一种立体定位系统在脑出血微创穿刺引流术中的临床应用研究

目的初步探讨新立体定位系统在脑出血穿刺引流术中的准确性以及临床应用效果。方法回顾性统计近3年来某院神经内科的65例脑出血患者使用立体定位系统进行微创穿刺血肿引流术的临床资料,总结该立体定位系统在脑出血微创穿刺引流术的准确性及术后效果。结果应用一种立体定位系统进行脑出血微创血肿引流术后,患者的日常生活活动能力评分和格拉斯哥昏迷评分均比术前有显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05);术后神经功能缺损(NIHSS)评分较术前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24 h、术后48 h、术后72 h和拔管时血肿体积均比术前血肿体积显著降低(P<0.05);置管距中心位置的偏离程度为(0.42±0.29)。结论一种立体定位系统在脑出血微创穿刺血肿引流术的应用有助于快速、准确地对脑内血肿进行穿刺定位,并取得满意的血肿清除效果,适合于脑出血急症以及值得在基层医院推广使用。

立体定向幕下入路脑干穿刺治疗重型高血压脑干出血疗效观察

目的探讨立体定向幕下入路脑干穿刺治疗重型高血压性脑干出血的临床疗效。方法选择2018年12月至2021年9月商丘市第一人民医院收治的52例重型高血压脑干出血患者为研究对象。根据治疗方法将患者分为立体定向手术组(n=28)和保守治疗组(n=24)。立体定向手术组患者在发病后6~24 h内行立体定向幕下入路脑干穿刺术,保守治疗组患者给予内科保守治疗。比较2组患者的临床疗效。结果立体定向手术组和保守治疗组患者发病后30 d内病死率分别为21.4%(6/28)、83.3%(20/24),立体定向手术组患者发病30 d内病死率显著低于保守治疗组(χ^(2)=19.810,P<0.05)。发病后3个月,立体定向手术组中12例(42.9%,12/28)患者神经功能恢复良好,保守治疗组仅有1例(4.2%,1/24)患者神经功能恢复良好;立体定向手术组功能恢复良好患者所占比例显著高于保守治疗组(χ^(2)=10.311,P<0.05)。结论立体定向幕下入路穿刺术治疗重型高血压性脑干出血具有定位准确,血肿清除率高,手术创伤小,操作简便等优势,且治疗效果优于保守治疗。

丙泊酚、咪达唑仑和硫喷妥钠对大鼠局灶脑缺血再灌注的影响(英文)

目的 :观察丙泊酚、咪达唑仑和硫喷妥钠对大鼠局灶脑缺血再灌注后的神经功能缺陷和病理学后果的影响。方法 :雄性SD大鼠 ,采用大脑中动脉内线栓法 (MCAO)诱发局灶脑缺血。经历 3h缺血和 2 4h再灌注后 ,按 0～ 5分级标准判断神经功能缺陷程度。经氯化三苯四唑 (TTC)染色后 ,用Im age分析系统计算脑梗死容积 ,电镜下观察梗死边缘组织的细胞超微结构。结果 :丙泊酚和咪达唑仑改善大鼠神经功能缺陷程度 ,降低脑梗死和脑水肿容积 ,并减少组织超微结构损伤。且丙泊酚的保护作用强于咪达唑仑。硫喷妥钠未显示脑保护作用。结论

肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断和疗效观察中的意义

目的探讨联合检测血清中癌胚抗原(CEA)、组织特异性多肽抗原(TPA)和神经原特异性烯醇化酶(NSE)水平对肺癌诊断及疗效观察的价值。方法采用意大利Diasion公司的Liaison2229自动化学发光分析仪及配套试剂测定80例肺癌(小细胞肺癌20例、肺鳞癌30例、肺腺癌30例)患者,20例肺良性疾病(支扩症、结核瘤、错构瘤、肺软骨黏液瘤等)患者术前,术后20 d和20例健康体检者的血清CEA、TPA和NSE水平。结果术前肺癌患者组的血清CEA、TPA和NSE检测水平高于健康对照组(P<0.01),而小细胞肺癌患者的NSE水平高于肺鳞癌组、肺腺癌组及肺良性疾病组,肺鳞癌组和肺腺癌组的NSE水平,与肺良性疾病组差异无统计学意义(P>0.05)。肺腺癌组的CEA水平又高于小细胞肺癌组和肺鳞癌组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后20 d,77例肺癌患者血清中的CEA、TPA和NSE检测水平下降,与术前相比差异有统计学意义(P<0.01),但另有3例小细胞肺癌在术后20 d CEA、TPA和NSE检测水平下降不明显,与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清CEA、TPA和NSE水平联合检测对肺癌患者的早期诊断和疗效观察有着重要的价值。

