重度子癎前期发生可逆性后部白质脑病综合征3例(附文献复习)

目的:探讨重度子癎前期发生可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的临床表现及治疗原则。方法:对3例重度子癎前期发生RPLS患者的临床症状、体征、实验室和影像学检查、治疗和预后资料结合6例文献报道进行分析。结果:患者均急性发病,常表现为头痛、视朦和皮质盲。平均动脉压急性升高至130mmHg(1mmHg=0.133kPa)左右时发生RPLS,病灶以枕、顶叶为主。9例患者中4例并发HELLP综合征。经积极治疗,患者症状、体征迅速改善,预后良好。结论:①颅内高压和皮质盲是重度子癎前期发生RPLS时的主要临床表现;②重度子癎前期患者脑血管自动调节机制的上限血压下移,血管内皮功能受损明显;③及时终止妊娠和积极降压、脱水是治疗成功的关键。