各不相同,ICD-11主干码与扩展码搭配的形式更具优势。ICD-11较ICD-10分类容量更大、更贴近临床。《中医病证分类与代码》较ICD-11传统医学病证模块收录病证更全面、分类更精细,但传统医学病证较中医病证在国际上认知度更高。结论ICD-11体现了现代医学的发展,ICD-11传统医学病证和中医病证有待互相借鉴完善,传统医学病证本土化也将迎来中西医结合的大医学新时代。

异常动脉二氧化碳分压与青年蛛网膜下腔出血预后的相关分析

目的探讨异常动脉二氧化碳分压(Arterial Partial Pressure of Carbon Dioxide,PaCO2)与青年蛛网膜下腔出血(Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage,SAH)患者预后的相关性。方法回顾性分析2009年1月—2019年1月期间医院ICU收治的青年蛛网膜下腔出血的病例,根据动脉血气分析测量均值划分病例组和对照组,比较两组年龄、性别、H&K分级、出血原因、出血高危因素、mRS(ModifiedRankin Scale,mRS)、迟发性脑缺血发生率、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、死亡率的差异,并进行统计学分析。结果两组间患者性别、出血原因、出血的高危因素无统计学差异,但病例组发病年龄较早,H&K分级更轻,二氧化碳分压适中,mRS评分更优,机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间更短,迟发性脑缺血发生率和死亡率更低。结论二氧化碳分压过高或过低均不利于青年蛛网膜下腔出血患者的恢复。

脑卒中吞咽障碍患者安全进食行为及影响因素研究

目的 通过分析脑卒中吞咽障碍患者安全进食行为,探讨其影响因素,为临床提供参考,重视吞咽障碍患者的进食行为。方法 采用方便抽样法选取2019年1月-2020年12月在广州医科大学附属第一医院诊断为脑卒中吞咽障碍的患者为调查对象,采用一般资料调查表,包括社会人口学资料及疾病相关资料,脑卒中吞咽障碍患者安全进食行为评价量表、安全进食知识问卷收集资料并进行安全进食行为状况描述及多元逐步回归分析。结果 本研究共纳入176例脑卒中吞咽障碍患者,单因素分析显示,不同文化程度、婚姻状况、是否发生过吸入性肺炎、语言障碍情况、吞咽治疗情况、Barthel指数、洼田饮水试验分级的安全进食行为比较,差异有统计学意义(均P<0.05);多元逐步回归分析显示,Barthel指数、安全进食知识总分、吞咽治疗情况与患者安全进食行为呈正相关关系(均P<0.05),语言障碍、是否发生吸入性肺炎与安全进食行为水平呈负相关关系(均P<0.05),5个变量的多元相关系数R=0.647,回归的R2=0.419,调整的R2=0.402。结论 多种因素影响脑卒中吞咽障碍患者的安全进食行为,Barthel指数、安全进食知识总分、吞咽治疗情况、语言障碍、是否发生吸入性肺炎是独立影响因素。

短杠杆斜扳法结合肌肉能量技术对第三腰椎横突综合征的疗效观察

目的 观察短杠杆斜扳法结合肌肉能量技术应用于第三腰椎横突综合征的临床效果。方法 将符合纳入标准的100例第三腰椎横突综合征患者按照随机数字表方法分为2组,分别采用短杠杆斜扳法结合肌肉能量技术(治疗组)、常规推拿治疗法(对照组)进行治疗,6日1疗程,1个疗程后统计总有效率,治疗前后采用VAS评分、M-JOA评分、临床疗效以及远期疗效对比作为治疗前后的评价指标。结果 100例第三腰椎横突综合征患者经1个疗程治疗后治疗组总有效率为96%,对照组为80%,差异具有统计学意义(P<0.05)。VAS评分、M-JOA评分治疗后较治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.05),两组治疗后评分差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对于第三腰椎横突综合征患者采用短杠杆斜扳法结合肌肉能量技术进行治疗的疗效确切、操作简单,是治疗第三腰椎横突综合征的有效方法,近远期疗效均令人满意,值得临床推广。

隐源性卒中及偏头痛合并卵圆孔未闭患者卵圆孔形态特征研究

利用经食管超声心动图(transe sophageal echocard iography,TEE)和右心声学造影探查隐源性卒中(cryptogenic?stroke,CS)及偏头痛合并卵圆孔未闭(patent?foramen?ovale PFO)患者的卵圆孔的解剖特征及分流的差异。方法 回顾选取2020年8月-2021年12月于淄博市市立医院行食管超声心动图和右心声学造影患者146例,其中隐源性卒中99例,偏头痛患者47例。所有患者都行TEE及右心声学造影检查,测量PFO宽度,隧道的长度,并且检查是否存在合并房间隔膨胀瘤、下腔静脉瓣或希阿里氏网,判断右向左分流的等级,比较CS与偏头痛患者上述指标存在的差异。结果 CS组PFO宽度[(1.7±0.7)mm]与偏头痛组[(1.6±0.6)mm]比较,差异没有统计学意义。隧道长度[(8.8±5.2)mm]与偏头痛组[(8.2±5.3)mm]比较,差异没有统计学意义。PFO合并卵圆孔膨胀瘤、下腔静脉瓣或希阿里氏网两组比较差异无统计学意义。偏头痛组合并房间隔缺损(6.4%)与CS组(0%)比较差异有统计学意义。偏头痛组右向左分流明显高于CS组(P=0.019),差异有统计学意义。结论 卵圆孔的形态特征及右向左分流量与CS及偏头痛的发生有关。