颈动脉粥样硬化斑块状态及性质与溶血磷脂酸及磷脂水平的关系

目的探讨颈动脉粥样硬化斑块状态及性质与溶血磷脂酸(LPA)及磷脂(AP)水平的关系,从而揭示LPA及AP对缺血性脑血管病的早期预警作用。方法对75例颈动脉超声提示存在颈动脉粥样硬化斑块的头痛头晕者,行颅脑CT/MRI、经颅多普勒检查(TCD)及LPA和AP测定,按斑块位置、大小、数目3种状态及斑块性质进行分组。并选41例健康体检者作为对照组,比较不同组间的LPA和AP水平。结果①斑块最常发部位是颈动脉膨大处,其次是颈内动脉起始部,颈总动脉干部相对较少。按斑块位置分组,颈动脉膨大斑块组、颈总动脉斑块组和颈内动脉起始部斑块组间LPA和AP水平差异无统计学意义,LPA(4.09±1.65)μmol/L vs(4.33±1.70)μmol/L vs(4.86±1.85)μmol/L(P>0.05);AP(7.51±3.02)μmol/L vs(7.71±2.64)μmol/L vs(8.95±3.29)μmol/L(P>0.05)。②大斑块组LPA水平较小斑块组增高明显,LPA(5.01±1.76)μmol/L vs(3.32±1.44)μmol/L(P<0.05)。③按斑块的数量分组显示单发斑块49例,多发斑块26例。单发斑块组与多发斑块组LPA和AP水平差异无统计学意义,LPA(4.17±1.72)μmol/L vs(4.39±1.76)μmol/L(P>0.05);AP(8.13±3.63)μmol/L vs(7.87±3.05)μmol/L(P>0.05)。④软斑组及硬斑组与对照组间LPA、AP比较差异有统计学意义,LPA(4.30±1.79)μmol/L、(4.27±1.69)μmol/L vs(2.85±0.86)μmol/L(P<0.01);AP(7.97±3.77)μmol/L、(8.02±2.70)μmol/L vs(5.02±1.59)μmol/L(P<0.01)。结论 LPA和AP水平与颈动脉硬化斑块的状态及性质关系较大,应给予临床关注,警惕卒中发生的可能。

微创血肿碎吸术治疗老年高血压性脑出血

目的 评估老年人高血压性脑出血的两种不同治疗方法 ,以寻找最佳治疗方案。方法 采用微创锥颅血肿碎吸术治疗老年人高血压性脑出血 14例 ,以同期传统药物治疗的老年患者 2 8例作为对照 ,所有结果经过统计学分析。结果 经半年以上随访 ,微创锥颅组总有效率为 78.6 % ,(11例 ) ,病死率为 14.3% ,(2例 ) ,药物治疗组分别为 46 .4% ,(13例 ) ,2 5 % (7例 ) ,两组总有效率有显著性差异 (P<0 .0 5 )。结论 微创锥颅血肿碎吸术对老年患者同样安全有效 ,年龄不再是决定手术与否的主要条件 。

脑出血合并维持性血液透析24例临床分析

目的探讨脑出血合并维持性血液透析的临床特点。方法选择安徽医科大学第二附属医院2014—2018年收治的脑出血合并维持性血液透析患者24例,收集同期我院无肾脏疾病的脑出血患者24例进行对比。分别评定各组血压,血红蛋白、血小板、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿素氮、肌酐、血糖、PT系列。对2组治疗前后的神经功能缺损评分(NIHSS)及格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)、脑出血量及病死率进行评定。结果 (1)脑出血合并血液透析组及对照组的出血量、GCS、NIHSS评分、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组血压均高于正常值,但组间无显著差别。(2)脑出血合并血液透析组的血红蛋白、血小板、TC、LDL-C水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。脑出血合并血液透析组的肌酐及尿素氮水平显著高于对照组(P<0.01)。2组的TG水平、血糖、PT、TT、FIB数值间无显著差异。(3)脑出血合并血液透析组的病死率为29.2%,对照组为4%。2组病死率比较差异有统计学意义(P<0.05)。脑出血合并血液透析组治疗前后出血量、NIHSS、GCS分值差异无统计学意义。对照组治疗后出血量及NIHSS较治疗前显著降低,GCS分值较治疗前增加(P<0.01)。治疗后血液透析组的NIHSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑出血合并血液透析病死率高,预后不佳,应积极防治。改善贫血、低血小板水平及维持一定的血脂水平可能对防治血液透析患者的脑出血有所帮助。

