中心静脉血氧饱和度联合静动脉二氧化碳分压差在产后出血液体复苏治疗中的指导作用

目的探讨中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))联合静动脉二氧化碳分压差[P(v-a)CO_(2)]在产后出血(PPH)液体复苏治疗中的指导作用。方法选取2022年2月至2023年3月江西省妇幼保健院收治的60例胎盘植入、前置胎盘剖宫产术中大出血患者作为研究对象,按照随机数字表法分成试验组(n=30)和对照组(n=30)。对照组行常规液体复苏干预,试验组行ScvO_(2)联合P(v-a)CO_(2)监测指标进行复苏干预。比较两组患者容量达标时间、液体复苏前后氧合指数、6 h乳酸清除率、24 h乳酸清除率及并发症发生率。结果试验组的容量达标时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);液体复苏6、24 h后试验组的氧合指数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组6h乳酸清除率、24h乳酸清除率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的并发症总发生率(16.67%)低于对照组(40.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论ScvO_(2)联合P(v-a)CO_(2)监测对PPH患者液体复苏治疗具有指导作用,能缩短液体复苏时间,提高氧合指数和乳酸清除率,降低并发症的发生。

无创性气囊腹压带使用时间对自然分娩初产妇产后出血的预防效果

目的探讨无创性气囊腹压带使用时间对自然分娩初产妇产后出血的预防效果。方法选取2021年6月至2022年6月在广东省妇幼保健院进行自然分娩的160例初产妇,按照随机数字表法分为对照组、观察1组、观察2组和观察3组,每组40例。对照组给予催产素预防产后出血,其余3组在对照组基础上使用无创性气囊腹压带,观察1组使用时间从第三产程开始持续至产后2 h,观察2组持续至产后4 h,观察3组持续至产后6 h。比较4组产妇分娩情况、产妇生命体征及产后出血量。结果观察1组、观察2组、观察3组第三产程时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。产后6 h,观察3组心率、收缩压高于其余3组,血氧饱和度低于其余3组,差异有统计学意义(P<0.05)。产后2、4、6 h,观察1组、观察2组、观察3组阴道出血量均少于对照组;产后4 h、6 h,观察2组、观察3组阴道出血量又少于观察1组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自然分娩初产妇无创性气囊腹压带使用时间从第三产程开始持续至产后4 h,既能有效预防产后出血,又不会引起血流动力学波动。

子宫动脉栓塞治疗产后出血的临床价值

目的探析产后出血患者在子宫动脉栓塞治疗下的临床疗效。方法针对2014年11月至2016年11月选择于我院治疗的产后出血患者48例进行分析,所有患者均按照随机数字表达法分为对照组与观察组,其中对照组予以子宫摘除术,观察组予以子宫动脉栓塞术,对比分析两组患者的血栓发生率、临床效果以及手术时间、止血时间与住院时间。结果对照组的临床总有效率(75.00%)低于观察组(95.83%),手术时间(53.45±4.48)min、止血时间(35.78±2.29)min、住院时间(13.46±2.31)d多于观察组(手术时间(34.30±5.17)min、止血时间(6.28±1.15)min、住院时间(7.35±2.54)d,其比较指标间存在的差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对于产后出血患者而言,子宫动脉栓塞的治疗方案可提高治疗效果,而且可以大幅度减少患者的手术时间以及住院时间。

中西药合用治疗产后恶露不绝48例观察

产后血性恶露持续10天以上仍淋漓不尽者,称为＂产后恶露不绝＂。笔者用益母草软胶囊联合西药治疗产后恶露不绝48例疗效较好,现报道如下。

断红丸合当归补血汤加味治疗药物性流产后阴道出血25例临床观察

目的:观察断红丸合当归补血汤加味治疗药物性流产后阴道出血的疗效。方法:50例药物性流产后阴道出血患者随机分为2组,治疗组25例以断红丸合当归补血汤加减治疗,对照组25例用黄体酮治疗,疗程7天。结果:总有效率治疗组96%,对照组70.2%;两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:断红丸合当归补血汤加味治疗药物性流产后阴道出血疗效满意。

垂体后叶素预防产后出血的临床观察

目的:观察垂体后叶素预防产后出血的临床效果。方法:141例有产后出血高危因素足月正常妊娠头位产妇,被随机分成对照组和观察组。对照组产妇给予20 U缩宫素治疗;观察组产妇给予10 U缩宫素的同时,加用10 U垂体后叶素静脉滴注。测定两组产妇产后2 h出血量及24h出血量,计算产后出血发生率。记录用药后不良反应发生情况。结果:对照组产后出血发生率及出血量均明显高于观察组(p<0.05),观察组出血发生率仅为7.04%,预防产后出血效果明显。两组均未见明显不良反应。结论:垂体后叶素用于预防产后出血安全有效,且价格低廉,值得在基层医院中推广使用。

