基底节区小型动静脉畸形出血的手术治疗

目的探讨基底节区小型动静脉畸形出血并脑内血肿病人的手术治疗问题。方法 32例CT示基底节区脑出血患者术中均行血肿清除和血管畸形切除。结果术后对切除的可疑畸形血管行病理切片检查,均证实为脑动静脉畸形。术后MRI及MRA检查均未见脑血管畸形。术后3个月随访ADL分级,Ⅰ级完全恢复日常生活7例;Ⅱ级部分恢复或可独立生活17例;Ⅲ级需他人帮助,扶拐可行8例;无卧床,植物生存病人;无术后再出血患者。结论基底节区小型动静脉畸形出血并脑内血肿病人行血肿清除和畸形血管切除可减少再出血发生,取得了较好预后。

人胎盘间充质干细胞大鼠体内移植的初步免疫学研究

目的了解大鼠对于人胎盘间充质干细胞是否存在天然免疫耐受,分析人胎盘间充质干细胞在大鼠体内出现免疫排斥的可能。方法分离提取并鉴定人胎盘间充质干细胞,观察大鼠尾静脉移植人胎盘间充质干细胞后有无出现相关的免疫排斥症状、细胞在大鼠体内的分布情况及脏器的病理改变。结果大鼠尾静脉移植人胎盘间充质干细胞后未出现急慢性免疫排斥反应,肝、肾、肺可见标记后的人胎盘间充质干细胞的分布,但相关病理切片未见明显的淋巴细胞浸润和纤维组织增生现象。结论人胎盘间充质干细胞与大鼠脏器间存在天然的免疫耐受。

人胎盘源间充质样干细胞移植治疗大鼠脑出血的初步实验研究

目的在分离、培养、鉴定人胎盘源间充质样干细胞(human placenta derived mesenchymal-like stem cells, HPMSCs)的基础上,进行了人胎盘源间充质样干细胞移植治疗大鼠纹状体出血的实验,探讨了其在治疗脑出血中可能的作用。方法利用自体未肝素化新鲜血回注法建立大鼠尾壳核出血模型;取SD雄性大鼠28只,随机分成5组:(1)假手术组(n=4);(2)自然恢复组(n=6);(3)对侧脑移植组(n=6);(4)同侧脑移植组(n=6);(5)同侧颈总动脉移植组(n=6)。将体外荧光标记的HPMSCs移植入大鼠纹状体出血模型,通过提高的躯体摆动实验(elevated body-swing test,EBST)和悬尾姿势实验(the postural tail-hang test)进行模型的神经功能评价,观察注射HPMSCs前后大鼠神经功能的变化;并通过病理切片检测及荧光显微镜观察了HPMSCs在大鼠脑内的存活以及迁移状况。结果HPMSCs跨越血脑屏障,并主要向脑出血组织周围定向迁移。EBST和Bederson评分结果表明,移植后第5d和第14d对侧脑移植组、同侧脑移植组和颈总动脉移植组神经功能修复明显优于自然恢复组。至移植后28d时为止,未发现肿瘤组织形成。结论人胎盘源间充质样干细胞能跨越血脑屏障并向病灶处定向迁移且未见成瘤现象,移植入脑出血模型结果表明其可促进动物的神经功能缺损的修复,具备临床应用的潜在价值。

基底节区动静脉畸形脑出血危险因素研究

目的分析基底节区动静脉畸形脑出血危险因素。方法选择本院2017年1月—2019年12月60例基底节区动静脉畸形脑出血患者作为观察组,另选择同期的60例基底节区动静脉畸形无脑出血患者作为对照组。分析观察组的脑出血类型及出血量,比较二组的性别、年龄、高血压、癫痫为首发症状、动静脉畸形部位、动静脉畸形大小、动静脉畸形合并动脉瘤、动静脉畸形供血动脉、动静脉畸形深静脉引流、动静脉畸形Spetzler分级情况。结果观察组患者脑出血类型及出血量分别为:壳核出血9例,出血量8~22 ml,平均(12.75±1.86)ml;丘脑局灶性出血5例,出血量7~18 ml,平均(8.26±0.83)ml;脑出血破入脑室34例,出血量17~52 ml,平均(24.67±4.51)ml;尾状核头出血12例,出血量9~18 ml,平均(10.32±1.16)ml。二组的性别、癫痫为首发症状率、动静脉畸形合并动脉瘤率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组的年龄显著低于对照组,高血压患病率、丘脑动静脉畸形率、动静脉畸形>3cm发生率、动静脉畸形供血动脉为豆纹动脉率、动静脉畸形深静脉引流率、动静脉畸形Spetzler分级显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,年龄、高血压、动静脉畸形部位、动静脉畸形大小、动静脉畸形供血动脉、动静脉畸形深静脉引流、动静脉畸形Spetzler分级均是基底节区动静脉畸形脑出血的独立危险因素。结论年龄、高血压、动静脉畸形发生于功能区、动静脉畸形较大等均是基底节区动静脉畸形脑出血危险因素。

CT导向简易快速血肿定位治疗高血脑出血

临床资料 患者共28例，男22例，女6例，年龄39-75岁，平均57岁，于发病2小时一3天来我院行CT扫描证实，出血量用多因氏公式计算>30ml，来诊时病人昏迷，意识障碍，头痛，恶心，呕吐，偏瘫等临床表现。