模块式复康计划对高血压脑出血患者术后神经功能康复的作用

目的探讨模块式康复计划在高血压脑出血患者术后护理中的应用。方法选取70例高血压脑出血手术患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,对照组术后给予常规护理,观察组在对照组的基础上采用模块式康复计划,比较2组的自护能力及神经功能恢复。结果观察组出院时在自我概念、自我责任、自我护理技能等方面的评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,出院时神经功能缺损评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论模式康复计划能够提高高血压脑出血患者术后的自护能力,促进神经功能的康复。

院前急救与院内急救模式对脑出血患者预后的影响

目的探讨院前急救与院内急救模式对脑出血患者预后的影响。方法抽取我院救治的脑出血患者82例为研究对象,其中42例行院前急救患者为观察组,40例行院内急救患者为对照组,采用格拉斯哥预后评分(GOS)评估2组患者的预后情况,记录并发症发生率。结果观察组良好率(47.62%)较对照组(25.00%)高,病死率(7.14%)较对照组(22.50%)低,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组中枢性高热和血压大幅波动发生率为9.52%、4.76%,对照组为27.50%、22.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。急救护理后,观察组NIHSS评分、水肿面积及血肿体积均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑出血患者行院前急救,有利于降低并发症发生率,提高其预后生活质量。

脑出血微创术后鞘内注射地塞米松疗效观察

目的评估脑出血微创血肿引流术后鞘内注射地塞米松对脑出血患者颅内血肿周围水肿的疗效。方法 162例经微创血肿引流术治疗的脑出血患者随机被分为观察组(81例)和对照组(81例)。观察组微创术后给予血肿腔内注射地塞米松,每日2 mg,连用5 d;对照组鞘内未注射地塞米松外,其治疗方法等均与观察组保持一致,以2组血肿周围水肿大小和神经功能缺损作为评分标准。结果观察组微创术后7 d和14 d血肿周围水肿大小较对照组明显减小,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);观察组术后7 d和14 d神经功能缺损评分与对照组比较明显改善,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。2组在治疗过程中未见相关的药物不良反应。结论脑出血微创术后鞘内注射地塞米松可明显减轻脑血肿周围水肿,并能促进脑出血患者的神经功能恢复。

尼莫地平对脑复苏影响的实验研究

为了探讨尼莫地平在脑缺血和再灌流损伤中的保护作用，应用沙鼠建立脑缺血模型。缺血前１５ｍｉｎ腹腔注射药物，分别阻断双侧颈总动脉５０ｍｉｎ后阻断颈动脉５０ｍｉｎ、再灌流１０ｍｉｎ、再灌流６０及１２０ｍｉｎ，检测神经细胞胞浆游离钙的变化以及应用尼莫地平后的影响。结果表明：①胞浆游离钙在脑缺血５０ｍｉｎ后大幅度升高，再灌流时再度升高，然后缓慢下降。②尼莫地平可减缓胞浆游离钙升高。

高血压脑出血患者的应激性高血糖与其预后的相关性分析

目的分析高血压脑出血患者的应激性高血糖与其预后的相关性。方法选取我院2013年1月至2016年3月收治的63例高血压脑出血患者作为研究对象,根据患者血糖水平分为对照组与观察组,血糖水平不高于8 mmol/L患者作为对照组,共32例,血糖水平高于8 mmol/L患者作为观察组,共31例,观察两组患者治疗后的临床效果及预后改善情况。结果两组患者治疗总有效率、死亡率、神经功能缺损评分比较,差异显著(P<0.05)。结论应激性高血糖会影响高血压脑出血治疗效果,不利于改善患者预后,在临床治疗中,必须给予高度重视。

急性出血性脑卒中患者多模态MRI检查服务需求调查

目的了解急性出血性脑卒中患者多模态磁共振成像检查的服务需求,为提高医疗服务质量、保证检查的顺利进行提供依据。方法对行磁共振成像检查的90例急性出血性脑卒中患者采用自制多模态MRI检查需求问卷进行测评分析,并对测评结果进行单因素及Logistic多元回归分析。结果本组患者多模态MRI检查需求问卷总分为(43.59±6.63)分,医务人员、专业知识、心理与情感3个维度评分依次为(15.62±2.42)分、(19.78±3.25)分、(7.65±1.54)分。患者对检查后注意事项需求率最高(96.7%),其次为有问必答(94.4%)、环境整洁(94.4%),第三为礼仪周到服务(92.2%)。不同性别、年龄、学历患者多模态MRI检查需求问卷评分比较差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic多元回归分析显示,女性、高学历(大专及以上)是急性出血性脑卒中患者多模态MRI检查服务需求的影响因素。结论急性出血性脑卒中患者多模态磁共振成像检查服务需求较高,性别、学历是其影响因素,应采取针对性措施进一步提高医疗服务质量、保证检查顺利进行。