缩宫素联合Bakri球囊填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血

目的:探讨缩宫素联合Bakri球囊填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果。方法:选择2018年7月~2019年1月收治的前置胎盘剖宫产患者78例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组给予缩宫素联合宫腔纱条填塞术止血,观察组给予缩宫素联合Bakri球囊填塞止血,对比两组止血效果、止血成功率及并发症发生情况。结果:观察组止血时间(10.79±6.12) min、术中出血量(688.49±108.27) ml、24 h出血量(912.53±106.21) ml及输血量(1 057.24±164.51) ml均低于对照组的(20.64±6.58) min、(784.34±109.43) ml、(1 038.66±106.38) ml及(1 189.67±158.78) ml,差异有统计学意义(P<0.05);观察组止血成功率为92.31%(36/39)高于对照组的74.36%(29/39),差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率为10.26%,低于对照组的30.77%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前置胎盘剖宫产产后出血患者采用Bakri球囊填塞联合缩宫素治疗,有利于减少患者出血量,降低血库消耗,同时止血成功率较高,并发症较少,安全可靠。

卡前列素氨丁三醇对高危妊娠产后出血的治疗效果

目的:探究卡前列素氨丁三醇对高危妊娠产后出血的效果。方法:选取2016年6月至2020年6月于漯河市第二人民医院治疗的84例高危妊娠产妇,采用随机的方法分为两组,其中42例为对照组,在胎儿娩出后给予缩宫素治疗,其余42例为观察组。在胎儿娩出后给予卡前列素氨丁三醇治疗,分析比较两组的治疗总有效率、产妇产后2 h和24 h出血量、手术前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)变化情况以及不良反应发生状况。结果:观察组的治疗总有效率为97.62%,对照组的治疗总有效率为83.33%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后2 h和24 h出血量较对照组明显要少,差异具有统计学意义(P<0.05);术后观察组产妇的PT、APTT、Fbg指标明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组的不良反应发生率分别为4.76%、16.67%,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:卡前列素氨丁三醇用于高危妊娠产妇中可有效减少产后出血,改善产妇剖宫产术后凝血功能,且不良反应发生较少,安全性较高。

产后出血的介入栓塞治疗

目的探讨盆腔动脉栓塞术治疗产后出血的应用价值及安全性。方法对我院2005～2008年10例产后大出血行盆腔动脉栓塞治疗的患者的临床资料进行回顾性分析。手术具体采用Selinger技术行右侧股动脉穿刺,对两侧髂内动脉前干支或子宫动脉进行栓塞。结果术后7例患者阴道出血停止,3例患者阴道出血明显减少。8例患者无任何自觉不适,2例患者出现轻度臀部及会阴疼痛,3～7d自行缓解。治愈率达100%。结论盆腔动脉栓塞术具有止血迅速及并发症少等优点,是产后出血性疾病可靠的治疗方法。

B-Lynch子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性子宫出血3例

目的:探讨剖宫产术后宫缩乏力性子宫出血的治疗措施。方法:对采用B-lynch子宫背式缝合治疗子宫缩全力性子宫出血3例典型病例资料加以总结。结果:3例产妇有效控制子宫出血,保留了子宫,顺利恢复后出院。分娩足月成熟男婴2例,女婴1例。结论:B-lynch子宫背式缝合治疗宫缩乏力性子宫出血缝合完毕即可止血,适合在广大基层医院推广应用。

介入治疗在难治性产后出血中的应用

目的探讨介入导管动脉栓塞术(Transcatheter Arterial Embolization,TAE)治疗难治性产后出血的临床效果。方法对11例患者采用Sedinger技术行双髂内动脉插管,造影确认后注入明胶海绵颗粒阻断血供,行子宫动脉栓塞或髂内动脉栓塞。结果11例患者均获得有效止血,无一例复发,并保留了子宫和卵巢生理功能。结论介入导管动脉栓塞术治疗难治性产后大出血具有止血迅速,疗效可靠,创伤小,并发症少等特点,不仅能挽救产妇的生命,而且能保留子宫,值得推广应用。

欣母沛、卡贝缩宫素联合治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果研究

欣母沛、卡贝缩宫素联合治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果研究。方法:选择2019年1月至2020年1月治疗的患者40名为对照组(给予单一的卡贝缩宫素治疗),选择2020年2月至2021年2月40名患者为观察组(欣母沛、卡贝缩宫素联合治疗),观察疗效、产后出血量、不良反应。结果:观察组疗效优于对照组,产后出血量低于对照组,不良反应少,生活质量改善更明显,P<0.05。结论:对剖宫产产后出血患者进行欣母沛、卡贝缩宫素联合治疗,效果较好,可以减少出血量,避免出现不良反应,增强患者的耐受力,让患者产后康复更快,减少住院时间,改善患者的生活质量,值得推广应用。