脑白质疏松症影像及临床研究

目的 探讨脑白质疏松症在疾呆、脑血管病患者及正常老年人中的发生率、可能的发生机制和临床意义。方法 对既往住院的40例疾呆患者,240例脑血管病患者的影像资料进行了回顾性研究,并通过查体对60例正常老人进行头颅CT或MRI检查。结果 脑白质疏松症尽管可见于正常人,但更常见于疾呆及脑血管病患者,而且发生频率与年龄及脑血管病类型有关。结论 脑白质疏松是衰老过程的一部分,其发生机制与脑血流低灌注有关,它可能导致和加重智能障碍。

高温致金黄地鼠神经管畸形中细胞凋亡的组织学观察

为研究细胞凋亡与高温致神经管畸形的关系，采用核固红－结晶紫染色方法和电镜技术，观察高温后胚胎发育变化。结果显示，高温后８ｈ胚胎发育迟缓，神经管延迟闭合或不闭合，胚胎各段尤其是头部的神经上皮和周围间充质的细胞凋亡比对照组增多，其超微结构改变为染色质浓缩、边聚，核膜皱缩，微绒毛消失并出现异常的胞质突起；１６ｈ后细胞凋亡明显增多，胞质内出现了大量空泡，凋亡小体增多；２４ｈ后细胞凋亡逐渐减少，凋亡小体被邻近的细胞吞噬，于７２ｈ后细胞凋亡恢复至对照组水平。结果表明，高温能促进神经上皮和周围间充质的细胞凋亡，使存活细胞数减少，结果导致了神经管延迟闭合或不闭合。

甲状腺功能低下对大鼠小脑细胞凋亡的影响

目的 观察发育期大鼠小脑细胞程序化死亡（ Ｐ Ｃ Ｄ）的发生及甲状腺素（ Ｔ４）对大鼠小脑 Ｐ Ｃ Ｄ 的影响。方法 用丙基硫氧嘧啶（ Ｐ Ｔ Ｕ）复制甲状腺功能低下的大鼠动物模型，然后用原位末端标记方法检测 Ｐ Ｃ Ｄ 阳性细胞。结果 （１） Ｐ Ｔ Ｕ 组母鼠和各日龄仔鼠血清 Ｔ４ 水平明显低于对照组（ Ｐ＜ ０．０１ 或 Ｐ ＜ ０．０５）； Ｐ Ｔ Ｕ＋ Ｔ４ 组仔鼠用 Ｔ４ 替代后血清 Ｔ４ 水平恢复正常； Ｐ Ｔ Ｕ 组 Ｔ３ 代偿性升高；（２）正常小脑各层内均有散在的凋亡细胞，以内颗粒层最多；正常小脑生后 １０ 天和 ２０ 天有两个 Ｐ Ｃ Ｄ高峰；甲低使小脑各层结构内 Ｐ Ｃ Ｄ 数量均增加，而且 Ｐ Ｃ Ｄ 峰分别延迟到生后 １５ 天和 ３０ 天；补充 Ｔ４后 Ｐ Ｃ Ｄ 数量及峰值基本恢复正常。结论 Ｔ４ 不但促进发育期脑细胞的增殖、迁移和分化，对脑细胞的 Ｐ Ｃ Ｄ 也有明显影响。

精神分裂症白质损害与发病年龄的弥散张量成像研究

目的:应用弥散张量成像(DTI)比较精神分裂症患者脑白质与正常人群间的差异,并探究各向异性比值(FA)的改变与发病年龄之间的相关性。方法:纳入27例精神分裂症患者和29名性别、年龄及受教育程度相匹配的健康对照。两组研究对象均接受头颅磁共振检测。患者组按照发病年龄分为早发组(发病年龄<18岁)和成年发病组(发病年龄≥18岁)。采用基于体素的分析方法,分别比较患者组和对照组、早发组和成年发病组之间FA值的差异,并在控制性别、病程和药物剂量影响的前提下,分析FA值与患者发病年龄的相关性。结果:与健康对照比较,患者组在右侧上纵束、右侧放射冠上部的FA值降低;患者组中早发组和成年发病组间FA值的差异无显著性。患者组FA值与发病年龄呈正相关的脑区包括右侧放射冠前部(r=0.70,P<0.01)、右侧胼胝体膝部(r=0.65,P<0.01);未发现呈负相关的脑区。结论:本研究提示精神分裂症患者右侧脑区上纵束及放射冠部位存在白质损害,发病年龄愈早,右侧放射冠及胼胝体膝部白质纤维的受损愈重。这对精神分裂症病理生理改变及脑结构异常的进一步研究具有提示作用。