脑干出血40例临床分析

脑干出血,自CT及MRI的临床应用以来,并不太少见,在诊断及治疗以及预后等方面,也有了一些新的认识和观点。现将我们1989年1月～1991年1月临床所见到的40例脑干出血,报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本文40例,男26例,女14例。年龄32～65岁,平均51.3岁。40～50岁最多,有24例(占60％)。有高血压病史者27例,有脑梗塞史者6例,有脑出血史者5例。

脑立体定向引流术治疗丘脑内囊型出血28例

高血压丘脑内囊型出血,压迫破坏脑内重要结构,病情危重,死亡率高.我院一年来在脑立体定向仪精确定位下,微创穿刺抽吸引治疗流此类血肿28例,效果良好,总结如下.

犬实验性脑室内出血的电镜观察

为研究犬脑室内出血后的超微病理变化，对１８只杂种犬采用脑室内注血法并建立实验性脑室内出血动物模型，然后进行电镜观察。结果表明，神经细胞及胶质细胞线粒体肿胀，内质网肿胀及染色体边集为其主要病理表现。脑室内注入法是建立犬实验性脑室内出血模型的最简单、可靠的方法。

锌原卟啉-9腹腔注射对脑出血大鼠神经功能的改善作用及其机制

目的探讨锌原卟啉-9(ZPP-Ⅸ)腹腔注射对脑出血(ICH)大鼠神经功能的影响,并探讨其可能机制。方法95只SD大鼠随机分为4组,ZPP-Ⅸ组(30只)、ICH组(30只)、DMSO组(30只)大鼠于脑立体定位仪上缓慢注射自体股动脉血50μL至基底节区,以制备ICH模型;正常组(5只)大鼠于相同部位打孔进针,不注血。ZPP-Ⅸ组在制模后30 min内腹腔注射10 mg/kg ZPP-Ⅸ,DMSO组给予10 mg/kg的35%DMSO,正常组、ICH组均给予等量生理盐水。采用Gareia18分测评法评价大鼠神经功能,Western blotting法检测脑组织Nrf2、结合型Nrf2(bindingNrf2)、HO-1、NF-κB、TNF-α蛋白,RT-PCR法检测脑组织Nrf2、HO-1、NF-κB、TNF-αmRNA,免疫荧光双标法检测脑组织HO-1、Nrf2、NF-κB、TNF-α与CD11b(小胶质细胞标记物)共染的阳性细胞数。结果与正常组比较,ICH组、ZPP-Ⅸ组、DMSO组制模后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h、7 d神经功能评分减少(P均<0. 05);与ICH组比较,ZPP-Ⅸ组12 h、24 h、48 h、72 h、7 d的神经功能评分减少(P均<0. 05)。与正常组比较,ICH组、DMSO组、ZPP-Ⅸ组各时间点HO-1、Nrf2、NF-κB、TNF-α蛋白表达增加,binding-Nrf2蛋白水平减少(P均<0. 05);与ICH组比较,ZPP-Ⅸ组12 h、24 h、48 h、72 h、7 d HO-1蛋白表达减少,binding-Nrf2、NF-κB、TNF-α表达增加(P均<0. 05)。与正常组比较,ICH组和DMSO组HO-1、Nrf2 mRNA表达在制模后各时间点均增加,NF-κB、TNF-αmRNA表达于制模24 h、48 h、72 h、7 d增加(P均<0. 05);与ICH组比较,ZPP-Ⅸ组24 h、48 h、72 h、7 d的HO-1、Nrf2 mRNA表达减少,NF-κB、TNF-αmRNA表达在制模后各时间点均增加(P均<0. 05)。与ZPP-Ⅸ组比较,ICH组制模6 h、12 h、24 h、48 h、72h、7 d的HO-1与CD11b共表达阳性细胞增加,ICH组制模12 h、24 h、48 h、72 h、7 d Nrf2与CD11b共表达阳性细胞增加(P均<0. 05)。结论 ZPP-Ⅸ可能是通过抑制HO-1的表达,从而抑制Nrf2的解离、入核及增加下游炎症因子NF-κB、TNF-α的表达,来加剧ICH大鼠神经功能损伤的作用。