“互联网+”时代脑电图数据库的构建

随着“互联网+医疗”的不断发展,各类医疗大数据也随之增长。脑电图数据库的构建,既满足了临床医师和科研人员的工作需要,又可以转化为临床成果,造福广大患者。然而,目前关于脑电图数据库构建的研究却寥寥无几。近年来,随着国内脑电图技术的发展,在线实时脑电图数据库的建立迫在眉睫。本文系统论述了脑电图数据库的发展现状、构建思路及推广应用等,期待构建国内首家高质量的脑电图数据库以造福临床医师及患者。希望未来在中国抗癫痫协会的主导下,能够大力推广和应用脑电图数据库,为广大癫痫患者的身心健康保驾护航。

颈动脉支架成形术中经颅多普勒超声检测微栓子信号

目的：观察颈动脉支架成形术中经颅多普勒超声（TCD）检测到的微栓子信号（MES）数量与手术各操作步骤的相关性。方法：对15例严重颈动脉狭窄患者在颈动脉支架成形术中采用TCD进行全程动态MES监测。将整个操作过程分为导丝和脑保护滤网通过狭窄部位、球囊预扩张、支架置入、球囊后扩张、回收脑保护滤网5个阶段，观察手术侧大脑中动脉的MES数量与手术各操作步骤的相关性。结果：15例患者术中各操作阶段均可产生MES。MES数量67～309（中位数173），其中支架置入是微栓子最易脱落的阶段，占MES总数量的54．2％。减少操作步骤可明显减少MES的数量。结论：TCD可以全程动态监测颈动脉支架成形术各个阶段的MES数量，指导手术安全进行。

脑血流图自动分析探讨

指出原有脑血流图在仪器原理与结构、分析方法、分析指标等方面存在的问题,介绍脑血流图自动分析的原理、方法。认为不能按分析心血流图的方法分析脑血流图,脑血流图的特征是波形上的拐点及拐点之间相对幅值的变化,其他分析指标都可以拐点为基础设置和划分。运用血液流体动力学原理、信息系统的分析方法、研究输入与输出关系,用二阶微分函数识别脑血流图上波形曲线上的拐点、实现脑血流图分析指标量化、保证脑血流图波形数据的可靠性和标准化,是实现脑血流图自动分析的关键。拐点的识别解决了波形识别等脑血流图自动分析的关键问题,为脑血流图分析客观化、标准化和自动化开辟了新途径。

周期性癫痫样放电的病因及其相关因素分析

目的探讨周期性癫痫样放电(periodic epileptiform discharges,PED)的病因及与癫痫病史、影像学结构改变、意识状态、癫痫发作和临床预后的关系。方法回顾性分析2019年6~12月在中南大学湘雅三医院神经内科重症监护病房进行连续脑电图监测(continuous EEG monitoring,CEEG)的228例患者的临床资料、脑电图表现和影像学结果,其中脑电图表现为PED的患者28例(12.3%),使用单变量逻辑回归模型来检验PED与癫痫病史、影像学结构改变、意识状态、癫痫发作和临床预后的相关性。结果PED与癫痫病史(OR=4.643,95%CI:945-11.081)、意识状态(OR=2.774,95%CI:1.241-6.201)、临床痫性发作(OR=5.437,95%CI:2.271-13.009)、临床预后(OR=3.006,95%CI:1.421-6.359)相关。28例脑电图表现为PED的患者中除8例外均有痫性发作症状;28例患者中6例死亡,17例遗留有严重的神经系统后遗症(Rankin量表评分≥3分),仅有5例没有神经系统后遗症,好转出院。结论PED与癫痫病史、意识障碍程度、痫性发作和预后不良相关。对于神经系统危急症患者应行长程脑电图监测,以便尽早识别高风险的癫痫发作患者及非痉挛性癫痫持续状态患者和判断预后,以早期干预治疗,预防相关的风险。

腹型癫痫76例临床与脑电图分析

通过 76例腹型癫痫临床及脑电图分析 ,探讨其可能的病因 ,归纳临床及脑电图特点 。

脑电图在儿童枕叶癫痫诊断及定位中的价值

目的总结脑电图(EEG)在儿童枕叶癫痫临床诊断及术前致痫灶定位中的作用。方法对17例枕叶癫痫患儿行常规、睡眠EEG描记和头颅CT/MIR检查,结合临床发作症状综合定位致痫灶。结果儿童枕叶癫痫的发作形式有①视觉症状;②运动症状:偏转发作继发全身强直-阵挛发作、偏身抽搐;③复杂部分性发作伴自动症;④发作性呕吐、头痛或偏头痛。脑电图特点:一侧或双侧枕叶或枕叶及周围脑叶出现痫性放电。致痫灶定位于一侧枕叶3例;颞顶枕1例;顶枕1例。5例术后随访,4例无癫痫发作,1例明显好转。结论儿童枕叶癫痫是一组较具特征表现的癫痫综合征。掌握临床表现及脑电图特点,常可做出正确诊断。症状性难治性枕叶癫痫术前定位准确率较高,手术切除致痫灶效果良好。

