蛛网膜下腔出血动物模型的人工脑脊液置换疗法实验研究

目的 评估人工脑脊液（ＡＣＳＦ）置换疗法对蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）动物模型的治疗效果。方法研制一种含无机离子及其理化性质基本上与正常人体脑脊液（ＣＳＦ）相同的ＡＣＳＦ，采用小脑延髓池与腰池双穿刺等量引流技术置换ＣＳＦ，进行家兔ＳＡＨ治疗的实验研究。结果 正常家兔用ＡＣＳＦ置换后，其ＣＳＦ离子成分及ｐＨ 值仍在正常范围内；用生理盐水置换后，除钠离子外，其它离子浓度及ｐＨ 值都有极显著的变化（Ｐ＜ ０．００１）。ＳＡＨ家兔非置换组的生存率为５０％ ，ＳＡＨ家兔ＡＣＳＦ置换组及生理盐水置换组的生存率虽均提高至１００％ （Ｐ＜ ０．０５）；但ＡＣＳＦ置换组无不良反应，生理盐水置换组影响家兔的神经生理反射。结论 ＡＣＳＦ置换疗法可有效地治疗实验性ＳＡＨ，提高ＳＡＨ家兔的生存率。

蛛网膜下腔出血脑脊液置换疗法30例报告

我科85年至88年通过脑脊液置换疗法治愈30例蛛网膜下腔出血(SAH)病人,能快速缓解症状,无并发症。该疗法简单易行,值得推广。一般临床资料均属入院病人,男18例,女12例,平均年龄52岁。临床表现:均有头痛、呕吐等脑膜刺激症状。其中12例有一过性意识障碍,持续时间5分钟～24小时。仅3例有一过性徧瘫,余肢体运动功能皆正常。

丁基苯酞对蛛网膜下腔出血后脑血流的改善及血脑屏障的保护作用

侧脑室注入自体血液造成蛛网膜下腔出血模型，观察丁基苯酞（ｄｌＮＢＰ）对局部脑血流的改善作用及血脑屏障的保护作用。结果表明，ｄｌＮＢＰ５～２０ｍｇ·ｋｇ－１明显提高蛛网膜下腔出血后３ｈ内尾状核的血流量，但无明显的剂量效应关系。０２５ｍｇ·ｋｇ－１的尼莫地平亦明显提高脑血流。并发现ｄｌＮＢＰ１０ｍｇ·ｋｇ－１及尼莫地平０２５ｍｇ·ｋｇ－１（分别于蛛网膜下腔出血后５ｍｉｎ和３ｈｉｐ）均能明显降低蛛网膜下腔出血６ｈ后皮层组织中伊文氏蓝的摄取量，提示对血脑屏障有明显的保护作用。

罂粟碱、尼莫同治疗脑血管痉挛的疗效比较

目的：通过动物实验，采用不同给药途径研究比较罂粟碱、尼莫同对脑血管痉挛(Cerebral Vasospasm, CVS)的治疗效果方法：采用枕大池注入自体动脉血建立兔CVS动物模型，然后分成4组，分别采用经颈内动脉、周围动脉和静脉给予不同的药物，在SAH形成前、形成后3 d及第14 d 分别测量颈内动脉颅内段血流速度(Blood Flow Velociy, BFV)、颈内动脉颅内段管径，并在光镜下观察颈内动脉颅内段及大脑组织病理变化结果：罂粟碱颈动脉内注射组的BFV较罂粟碱静脉内、尼莫同动脉或静脉注射组的BFV明显降低；管径增加；病理变化最轻结论：罂粟碱经颈内动脉注射在晚期的解痉效果优于罂粟碱静脉注射。

