头皮脑电图波型对动脉瘤性蛛网膜下腔出血继发癫痫的预测价值

目的分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,a SAH)头皮脑电图(electro-encephalogram,EEG)的特点,比较EEG不同波形特征与a SAH继发癫痫的关系,探讨头皮脑电图波型对a SAH后癫痫发生的预测价值。方法回顾性分析我院神经外科2014年1月至2017年1月312例a SAH患者脑电图资料,出院后平均随访半年以上。按照有无癫痫发作分为:发作组和非发作组。按癫痫发生时间分为早期癫痫组和晚期癫痫组。将头皮脑电图波形分为:Ⅰ型(正常脑电图)、Ⅱ型(慢波类型)、Ⅲ型(爆发性慢波类型)、Ⅳ型(典型棘尖波类型)和Ⅴ型(电发作类型),分别比较各组的头皮脑电图波形特征。结果 (1)312例a SAH患者中有44例诊断为癫痫,其癫痫发生率为14.1%,其中早期癫痫24例(7.7%),晚期癫痫20例(6.4%)。(2)发作组和非发作组患者脑电图类型构成比差异存在统计学意义(P<0.01)。发作组中脑电图类型以Ⅲ型和Ⅳ型为主(84.1%),非发作组以Ⅱ型为主(79.5%)。发作组中,Ⅲ型、Ⅳ型和Ⅴ型的比例(95.5%)显著高于非发作组(19.0%)。(3)早期癫痫组和晚期癫痫组患者脑电图类型构成比差异存在统计学意义(P<0.01),早期癫痫组以Ⅲ型最多(70.8%),晚期癫痫组以Ⅳ型最多(80.0%)。结论头皮脑电图对动脉瘤性蛛网膜下腔出血继发癫痫有一定的预测价值,Ⅲ型、Ⅳ型和Ⅴ型为a SAH继发癫痫的高危波型;Ⅲ型、Ⅳ型可能分别与早、晚期癫痫有关。