下丘脑室旁核参与诱发癫痫对细胞免疫功能的抑制作用

目的 :探讨下丘脑室旁核在致痫大鼠对细胞免疫功能的影响及机制。方法 :大鼠大脑皮层应用化学致痫剂马桑内酯引起痫样放电 ,以刀豆素A刺激脾淋巴细胞增殖反应为指标 ,观察电损毁和电刺激下丘脑室旁核对致痫动物细胞免疫功能的影响。结果 :马桑内酯诱发动物脑细胞异常放电时 ,可抑制刀豆素A刺激脾淋巴细胞增殖反应 ,电损毁双侧下丘脑室旁核可减弱这种抑制效应 ,电刺激室旁核可增强这种抑制效应。结论

通络方剂对糖尿病周围神经病大鼠模型的神经电生理及病理变化的影响

目的：研究通络方剂对糖尿病周围神经病（DPN）大鼠模型的神经生理功能及病理变化的影响，从而分析其治疗作用。方法：取35只SD大鼠，其中8只作为正常对照（NC）组，27只利用链脲佐菌素一次性腹腔注射诱导DPN大鼠模型，成功造模24只，再分为三组：小剂量通络方剂治疗（TL—CR1）组，大剂量通络方剂治疗（TLCR2）组和只造模不治疗的模型对照（DM）组，每组8只。对大、小剂量组分别予2g／kg和0．5g／kg通络方剂加2ml双蒸水配制成的溶液灌胃治疗8周，观察其对体重、血糖和尾神经运动、感觉神经传导速度（MCV、SCV）、潜伏期、波幅等神经电生理的变化，以及有髓纤维阳性面积、髓鞘面积、轴突面积等病理定量指标的影响。结果：两通络方剂治疗组与DM组的体重、血糖比较差异无统计学意义（P〉0．05）；运动潜伏期、MCV、运动与感觉神经动作电位波幅，两治疗组与NC组比较差异无统计学意义（P〉0．05），与DM组比较则有显著改善（P〈0．05）；两治疗组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；感觉潜伏期、SCV，大剂量组与NC组比较差异无统计学意义（P〉0．05），与DM组比较则有极显著改善（P〈0．001）；小剂量组与DM组比较有显著改善（P〈0．05），但又不及NC组和大剂量组（P〈0．05）。两治疗组有髓纤维阳性面积较DM组显著增加（P〈0．001），大剂量组较小剂量组更显著增加（P〈0．001）；小剂量组有髓纤维髓鞘面积较DM组显著增加（P〈0．01），大剂量组较DM组更显著增加（P〈0．001），且与小剂量组比较也显著增加（P〈0．05）；两治疗组有髓纤维轴突面积较DM组显著增加（P〈0．01），两治疗组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：通络方剂对DPN大鼠模型的周围神经病变的电生理指标均有不同程度的改善，同时减轻了周围神经病理改变，因而可以推之其对于DPN有较好的治疗作用，大剂量效果优于小剂量。

肌电图在早期腕管综合征诊断中的应用

目的比较肌电图不同检测方法在腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)诊断中的阳性率,探讨不同检测方法在早期腕管综合征诊断中的应用价值。方法选取2019年4月至2020年12月期间锦州医科大学附属第三医院门诊收治的临床诊断为CTS的患者108例。常规行正中神经、尺神经的运动和感觉传导检测,正中神经感觉刺激拇指、环指;正中神经加做腕-掌运动传导测定(掌刺激法);并对拇短展肌、小指展肌行针电极肌电图检测和分析;比较常规神经传导检测法(常规法)、腕-掌刺激法(掌刺激法)、环指和拇指对比法在早期CTS中的诊断的阳性率。结果掌刺激法中的腕-掌运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MCV)低于36 m/s即考虑诊断为CTS;掌刺激法阳性率为89%,明显高于常规检测法53%、环指刺激对比法、拇指刺激对比法64%。结论腕-掌运动神经传导检测在腕管早期诊断中非常敏感,腕-掌MCV低于36 m/s,可考虑诊断为轻度CTS,加做掌刺激可提高腕管综合征检出的阳性率。

