AAV6-hNGFβ转染对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用与PI3K/Akt信号通路的关系

目的观察转染AAV6-hNGFβ对大鼠脑缺血再灌注损伤(cerebral ischemia/reperfusion injury)的保护作用与PI 3K/Akt信号通路之间的关系。方法健康雄性SD大鼠72只,体质量250~300g,随机分为4组(n=18),即假手术组、模型组、hNGFβ组(模型组+AAV6-hNGFβ-EGFP)和阴性对照组(模型组+AAV6-EGFP)。hNGFβ组、阴性对照组和模型组均采用脑缺血再灌注模模型,并于造模后分别在股静脉注射AAV6-hNGFβ-EGFP、AAV6-EGFP和等量0.9%氯化钠注射液,测定不同病程(1、2、4周)大鼠神经功能评分和脑梗死体积,TUNEL法检测神经细胞凋亡,以及脑内皮质NGF、Akt、p-Akt、Bcl-2和Bax的mRNA和蛋白表达水平。结果与假手术组比较,模型组大鼠神经功能评分,脑梗死体积和凋亡细胞数均显著升高,NGF表达显著下降,PI 3K/Akt通路受到抑制,Bcl-2蛋白表达显著降低,Bax蛋白表达明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,阴性对照组神经功能评分,脑梗死体积和凋亡细胞数无明显变化,NGF、Akt、p-Akt、Bcl-2和Bax表达水平接近;与模型组和阴性对照组比较,hNGFβ组大鼠神经功能评分,脑梗死体积和凋亡细胞数均显著降低,NGF表达显著升高,PI 3K/Akt通路得到激活,Bcl-2蛋白表达也显著升高,Bax蛋白表达明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。转染AAV6-hNGFβ-EGFP可提高NGF表达,激活大鼠PI 3K/Akt通路,提高Bcl-2蛋白表达,抑制Bax蛋白增加,对大鼠脑缺血再灌注损伤起到保护作用。结论转染AAV6-hNGFβ可激活大鼠PI 3K/Akt通路,上调Bcl-2蛋白同时抑制Bax蛋白表达,从而保护大鼠脑缺血再灌注损伤。

缺血性中风急性期预后相关因素的多因素分析

[目的]研究缺血性中风病急性期的预后相关因素。[方法]对缺血性中风住院患者进行临床信息的采集,并对患者1a内的结局进行追踪分析。[结果]共观察患者182例,剔除10例。1a内死亡7例,复发4例。年龄、性别、合并疾病情况和入院时患者的证候特征与中风病急性期预后有关。[结论]高龄、男性、合并高血压、冠心病以及中医证候特点是中风病急性期的预后因素。

焦虑障碍患者家庭关怀度及其影响因素和护理对策

目的探讨焦虑障碍患者的家庭关怀度及其影响因素并提出相应的心理护理对策。方法应用自编一般情况调查表、家庭关怀度指数问卷和艾森克个性问卷调查175例焦虑障碍患者。结果焦虑障碍患者在适应度、合作度、成长度、情感度和亲密度5个项目中回答很少出现这样的情况所占的比例为12.6%~28.6%,有时这样的比例为40.0%~44.6%。55.4%家庭被评定为中度和重度障碍,其中重度障碍达18.9%。多元回归分析显示,家庭功能与患者的年龄、受教育程度、P量表分及E量表分有关（F=8.138,P〈0.01）。其中,E分最为重要,年龄次之,P分第三,文化程度最小。结论 55.4%焦虑障碍患者的家庭功能存在中重度障碍,而且精神质弱,外向、年龄大和学历高的患者家庭功能良好。提示通过矫正患者的不良认知、应对方式等心理护理措施可以改善其家庭功能。

家庭关怀度对早产胎膜早破母婴结局的影响

目的:探讨家庭关怀度对早产胎膜早破产妇的保胎治疗效果和新生儿结局的影响。方法:对85例住院保胎、分娩的孕产妇进行家庭关怀度指数问卷调查,分析不同家庭功能状况对保胎治疗效果和母婴并发症发生率的影响。结果:不同家庭功能状况各组间孕妇保胎时间、生殖道感染发生率和新生儿并发症发生率比较,差异有统计学意义。结论:良好的家庭关怀度有利于延长保胎时间、提高早产儿生存率以及降低母婴感染发生率。

“调理髓海”针法治疗后循环缺血验案1例

观察"调理髓海"针法治疗后循环缺血的临床疗效。应用"调理髓海"针法治疗后循环缺血患者1例,取得显著疗效。"调理髓海"针法可以使病人尽快康复,值得临床应用。

糖尿病前期患者的自我效能感与家庭关怀干预对疗效控制的研究

目的探讨自我效能与家庭关怀支持干预对糖尿病前期患者血糖及糖化血红蛋白控制的效果，为制定长期防治控制糖尿病提供科学依据。方法将2013年12月至2014年5月在我院辖区体检的病人分为对照组和实验组各50例，对照组进行常规健康宣传教育和随访，实验组在进行常规健康宣传教育和随访基础上进行一般自我效能量表、家庭关怀度量表测定，并对其测评结果进行干预，为期1年，以空腹血糖及糖化血红蛋白作为结局变量，比较两组糖尿病前期患者血糖及糖化血红蛋白控制的效果。结果实验组的空腹血糖、Hh均比对照组控制理想，比较差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组的一般自我效能干预前后对比差异均有统计学意义（P〈0．05），实验组的家庭关怀度指数干预前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论要降低糖尿病前期患者发展为糖尿病，就要提高病人自我效能及对家属进行全面的家庭关怀支持等联合干预，让糖尿病前期无限延长。