首发精神分裂症患者的运动协调功能与前额叶白质及皮质脊髓束完整性

目的:应用弥散张量成像(DTI)探讨首发精神分裂症患者神经系统软体征中的运动协调功能与前额叶白质及皮质脊髓束各向异性比值(FA)的关系。方法:纳入42例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)诊断标准的首发精神分裂症患者和46例年龄、性别及受教育年限相匹配的健康对照。两组研究对象均用剑桥神经科检查(CNI)评定神经系统软体征,并接受头颅磁共振成像检查。用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估患者组基线和半年后的临床症状。用感兴趣区测定的方法,分析患者组和对照组神经系统软体征中的运动协调领域分与前额叶白质及皮质脊髓束各层面(内囊、大脑脚、小脑中脚水平)FA值间的关系。结果:神经系统软体征中的运动协调领域分在患者组中与前额叶白质FA值呈正相关(r=0.35,P<0.05),在健康对照中则与小脑中脚水平皮质脊髓束FA值呈正相关(r=0.34,P<0.05)。将患者按半年后阴性症状分为高分组和低分组,高分组运动协调领域分与前额叶白质(r=0.68,P<0.05)呈正相关,与小脑中脚水平皮质脊髓束(r=-0.67,P<0.05)FA值呈负相关;低分组则与内囊FA值呈正相关(r=0.60,P<0.05)。结论:本研究提示首发精神分裂症患者半年后阴性症状高分组、低分组及正常人群中,运动协调功能相关的脑区分别为前额叶、内囊和小脑中脚层面的皮质脊髓束,提示有必要进一步研究运动协调功能相关的脑区不同对患者预后的预测意义。

脑灰质异位症与难治性癫痫

脑灰质异位症（ＨｅｔｅｒｏｔｏｐｉｃｇｒａｙｍａｔｅｌＨＧＭ）是一种少见的脑先天性发育畸形，是指大脑神经元所处的位置异常，脑灰质异位与癫痫，特别是与难治性癫痫的关系目前了解甚少。我院于近三年来经ＭＲＩ证实脑灰质异位症１２例，１２例均为难治性癫痫，现就...

脑灰质异位的临床与MRI(附6例报告)

脑灰质异位的临床与ＭＲＩ（附６例报告）陈淑兰王军孙守成作者单位：１１０００１中国医科大学第一临床学院神经内科（陈淑兰王军），神经外科（孙守成）灰质异位是脑胚胎时期移行的神经元中途受阻而未达到皮质的先天畸形，临床较为罕见，现将我院神经内、外科门诊诊治的...

Creutzfeldt-Jakob病的磁共振诊断

目的 探讨头部磁共振成像对Ｃｒｅｕｔｚｆｅｌｄｔ－Ｊａｋｏｂ病（ＣＪＤ）的诊断价值。方法 ２例均经脑活检、免疫组化及实验鼠传递证实，分别于发病后２、１２个月进行头部磁共振检查。结果 ２ 例双侧尾核、壳核于Ｔ２加权像均呈对称性均质高信号。结论 头部磁共振成像的异常信号对ＣＪＤ诊断虽非完全特异，但结合临床具有一定价值。

枕大池发育异常的影像学诊断

目的 :分析枕大池发育异常的影像学表现 ,加深对本病的认识。方法 :本组 40例中男 2 2例 ,女 18例。年龄 19～ 6 2岁 ,平均 41岁。 40例均先做CT平扫 ,其中 5例又行强化扫描 ,35例行脑池造影CT扫描 ;2 5例复查时又做MR检查。对CT、MRI表现进行回顾性分析。结果 :按病变形态、范围与影像学表现分为二型 :①对称型 ;②非对称型。其表现各具特点。结论 :根据发病部位与影像学表现诊断不难 ,但应与幕下某些低密度病变进行鉴别。脑池造影CT扫描有助确诊。