脑瘫患儿应用脑循环治疗仪的临床效果及对认知功能的影响

目的探讨脑瘫患儿应用脑循环治疗仪的临床效果及对认知功能的影响。方法抽选2019年1月至2020年1月我院收治的脑瘫患儿72例,依据治疗方案的不同分组,对照组神经节苷脂治疗,研究组在对照组基础上加用脑循环治疗仪。对比两组患儿临床疗效、认知功能及两组患儿脑血管血液流速指标水平。结果研究组疗效比对照组更好(P<0.05);干预前两组患儿各认知功能各指标评分无明显差异(P>0.05),经治疗两组各评分均提升,研究组患儿思维运作、定向、知觉、注意力集中、语言组织、视运作组织得分均高于对照组(P<0.05);治疗干预前两组患儿脑血管血液流速指标水平无明显差异(P>0.05),经治疗两组各指标水平均改善,研究组患儿ACA、MCA、VA、BA水平均比对照组高(P<0.05)。结论对脑瘫患儿应用脑循环治疗仪治疗,可提升临床疗效,改善患儿认知功能,还能调节患儿脑血管血液流速指标水平,应用效果理想可考虑推广。

128例饮酒致脑电图变化分析

众所周知长期大量饮酒会造成肝脏损害,但对脑组织的危害,尚未被人们所认识。笔者对偶有酗酒无长期饮酒史的对照组与长期大量饮酒的酗酒组共128例的脑电图(EEG)进行对照分析。其脑电图检查结果报告如下:

神经电生理监测在脊髓型颈椎病显微镜手术中的应用

目的 探讨术中神经电生理监测(IONM)在脊髓型颈椎病(CSM)显微镜手术中的应用价值。方法 回顾性分析2021年1~12月徐州医科大学附属医院脊柱外科术中应用显微镜技术治疗CSM患者64例,根据术中有无联合应用IONM,将其分为观察组和对照组,应用IONM患者作为观察组(32例),未应用IONM患者作为对照组(32例)。两组术中均采用显微镜下颈前路减压植骨融合内固定治疗。记录并比较2组术前及术后1周的脊髓JOA评分和JOA评分的改善率。结果 观察组32例中有5例(16%)术中发生IONM真阳性预警,根据预警并采取措施后,5例患者术后均未发生新发神经功能障碍。2组术前JOA评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组和对照组术后JOA评分均优于各自术前(P<0.01),观察组术后JOA评分改善率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 开展IONM全程监测,可保护患者的神经功能,术后患者神经功能得到较大改善,联合显微镜手术治疗有利于患者术后神经功能的恢复。

脑电图在小儿癫癎诊断中的应用进展

脑电图在儿科神经系统疾病的诊断中起着举足轻重的作用，更是小儿癫痫诊断必不可少的依据。目前，临床应用中存在许多问题，现综述如下。

小儿轻度异常脑电图150例回顾性分析

脑电图（EEG）的个体差异较大，尤其是处于发育阶段的小儿，个体差异则更大。因此目前还没有任何计算方法能够定量地给出不同年龄EEG的正常范围。本文将2003年1月至2006年12月在我院就诊，首次EEG被判为“轻度异常”的150例且能配合检查的患儿进行回顾性分析，探讨患儿“轻度异常EEG”的判断及与脑功能的相关性。

头痛患者颅内血液动力学分析

目的:探讨颅内动脉血液动力学与头痛相关性。方法:分别对80例头痛患者,60例体检健康人行经颅多普勒(TCD)检测,观察颅内动脉血液动力学指标的变化。结果:头痛组血液动力学异常率(38.75％)明显高于对照组(3.33 ％)(P<0.01)。结论:血液动力学指标的变化与头痛显著相关。

肌萎缩侧索硬化症与脊髓型颈椎病临床和肌电图特点相关性研究

目的肌萎缩侧索硬化症与颈椎病脊髓型患者的临床特点、肌电图和躯体感觉诱发电位的相关性研究。方法对38例肌萎缩侧索硬化症和脊髓型颈椎病患者的临床特点进行分析,并在肌电图及躯体感觉诱发电位、影像学检查进行比较。结果肌萎缩侧索硬化症患者肌电图呈广泛神经源性损害;脊髓型颈椎病患者受损害的神经根呈节段性分布,躯体感觉诱发电位有助于脊髓型颈椎病的诊断,影像学检查可见颈髓受压。结论肌电图及躯体感觉诱发电位、影像学检查是几种敏感的检测手段,在肌萎缩侧索硬化症与脊髓型颈椎病的诊断和鉴别诊断中有重要意义。