家庭关怀度在老年心血管病患者舒适度与抑郁间的中介效用

目的:观察家庭关怀度在老年心血管疾病患者舒适度与抑郁感间的中介效应。方法:选取350例老年心血管病患者作为观察对象,分别采用家庭关怀度指数问卷(APGAR),老年慢性病简化舒适状况量表(CEPCS)和抑郁自评量表(SDS)评估患者的家庭关怀情况、舒适度和抑郁程度。分析家庭关怀、舒适度和抑郁间的相关性,检验家庭关怀在患者舒适度和抑郁间的中介效应。结果:患者APGAR评分为(6.24±1.35)分,CEPCS评分为(64.53±7.49)分,SDS评分为(45.62±7.83)分。双变量相关分析显示,家庭关怀度、舒适度和抑郁两两相关(P<0.01),中介效应检验显示,家庭关怀度的中介效应为0.206,中介效应与总效应之比为0.268,Bootstrap检验结果显示,家庭关怀度在舒适度和抑郁间的中介效应95%置信区间为(0.277~0.393)。结论:家庭关怀度在老年心血管病患者舒适度和抑郁间具有较强的中介作用,是舒适度和抑郁的预测因素,提高家庭关怀度可提高老年心血管病患者的身心舒适度,降低抑郁程度。

家庭评估——家庭关怀度指数

家庭关怀度指数测评表又称家庭功能评估表,是用来检测家庭功能的问卷,是自我报告法中比较简便的一种,反映了个别家庭成员对家庭功能的主观满意度。共五个题目,每个题目代表一项家庭功能,简称PAGAR问卷。

上消化道出血患者人格特质心理弹性及家庭关怀度对其自我感受负担的影响

目的探讨上消化道出血（UGIB）患者的人格特质、心理弹性及家庭关怀度对其自我感受负担的影响。方法采用一般资料调查表、人格特征量表、心理弹性量表、家庭关怀度指数量表和自我感受负担量表对2016年8月至2017年8月就诊的203例UGIB患者进行调查。结果91．63％的UGIB患者存在不同程度的自我感受负担，其自我感受负担总分为（33.23±6.57）分，不同性别、年龄、婚姻状况及医疗费用支付方式的患者，其自我感受负担得分差异有统计学意义（P〈0．05）。UGIB患者的人格特质在精神质、神经质及社会掩饰性得分均显著高于常模。内外性（49．94±10．09）得分低于常模，差异有统计学意义（P〈0．05）；其心理弹性得分为（59.21±10．23）分，低于我国普通成人的心理弹性水平（70．50±13．48）分，差异有统计学意义（P〈0．01）；其家庭关怀度平均得分为（7．03±1．28）分，其中61．58％的患者家庭功能良好。多元回归分析结果显示，UGIB患者的性别、年龄、婚姻状况、费用支付方式、精神质、内外性、神经质、心理弹性、坚韧、乐观、家庭关怀度、情感度、适应度及亲密度是自我感受负担的影响因素，可联合解释其变异的46．8％。结论自我感受负担普遍存在于UGIB患者中，护理人员应关注患者的自我感受负担水平，对其影响因素进行合理干预，从而降低其自我感受负担水平。

神经元特异性烯醇化酶与缺血缺氧性脑损害

烯醇化酶(enolase)是糖酵解过程中的一种关键酶,催化2-磷酸甘油脱水生成磷酸烯醇式丙酮酸。烯醇化酶及其同工酶均为胞质二聚体,由α、β、γ三种亚基组成,包括五种同工酶,即αα、ββ、γγ、αβ、αγ。脑组织内有αα、αγ、γγ三种同工酶存在,其中γγ型特异地存在于神经元和神经内分泌细胞的胞质中,故名为神经元特异性烯醇化酶(neu-ron-specific enolase,NSE)。本文综述缺血缺氧性脑损害患者中 NSE 的变化。

医学生主观幸福感与家庭关怀度的关系

目的研究医学生主观幸福感与家庭关怀度的关系。方法采用家庭关怀度指数问卷（APGAR）、牛津幸福量表修订版（ROHS）对2695名在校医学院大学生进行测量，对所得数据进行独立样本t检验、Pearson相关分析和逐步法多重线性回归分析。结果（1）医学生主观幸福感水平为（43．08±11．16）分，家庭关怀度总分为（6．48±2．39）分，医学生家庭关怀度和主观幸福感指数较高。（2）女生在家庭关怀度（t=3．462，P〈0．01）及其适应度（t=2．718，P〈0．01）、合作度（t=4．178，P〈0．01）、成长度（t=4．484，P〈0．01）因子得分高于男生，差异有统计学意义；来自城镇学生在家庭关怀度（t=3．939，P〈0．01）及其适应度（t=4．683，P〈0．01）、合作度（t=3．306，P〈0．01）、成长度（t=2．796，P〈0．01）因子和主观幸福感（t=3．508，P〈0．01）上的得分都高于来自农村的大学生，差异有统计学意义。（3）家庭关怀度及各因子均与主观幸福感显著相关（r=0．197～0．357，均P〈0．05），合作度、亲密度、成长度和情感度联合起来能够预测主观幸福感13．2％的变异量。结论医学生主观幸福感和家庭关怀度较好，增强家庭关怀度有助于医学生主观幸福感的提升。