大块脑梗塞中出血性梗塞的病理特点

报告２４例大块脑梗塞的脑局解病例，对其中１６例ＨＩ的病理特点及发生机制进行探讨。结果证实：ＨＩ占本组大块脑梗塞的发生率为７１．４％，脑血栓ＨＩ的发生率为６０％。ＨＩ多发生在梗塞灶的边缘区及皮质区，以小静脉和毛细血管出血为主。ＨＩ的发生与梗塞的体积及动脉血压增高有关。其发生机制可能是周边区或皮质区侧枝循环建立和脑水肿导致静脉回流障碍，血液淤滞所致。本文还证实溶栓治疗与其它治疗比较并未见出血扩大。

脑梗塞患者血小板体积改变的观察

目的研究脑梗塞患者血小板体积的变化及其与脑梗塞的因果关系。方法用全自动血细胞分析仪对８１例脑梗塞、５０例短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）患者静脉血平均血小板体积（ＭＰＶ）进行了观察，并与７０例老年人进行了比较。同时，用流式细胞仪对脑梗塞和脑出血患者（各１０例）血小板体积进行了比较。结果脑梗塞、ＴＩＡ患者血小板体积均明显增大，病程中无明显变化。结论脑梗塞患者在卒中之前出现血小板体积增大。

中青年脑梗死危险因素的Logistic回归分析

目的探讨与中青年脑梗死发病关系最为密切的危险因素。方法采用 1∶ 1配比的病例对照研究方法。应用条件 L ogistic回归模型进行单因素及多因素分析。结果多因素分析高血压病史、脑卒中家族史、入院首次舒张压及吸烟史与中青年脑梗死发病关系最为密切 ,OR值分别为 7.4 9(95 % CI 1.5 8～ 35 .5 1)、2 .17(95 % CI 1.32～ 3.5 6 )、1.0 4 (95 %CI 1.0 2～ 1.0 7)及 1.4 7(95 % CI 1.0 3～ 2 .0 9)。结论高血压病、脑卒中家族史及吸烟为中青年脑梗死发病的主要原因。

动脉粥样硬化性脑梗塞患者ACE基因与AT1R基因多态性分析

目的探讨在动脉粥样硬化性脑梗塞（ＡＣＩ）发生中血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）基因与血管紧张素Ⅱ受体１型（ＡＴ１Ｒ）基因多态性的关系。方法采用聚合酶链反应－限制性片段长度多态性技术分别检测８１例ＡＣＩ患者和１０２例健康对照的ＡＣＥ和ＡＴ１Ｒ基因型。结果ＡＣＥ基因ＤＤ型与ＡＣＩ的发生显著相关（Ｐ＜０．０５）。在携带有ＡＣＥ基因ＤＤ型的群体中，ＡＴ１Ｒ基因型ＡＡ的个体患ＡＣＩ的比数比为１．３９，ＡＴ１Ｒ基因型ＡＣ患ＡＣＩ的比数比为３．６６，ＡＴ１Ｒ基因型ＣＣ患ＡＣＩ的比数比为５．８４。结论在ＡＣＩ发生中ＡＣＥ基因和ＡＴ１Ｒ基因多态性具有协同作用。

脑梗塞患者血小板颗粒膜糖蛋白的测定及临床意义

采用单克隆抗体，经流式细胞术测定了５３例脑梗塞患者周围血中血小板活化分子标记物颗粒膜蛋白（ＧＭＰ）ＣＤ６２Ｐ和ＣＤ６３。结果脑梗塞患者的两种ＧＭＰ检出率均显著高于健康对照组（Ｐ＜０．００１）．腔隙性梗塞与大面积梗塞组发病３天以内者的ＣＤ６２Ｐ和ＣＤ６３检出率较发病４～１０天、１１～３０天和３１天以上者为高（Ｐ＜０．０５～０．０２）．但后三组仍高于对照组（Ｐ＜０．０１）。表明脑梗塞患者的血小板活化程度明显增高，甚至在脑梗塞恢复期，其血小板亦处于高活化状态，提示探索能阻止或抑制血小板活化的药物和疗法将是预防和治疗脑梗塞的重要手段之一。

