活血化瘀法治疗脑出血急性期研究进展

脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，主要临床表现包括意识水平下降、头痛、呕吐等，伴随出血会继发一系列脑组织病理生理变化，严重时会因颅内压增高和局部占位效应导致死亡，是临床常见的脑血管疾病，具有发病急、预后差、致残率高及病死率高的特点［1］。

冰冻云南白药膏贴敷治疗出血性卒中性头痛临床疗效观察

目的观察冰冻云南白药膏贴敷治疗出血性卒中性头痛的临床疗效。方法将96例出血性卒中性头痛患者随机分为2组,2组均予常规治疗,对照组47例加罗通定片治疗,治疗组49例加冰冻处理的云南白药膏贴于双侧风池、太阳穴治疗。2组均治疗14 d后统计疗效,比较2组治疗前及治疗7、14 d疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分和治疗前后血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、骨桥蛋白(OPN)水平。结果治疗组治疗7、14 d疼痛VAS评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且低于对照组同期(P<0.05);对照组治疗14d疼痛VAS评分较本组治疗前降低(P<0.05)。2组治疗后血清TNF-α及OPN水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为91.84%,不良反应率为4.08%,对照组分别为72.34%,12.77%,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05),不良反应率低于对照组(P<0.05)。结论冰冻云南白药膏贴敷治疗出血性卒中性头痛安全有效,其作用机制可能与调节血清TNF-α和OPN水平有关。

醒脑通窍汤治疗早期高血压脑出血50例临床观察

高血压脑出血系由脑内动脉、静脉或毛细血管破裂引起脑实质内的一种自发性脑血管病,具有高血压特性,又称高血压性脑出血,是非创伤性颅内出血最常见的病因。高血压脑出血是中老年人常见病、多发病,且死亡率、致残率高。2007-01—2011-02,笔者在西医常规治疗基础上加醒脑通窍汤治疗早期高血压脑出血50例,并与西医常规治疗38例对照观察,结果如下。

风血宁口服液对脑出血急性期纤维蛋白原及肾素活性、血管紧张素Ⅱ的影响

目的探讨风血宁口服液对脑出血急性期纤维蛋白原(FIB)及肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的影响。方法将80例脑出血急性期患者随机分为2组,对照组40例予常规脱水降颅压、减轻脑水肿及支持疗法。治疗组40例在对照组治疗基础上予风血宁口服液,每次150mL,每日2次口服。观察风血宁口服液对脑出血急性期FIB及PRA、AngⅡ的影响。结果风血宁口服液治疗后3日、8日FIB及PRA、AngⅡ与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论风血宁口服液能加速脑出血急性期患者FIB的降解和AngⅡ的降低,激活内源性的纤溶活性,改善微循环,有助于血肿的液化吸收,从而促进神经功能的恢复。

醒脑静注射液对脑出血微创锥颅血肿清除术后患者的影响

目的观察醒脑静注射液对脑出血微创锥颅血肿清除术后患者的临床疗效。方法将90例脑出血患者随机分为2组,均行微创锥颅血肿清除术,予常规治疗。治疗组45例加醒脑静注射液治疗,对照组45例加胞磷胆碱钠氯化钠注射液治疗。2组均治疗2周后对患者觉醒时间、觉醒率、临床疗效及神经功能缺损程度评分进行比较。结果治疗组平均觉醒时间较对照组短(P<0.05)。治疗组觉醒率高于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率86.7%,对照组总有效率60.0%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后神经功能缺损程度评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低明显(P<0.05)。结论醒脑静注射液对脑出血微创锥颅血肿清除术后患者安全渡过脑水肿高峰期、缩短觉醒时间、提高觉醒率、降低神经功能缺损程度及提高患者生存质量,均有显著疗效。

益气复健汤治疗脑出血偏瘫100例临床观察

目的观察益气复健汤治疗脑出血偏瘫的临床疗效和对肢体肌力的影响。方法将200例脑出血偏瘫患者随机分为2组,对照组100例予西医常规治疗,治疗组100例在对照组治疗基础上应用益气复健汤治疗。2组均治疗1个月。比较2组临床疗效和肌力变化,观察治疗前后患侧肢体Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、改良Barthel指数(MBI)评分及老年人身体移动量表(EMS)评分变化。结果 2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。治疗组治疗后肌力较对照组明显提高(P<0.05)。治疗组治疗后下肢FMA评分、MBI评分及EMS评分均较对照组治疗后提高(P<0.05)。结论益气复健汤可有效提高脑出血偏瘫患者的临床疗效,改善肌力,提高肢体活动能力。

杨光福教授临证验案举隅

杨光福教授,河北省首届名中医,从事临床、教学及科研工作30余年,对脑心血管病及其危险因素的研究有很深的造诣,对临床疑难杂症有独特的诊疗经验,文章摘录了杨教授验案5则。