蛛网膜下腔出血死亡的临床危险因素分析

目的探讨多种临床因素与蛛网膜下腔出血死亡的关系。方法86例蛛网膜下腔出血患者按存活情况分为存活组和死亡组,利用多因素Logistic回归分析多种临床危险因素在预测蛛网膜下腔出血死亡中的价值。结果Logistic回归分析显示,入院时Hunt-Hess临床分级、Fisher′s CT分级、急性期再出血、脑血管痉挛与蛛网膜下腔出血死亡关系最为密切。结论积极预防SAH急性期再出血、脑血管痉挛,对临床分级及Fisher′s CT分级较高者采取有效措施可以降低SAH的死亡率,改善患者的预后。

不典型蛛网膜下腔出血32例分析

目的:分析不典型蛛网膜下腔出血的临床特点,为临床诊断提供参考。方法:对2003～2008年收治32例院前误诊的不典型蛛网膜下腔出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果:32例中被误诊为血管性头痛7例、上呼吸道感染1例、颈椎病2例、原发性高血压11例、椎-基底动脉供血不足5例、症状性癫痫2例、脑梗死2例、急性酒精中毒2例。结论:临床不能排除的蛛网膜下腔出血的患者应及早行头颅CT检查,CT阴性者应行腰穿检查,有条件者应行DSA检查,以减少误诊。

罗哌卡因、布比卡因与丁卡因用于蛛网膜下隙阻滞的比较

目的：探讨罗哌卡因用于蛛网膜下隙阻滞的有效性和安全性。方法：选择择期行下肢或会阴部手术的患者60例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为三组。用1％罗派卡因1．5mL＋10％葡萄糖1mL，0．75％布比卡因1．5mL＋10％葡萄糖1mL以及1％丁卡因1．5mL＋10％葡萄糖1mL，配成重比重溶液。用25G脊麻穿刺针于L1-4间隙穿刺，以0．1mL／s的速度蛛网膜下隙给药。比较三组患者在感觉、运动阻滞及恢复上的异同，并观察用药后的不良反应。结果：罗哌卡因组的最大阻滞时间比丁卡因组长而感觉恢复时间比丁卡因短，而与布比卡因组相似；运动阻滞起效时间和最大运动阻滞时间罗哌卡因组比其他两组长，而最大Bromage评分罗哌卡因组较其他两组明显小（P〈0．01），运动恢复时间罗哌卡因组短于布比卡因组（P〈0．05）和丁卡因组（P〈0．01）。主要不良反应为血压下降、心率减慢和恶心呕吐，而心率减慢发生率罗哌卡因组少于布比卡因组（P〈0．01）和丁卡因组（P〈0．05）。结论：15mg罗哌卡因可以安全有效地用于蛛网膜下隙阻滞麻醉，较布比卡因和丁卡因占优。