脑梗塞患者血清脂质、脂蛋白及载脂蛋白A-I、B水平的研究

本文报告53例脑梗塞患者与同龄对照组(无心、脑血管病及糖尿病等)45例血清脂质、脂蛋白及载脂蛋白含量的变化。结果发现:男、女CI患者TC、TG、LDL-C、ApoB水平及LDL-C/HDL-C、TC/HDL-C比率显著高于对照组;CI组男、女HDL-C及亚组分、ApoA-Ⅰ水平,ApoA-Ⅰ/ApoB比率均显著低于对照组。多变量逐步判别优选出与CI相关联的指标在男性为。TC、LDL-C、ApoA-I,和ApoA-Ⅰ/ApoB,女性患者是LDL-C/HDL-C和ApoA-Ⅰ/ApoB。

脑梗塞遗传病因的流行病学系列研究(Ⅰ)

通过遗传流行病学病例对照方法，对宜兴市２１４个家系（１０９个脑梗塞先证家系和１０５个对照家系）进行分离比、多基因遗传方式和遗传度的分析。结果表明：在病例和对照家系具有良好均衡可比性的前提下，脑梗塞的分离比为０．０５２９，显著低于０．２５，说明其不符合单基因遗传病的特征；多基因遗传方式的分析表明，其一级亲属的理论发病率为６．６７８％，与实际发病率８．６１１％相比，无统计学显著性差异，符合多基因遗传的特征；遗传度的估算显示；脑梗塞先证者的一级亲属中，遗传度为５３％，其中女性亲属的遗传度达５７％，显著高于男性亲属的３９．４％，说明在脑梗塞病因中，遗传因素起着一定的作用。

大脑中动脉主干闭塞的临床与病理

大脑中动脉主干闭塞１０８例，其中昏迷８５例，失语７３例（交叉性失语１６例），右侧偏瘫８３例，左侧偏瘫２５例。经ＣＴ证实１０７例，尸检证实１例。经ＣＴ诊断２１例、尸检和活检诊断１２例为出血性脑梗塞，有明显栓子来源者２７例（８２％）。尸检８例，栓子长１．０～１．５ｃｍ，其中血栓性栓子６例，动脉粥样硬化栓子２例。

脑梗塞急性期病人血及脑脊液钙、镁含量的研究

脑梗塞急性期病人血及脑脊液钙、镁含量的研究许荣家，胡成进，葛树业，冷贵生，陈文华本文对３２例经头颅ＣＴ证实的脑梗塞急性期病人和３５例非脑梗塞患者，同时进行了血与脑脊液（ＣＳＦ）Ｃａ２＋、Ｍｇ２＋测定，结果发现脑梗塞组血清Ｍｇ２＋和ＣＳＦＣａ２＋、Ｍｇ...

脑梗塞患者性激素的研究

应用放射免疫法测定68例脑梗塞和25例对照者的血清睾酮(T_0)、雌二醇(E_2)及T_0/E_2值,脑梗塞急性期男性E_2明显增高,女性T_0增高,男性T_0/E_2值降低,女性T_0/E_2值升高,与对照组比较均有显著差异。脑梗塞恢复期男女各组T_0、E_2及T_0/E_2值与对照组无显著性差异。本文对性激素与脑梗塞的关系进行了讨论。