脑脊液置换对蛛网膜下腔出血患者血清一氧化氮及内皮素的影响

目的：了解脑脊液置换对蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）患者外周血一氧化氮（ＮＯ）和内皮素（ＥＴ）的影响。方法：对１７例ＳＡＨ患者进行脑脊液置换，并对治疗前后的ＮＯ和ＥＴ水平进行观察。结果：脑脊液置换后第４日和第７日外周血ＮＯ水平分别由（４．４５±１．０２）μｍｏｌ／Ｌ升高至（８．０１±１．０１）μｍｏｌ／Ｌ和（７．９３±１．８７）μｍｏｌ／Ｌ，差异有极显著性（Ｐ均＜０．０１）；ＥＴ水平由（１２．３２±２．２７）ｎｇ／Ｌ下降至（５．５６±０．７５）ｎｇ／Ｌ和（６．０２±１．１０）ｎｇ／Ｌ，差异有极显著性（Ｐ均＜０．０１）。结论：脑脊液置换是治疗ＳＡＨ的有效方法。

持续腰池引流治疗蛛网膜下腔出血105例临床分析

目的 探讨持续腰池引流对治疗蛛网膜下腔出血 (SAH)的临床价值。方法 回顾性分析 1 995年 6月— 2 0 0 0年 9月间对1 0 5例患者进行持续腰池脑脊液引流的方法 ,其中自发性SAH 2 5例 ,外伤性SAH 30例 ,开颅术后SAH 50例。结果 持续腰池脑脊液引流治疗SAH的治愈率为 1 0 0 % ,无颅内感染、气颅及脑疝等严重并发症。结论 持续腰池引流是一种安全、有效、微创的治疗SAH的方法。

心得安治疗蛛网膜下腔出血临床分析

心得安治疗蛛网膜下腔出血临床分析孙延强，孟庆立，朱友德，曲春诚蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）的主要并发症是再出血、迟发性脑血管痉挛和心肌损害，因此有效地预防这些并发症是降低其死亡率的关键。近年我们应用心得安治疗１００例ＳＡＨ，取得满意疗效，现报告如下。资料...

脑脊液置换疗法对蛛网膜下腔出血和脑室出血的治疗价值探讨

使用脑脊液置换疗法治疗49例蛛网膜下腔出血和脑室出血，其中脑挫裂伤并蛛网膜下腔出血43例，高血压脑出血破入脑室4例，创伤性原发性脑室出血2例。全部病例均经CT确诊。通过本法处理，疗效满意。结果表明：腰穿行CSF置换疗法可作为治疗蛛网膜下腔出血和脑室出血的常规疗法之一。本文重点讨论了CSF置换疗法的治疗机理和适应证。

人工脑脊液置换治疗SAH动物实验研究

研制一种所含的无机离子及其理化性质基本上与正常人体脑脊液（ＣＳＦ） 相同的ＡＣＳＦ，采用小脑延髓池与腰池双穿刺等量引流技术置换ＣＳＦ，进行家兔蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ） 治疗的实验研究。正常家兔采用上述方法用ＡＣＳＦ置换后，其ＣＳＦ离子成分及ｐＨ 值仍在正常范围内；而用生理盐水置换后，除钠离子外，其它离子浓度及ｐＨ 值都有极显著的变化（Ｐ＜ ０－００１）。ＳＡＨ家兔非置换组的生存率为５０％ ，ＳＡＨ 家兔ＡＣＳＦ置换组及生理盐水置换组的生存率虽然均提高至１００％ （Ｐ＜０－０５），但ＡＣＳＦ置换组无不良反应，生理盐水置换组影响家兔的神经生理反射。ＡＣＳＦ置换疗法可有效地治疗实验性ＳＡＨ，提高ＳＡＨ 家兔的生存率，且不影响正常神经反射，为ＡＣＳＦ用于人类ＳＡＨ临床治疗提供了实验依据。