神经管闭锁障碍致大脑畸形的X线、CT诊断

目的：明确大脑神经管闭锁畸形（ＭＣＮＴＣ）的常规Ｘ线和ＣＴ检查的各种表现特点。材料与方法：回顾性分析５０例ＭＣＮＴＣ的发生机理、常规Ｘ线和ＣＴ表现，其中胼胝体发育不良７例，透明隔畸形３５例，颅裂８例。结果：ＣＴ检查对本组畸形的显示明显优于常规Ｘ线检查。结论：对本组畸形的诊断，ＣＴ检查可以取代脑室造影和脑血管造影。

脑干脊髓角与枕大孔区畸型30例临床研究

对符合枕大孔区畸型诊断标准的３０例病人进行了临床症状、体征、Ｘ线、不同头位诱发电位、核磁共振及脑干脊髓角对照研究。证实：脑干脊髓角减小与锥体束损害程度呈等级正相关。人为造成脑干脊髓角减小，齿突压迫加重时诱发电位异常明显增加。脑干脊髓角是判定齿突压迫及判定环枕畸形锥体束损害的主要指标。

延髓外侧综合征的MRI与MRA诊断

目的提高由脑梗塞引起的延髓外侧综合征的CT、MRI和MRA特征的认识。材料与方法：临床上11例患者于发病后2～14天内行CT、MRI和MRA检查，均符合延髓外侧综合征的临床诊断标准。结果CT扫描的局限性很大，常不能显示病变的存在；MRI在TIWI上表现为低信号，但约有50％不能显示病变，在T2WI上则均呈明显高信号，敏感性强；MRA在显示颅内较大血管的狭窄或闭塞上具有优势。结论MRI可准确判断病变的有无、大小、数目、位置及性质。MRA为病因学诊断提供了可靠的依据。

透明隔缺如及其伴随畸形的CT诊断

目的 研究透明隔缺如及其伴随畸形的CT表现。方法 回顾性研究 3 6例透明隔缺如及其伴随畸形 ,分析其CT影像并进行脑室大小的测量。结果 3 6例病人中单纯透明隔缺如 4例 ,合并其它畸形 3 2例 ,共合并 6种脑先天性畸形 ,脑室测量显示透明隔缺如组的侧脑室明显大于正常对照组。结论 透明隔缺如是一种单纯性的或伴发的先天性畸形 ,通常引起脑室系统扩张。

积水性无脑畸形CT分型

目的:提高对积水性无脑畸形的诊断水平。材料与方法:分析临床和CT 诊断证实的7 例积水性无脑畸形。结果:根据CT 和MRI表现并结合病因,积水性无脑畸形可分为:幕上、半球型和脑发育不全3 型。结论:本病是脑部少见的一种先天畸形,较易延误诊断。只要加强对此病的认识,紧密结合临床,大多数能作出及时诊断。

苗勒管发育不全综合征治疗的研究现状

对苗勒管发育不全(Mayer-Rokitanski-Küster-Hauser,MRKH)综合征已开展大量的研究,对其诊治有许多突破,治疗方案的选择仍必须根据患者性生活的需要和手术的可行性来判断。但是随着目前腹腔镜等微创技术的提高以及对心理治疗的重视,MRKH综合征的治疗方法具有多样性及创新性,并且可减少失败率及患者痛苦。对MRKH综合征的主要治疗手段及其利弊做文献综述。

脑灰质异位症MRI分析

脑灰质异位症ＭＲＩ分析董悦①王宏脑灰质异位症是一种少见的先天性疾病。自ＭＲＩ在医学领域应用之后，该病才真正被临床所认识，病变常位于脑室周围及白质区，在所有脉冲序列中均与正常灰质呈等信号。现将我院ＭＲＩ证实的８例脑灰质异位症者资料进行分析，以期加深对本...

老年脑白质疏松症患者血清脂质及载脂蛋白水平变化

测定85例老年脑白质疏松患者和80例正常人的血清脂质、载脂蛋白,结果发现,脑白质疏松患者血清甘油三酯(TG)、载脂蛋白B(ApoB)水平明显提高;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白Al(ApoAl)水平及ApoAl/ApoB比值明显降低。TG、ApoB水平的增高和HDL-C水平及ApoAl/ApoB比值降低与脑白质疏松的严重程度有关。