急性脑梗塞患者血浆内皮素浓度与梗塞灶大小、部位及病程的关系

测定了４６例急性脑梗塞（ＡＣＩ）患者血浆ＥＴ－１，以探讨ＥＴ－１血浆浓度的改变与ＡＣＩ发病的关系。结果：梗塞组血浆ＥＴ－１７６．７３ｐｇ／ｍｌ，显著高于对照组的５４．２６Ｐｇ／ｍｌ（Ｐ＜０．０１）。梗塞灶≤２ｃｍ３和＞５ｃｍ３两组间血浆ＥＴ－１浓度有显著差异（Ｐ＜０．０５）。病后一周内不同时间血浆ＥＴ－１有显著差异，其中２４ｈＥＴ－１水平最高（Ｐ＜０．０１）。因此ＥＴ－１增高不仅可使血管收缩，诱发脑卒中发生，还可直接作用于神经细胞，对脑中风发生和发展起到重要的影响。

缺血性中风红细胞变形能力与膜微粘度及膜生化改变的相关性研究

本文通过对脑梗塞患者及健康对照者进行红细胞变形能力与红细胞膜微粘度及膜生化成份的测定,发现两组有显著差异,且患者组红细胞变形能力与膜微粘度、胆固醇/磷脂比值、膜脂质过氧化物含量呈显著负相关,与膜唾液酸含量呈显著正相关,按影响程度大小排列依次为膜微粘度、脂质过氧化物含量、唾液酸、胆固醇/磷脂比值。

急性脑梗死血清与脑脊液血管内皮细胞生长因子含量的变化

探讨急性脑梗死血清及脑脊液 (C .S .F)血管内皮细胞生长因子 (VEGF)的动态变化及临床意义。方法 :采用ELISA双抗夹心法 ,测定 32例急性脑梗死患者 48h内、7d、14d血清VEGF及 48h内、7dC .S .FVEGF的含量。结果 :急性脑梗死后各个时期 ,血清VEGF均高于健康对照组 (P <0 .0 1) ,且以 7d时更明显 ,与 48h比较P <0 .0 5 ,与 14d比较P <0 .0 1;48h内和 7d两组间C .S .FVEGF无明显变化 (P >0 .0 5 )。脑梗死面积 >2 0ml组在各个时期的血清VEGF水平均高于 10～ 2 0ml组和 <10ml组 (P <0 .0 5 ) ,而 10～ 2 0ml组与 <10ml组间血清VEGF无差异 (P >0 .0 5 )。结论 :VEGF参与了急性脑梗死的血管重建 ,有利于脑梗死缺血半暗区血供的早期恢复 ,VEGF的升高与梗死面积的大小呈正相关。 <2 0ml的脑梗死患者VEGF升高愈明显预后愈好。为今后VEGF的基因治疗提供了理论依据。

脑梗塞早期患者血脂蛋白（a）动态变化

对３０例皮质动脉区脑梗塞（ＣＡＣＩ）、３２例穿通动脉区脑梗塞（ＰＡＣＩ）、３２例原发性高血压病患者及年龄、性别与ＣＡＣＩ患者配对的无心脑血管病的３０名对照者，以ＥＬＩＳＡ法测定其血Ｌｐ（ａ）水平。结果表明高血压病患者血Ｌｐ（ａ）水平与对照者相似，ＣＡＣＩ患者血Ｌｐ（ａ）水平显著高于对照者，而ＰＡＣＩ患者水平介于ＣＡＣＩ者及对照组之间；脑梗塞发病２周内血Ｌｐ（ａ）水平相对稳定，无急性期反应物作用；进一步证实高水平血Ｌｐ（ａ）是ＡＳ性脑梗塞的危险因素。