自发性蛛网膜下腔出血后低钠血症发生率分析及治疗

目的 :研究自发性蛛网膜下腔出血 (SAH)后低钠血症总发生率及颅内动脉瘤破裂出血后低钠血症发生率以及与Fisher分级和脑血管痉挛的关系。方法 :自 1998年 3月至 2 0 0 1年 11月SAH患者 2 6 5例 ,分为动脉瘤性出血和非动脉瘤性出血 ;对颅内破裂动脉瘤 15 0例 ,按解剖部位分成前交通 (ACoA)、后交通 (PCoA)和大脑中动脉 (MCA)动脉瘤三组 ,分析低钠血症发生率。结果 :自发性SAH低钠血症总发生率为 19% ,动脉瘤性和非动脉瘤性SAH低钠血症发生率分别为 30 %、5 %。A CoA、PCoA、MCA三组低钠血症发生率分别为 4 8%、15 %和 16 % ,重度低钠血症发生率分别为 30 %、6 %和 6 %。ACoA组中Fisher分级Ⅲ～Ⅳ级和Ⅰ～Ⅱ级低钠血症的发生率分别为 6 7%和 32 % ;有脑血管痉挛和无脑血管痉挛患者低钠血症的发生率分别为 71%和 2 4 %。结论 :动脉瘤性和非动脉瘤性SAH低钠血症发生率差别有显著意义 ,ACoA组低钠血症与重度低钠血症发生率明显高于PCoA组和MCA组 ,ACoA动脉瘤破裂出血Fisher分级Ⅲ～Ⅳ级或并发脑血管痉挛患者低钠血症发生率高 。

利多卡因对兔蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的防治

目的:研究枕大池注入利多卡因是否能缓解蛛网膜下腔出血后脑血管的痉挛。方法:30只新西兰大白兔随机分为假手术组、蛛网膜下腔出血组出血组、利多卡因治疗组(治疗组),每组10只。出血组和治疗组的动物于枕大池注入自体动脉血1.5 m l,假手术组注入1.5 m l生理盐水,30 m in后假手术组和出血组的动物从枕大池注入0.1 m l生理盐水,治疗组注入0.1 m l 2%利多卡因。72 h后观察脑基底动脉管腔面积,另测定术前和72 h后血浆中的内皮素(ET)和降钙基因相关肽(CGRP)。结果:各组术前的血浆ET,CGRP无显著差别(P>0.05);术后72 h出血组的血浆ET高于假手术组和治疗组(P<0.05),各组术后血浆ET比术前高(P<0.01或P<0.001);术后72 h血浆CGRP没有统计学差别(P>0.05),与术前比较,假手术组和出血组的术后CGRP低于术前水平(P<0.01或P<0.001);出血组的血管腔面积低于假手术组和治疗组(P<0.001)。结论:枕大池注入利多卡因能减轻兔蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛。

早期大量脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血

临床资料 1 一般资料 本组病例均为1998年6月至1999年3月收住我科住院治疗的患者。其中男6例,女4例,平均年龄53.4岁。10例均为首次发病,入院时全部有头痛呕吐,其中视乳头水肿2例,意识清楚8例,浅昏迷2例,颈项强直6例,癫痫发作者2例,偏侧神经系统定位体征2例,高血压病6例,血压正常者4例。

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血36例临床对照研究

蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）是常见的脑血管疾病之一，流入蛛网膜下腔的血液及血细胞的裂解产物若不及时清除，将导致脑血管痉挛、蛛网膜粘连以及堵塞蛛网膜粒，引起脑积水等严重后果。为了尽快清除蛛网膜下腔的积血，减少或避免并发症的发生，我科自１９９５年１０月起，在...

腰穿放脑脊液伍用尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血

目的 :对 5 6例蛛网膜下腔出血 ( SAH)进行腰穿放脑脊液伍用尼莫地平治疗 ,并与常规疗法的 44例 SAH作对照比较疗效。结果 :治疗组总有效率及基本痊愈率分别为 92 .8%及 85 .7% ,对照组分别为 81.8%及 72 .7% ,治疗组均优于对照组 ( P均 <0 .0 1)。SAH的主要临床症状意识障碍及头痛缓解率及起效时间 ,治疗组也均优于对照组 ( P<0 .0 1) ,因而临床以腰穿放脑脊液伍用尼莫地平可提高对 SA H治疗的疗效。

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的药物治疗

蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛是一种非常复杂的生化病理变化过程，临床处理较为棘手，但有关发病机制和药物治疗的研究发展很快。为提高对其病理过程的认识和临床治疗效果，对近年来该领域的药物治疗研究进展进行了综述。