急性脑梗死患者血浆内皮素含量变化及其临床意义

目的：探讨急性脑梗死患者血浆内皮素（ＥＴ）的变化及其临床意义。方法：应用放射免疫分析法测定３７例急性脑梗死患者（观察组）和３４例健康人（对照组）的血浆ＥＴ含量。结果：脑梗死急性期患者血浆ＥＴ含量〔（６２．４９±５．７４）ｎｇ／Ｌ〕明显高于恢复期〔（５２．６８±５．２０）ｎｇ／Ｌ〕和对照组〔（５０．９４±６．０８）ｎｇ／Ｌ，Ｐ均＜０．００１〕；脑梗死中重度患者血浆ＥＴ含量〔（６４．１５±５．３６）ｎｇ／Ｌ〕明显高于轻度患者〔（５９．６９±５．３３）ｎｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０５〕；急性期血浆ＥＴ水平与梗死灶体积的大小呈正相关（ｒ＝０．４５１９，Ｐ＜０．０１）。结论：ＥＴ参与了急性脑梗死的病理生理过程；监测脑梗死患者血浆ＥＴ水平可作为反映病情程度和评估预后的一项参考指标。

高血压性脑梗塞急性期血浆和脑脊液心钠素血管紧张素Ⅱ及精氨酸加压素变化及其意义

选择有高血压病史１年以上的脑梗塞患者５６例，用放免分析法测定其血浆和胞脊液心钠素（ＡＮＦ）、血管紧张素Ⅱ（ＡⅡ）和精氨酸加压素（ＡＶＰ）水平的变化。结果：高血压性脑梗塞患者血浆和脑脊液ＡⅡ和ＡＶＰ水平均显著增高（Ｐ均＜０．０１）；而ＡＮＦ在血浆中明显低于对照组（Ｐ＜０．０５），在脑脊液中却变化不明显（ｐ＞０．０５）。表明此３种调节多肽均参与了高血压性缺血性脑损害的病理生理过程。同时提示，测定脑脊液或血液中ＡⅡ和ＡＶＰ的含量变化对判断脑梗塞患者缺血性脑损害程度及恢复情况可能有一定帮助。

急性脑梗死患者血糖水平与临床关系的研究

目的 探讨急性脑梗死患者血糖水平与临床的关系。方法 根据患者入院时的空腹血糖水平随机分为正常血糖组、高血糖 Ａ 组和高血糖 Ｂ 组，在治疗前、治疗后的第７ 天和第１４ 天，对神经系统缺损进行评分，并观察血糖、年龄、既往病史积分、并发病积分和临床的关系。结果 急性脑梗死患者的血糖水平越高，其并发病和神经系统缺损评分也越高，其临床疗效也越差。结论 高血糖增加急性脑梗死神经系统损伤和并发病，降糖疗法可能会有力地加强急性脑梗死的临床疗效，而积极预防和治疗高血糖是预防脑梗死的有力措施之一。

建立实验性大鼠单侧局部脑梗塞模型的新方法

建立实验性大鼠单侧局部脑梗塞模型的新方法河北省医学科学院（石家庄０５００２１）周锡英马宁张北奇张硕立于占久为探讨脑血管疾病发病机理及有效的防治措施，我们在原有的脑卒中模型基础上加以改进并复制了大鼠局灶性脑缺血模型，观察了其脑损伤的部分特征，用该模型进...

脑梗塞患者红细胞膜ATP酶活性与膜脂质相关性研究

本文对５１例急性脑梗塞，１２例脑动脉硬化症患者和５１例健康人的红细胞膜ＡＴＰ酶活性、脂质含量以及红细胞变形能力进行了测定和相关研究，发现急性脑梗塞患者的红细胞变形能力下降，Ｎａ＋－Ｋ＋ＡＴＰ酶及Ｃ＋＋－Ｍｇ＋＋ＡＴＰ酶活性降低，膜胆固醇含量增高，胆固醇与磷脂比值升高；ＡＴＰ酶活性与红细胞滤过指数（ＩＦ）、胆固醇及胆固醇与磷脂比值呈明显负相关，而与膜磷脂含量呈正相关。脑动脉硬化患者酶活性、膜脂质与磷脂比值和红细胞变形性与对照组相差显著。提示缺血性卒中患者存在着能量代谢障碍，脂质成份改变，且在卒中发生前就有不同程度的改变。因此，治疗脑动脉硬化对预防卒中具有积极意义。