剖宫产术后产褥期下肢深静脉血栓护理分析

目的:分析剖宫产术后于产褥期形成下肢深静脉血栓(Deep Vein Thrombosis,DVT)产妇临床护理效果,为临床提供参考。方法:回顾性分析在联勤保障部队第九八八医院行剖宫产术后,38例在产褥期产生DVT产妇的一般资料。观察产妇干预前后凝血情况。结果:经护理干预治疗后,产妇活化部分凝血活酶时间(Activated Partial Thromboplastin Time, APTT)、凝血酶原时间(Prothrombin Time, PT)、凝血酶时间(Thrombin Time, TT)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)均较干预后改善,差异有统计学意义(t=1.381、0.864、0.075、0.215,P<0.05)。产妇临床症状均有效缓解,并未有其他产后并发症出现。结论:详细、有针对性且系统化的临床护理干预模式可显著提升剖宫产术后产褥期产妇DVT症状的临床治愈效率,提高临床护理效率,对缓解产褥期DVT具有良好作用。

急性基底动脉闭塞性脑卒中早期血管内治疗预后的影响因素分析

目的探讨急性基底动脉闭塞(BAO)患者早期血管内治疗(EVT)预后的影响因素。方法回顾性分析2011年12月至2020年12月在东部战区总医院、2014年12月至2020年12月在皖南医学院弋矶山医院接受EVT的201例急性BAO患者临床资料。预后不良定义为90 d改良Rankin量表(mRS)评分>3分。采用单因素和二元logistic回归分析BAO患者EVT后预后不良的影响因素。结果共纳入201例患者,平均年龄(62±12)岁,男性148例(73.6%),90 d预后不良126例(62.7%)。二元logistic回归分析表明,低基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(OR=1.100,95%CI=1.015~1.192,P=0.020)、高基线后循环Alberta卒中项目早期CT评分(pc-ASPECTS)(OR=0.776,95%CI=0.604~0.997,P=0.047)、良好脑侧支循环(2级比0级,OR=0.315,95%CI=0.119~0.534,P=0.20)、血管成功再通(OR=0.313,95%CI=0.102~0.956,P=0.042)及低空腹血糖水平(OR=1.140,95%CI=1.002~1.297,P=0.046)是BAO患者EVT后90 d良好预后的独立预测因素。亚组分析显示,低基线NIHSS评分(OR=1.098,95%CI=1.014~1.190,P=0.022)、良好脑侧支循环(2级比0级,OR=0.364,95%CI=0.134~0.992,P=0.048)是血管成功再通患者EVT后90 d良好预后的独立预测因素。结论基线pc-ASPECTS、基线NIHSS评分、空腹血糖水平、脑侧支循环状态及血管再通状态是BAO患者EVT后90 d预后的独立预测因素,基线NIHSS评分高和脑侧支循环差是早期成功再通后预后不良的危险因素。

大核心缺血性脑卒中机械取栓现状及相关研究进展

机械取栓是近年来急性脑梗死治疗的最重要研究进展,特别是在2015年五大血管内治疗研究的阳性结果改写了临床指南,但是其研究的重点主要针对小核心脑梗死患者(small vessel infarction,SVI),其入选标准:ASPECTS≥6分,Alberta卒中项目早期CT评分(Alberta Stroke Program Early CT Score)卒中发作6 h内;卒中发作6~24 h内,梗死体积小于70 mL,且存在影像错配或存在临床与灌注影像不匹配。上述研究均排除了大核心脑梗死(large core infarction,LCI)ASPECTS<6分或梗死体积≥70 mL的患者,而随着急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)血管内治疗研究的不断进展,机械取栓从“时间窗”跨向“组织窗”,同时也从小核心脑梗死跨向了最近非常热门的大核心梗死时代。对于大核心梗死患者血管内治疗是否有益,目前仍不确定。本文主要针对前循环大核心缺血性脑卒中血管内治疗的相关研究进展进行综述,比如大核心脑梗死影像判定及研究入选标准、术后血压管理、无效再通及预后影响因素等。

三子利咽汤冰刺激联合吞咽功能训练治疗卒中后吞咽障碍

目的探讨三子利咽汤咽部冰刺激联合吞咽功能训练治疗卒中后吞咽功能障碍的临床疗效。方法选择卒中后吞咽障碍患者60例。随机分为观察组与对照组,各30例。2组均给予营养管理、心理疏导及常规吞咽功能训练,对照组餐前30 min予生理盐水进行咽部冰刺激,观察组以三子利咽汤浓煎代替生理盐水,每日刺激2次,每次15 min,每周治疗5 d。4周后比较2组治疗前后吞咽功能、生活质量及营养状况,疗程结束后评定治疗效果。结果治疗后,2组吞咽功能均明显改善,观察组改善更为显著(P<0.05);治疗后,2组的生活质量均明显提高,观察组提高更为显著(P<0.05);治疗后,2组营养状况指标均明显提高,观察组改善更为显著(P<0.05);观察组治疗总有效率(90.00%,27/30)显著高于对照组(73.33%,22/30)(P<0.05)。结论三子利咽汤冰刺激联合吞咽功能训练能更有效缓解卒中后吞咽障碍患者的临床症状,提高生活质量,改善营养状况,且操作简单易行,经济负担小,值得临床推广。

乳腺癌相关淋巴水肿患者肢体功能-残疾-健康现状及影响因素

目的调查分析乳腺癌相关淋巴水肿患者肢体功能、心理、家务活动、移动性活动及社会交往现状及其影响因素。方法采用中文版淋巴水肿肢体功能-残疾-健康量表、疾病感知问卷简化版、癌症患者生活质量核心量表对132例乳腺癌相关淋巴水肿患者进行调查。结果乳腺癌相关淋巴水肿患者肢体功能-残疾-健康总分为(39.43±15.37)分,82.5%患者的肢体功能-残疾-健康状况处于中等及以上严重程度。多元线性回归分析显示,躯体功能、认知、淋巴水肿持续时间、年龄以及淋巴水肿分期是乳腺癌相关淋巴水肿患者肢体功能-残疾-健康现状的主要影响因素(均P<0.05)。结论乳腺癌相关淋巴水肿患者存在着中等及以上严重程度的上肢功能障碍、心理问题、家务活动障碍、移动性活动障碍及社会交往问题,建议医护人员基于循证理念采取最佳的针对性措施减轻水肿程度,改善其肢体功能与健康状况,提高其自我管理能力和健康生活质量。

急性脑出血患者血清MIP-1α、CCR5、MMP-9水平动态变化及其与神经功能缺损程度和预后的相关性

目的观察急性脑出血患者血清巨噬细胞趋化蛋白-1α(MIP-1α)、趋化因子受体5(CCR5)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的动态变化,并分析血清MIP-1α、CCR5、MMP-9表达水平与脑出血患者神经功能缺损程度和预后的相关性。方法急性脑出血患者92例(脑出血组),均接受常规西医治疗4周;另选取同期进行体检的健康人群120例纳入健康组。脑出血组患者于入院24 h、治疗3 d、治疗7 d、治疗14 d、治疗4周、出院1个月、出院2个月、出院3个月、出院4个月时,健康组受检者于体检时,抽取静脉血,采用ELISA法检测血清MIP-1α、CCR5、MMP-9。急性脑出血患者于入院24 h、治疗3 d、治疗7 d、治疗14 d、治疗4周时,采用NIHSS评分量表评估患者神经功能缺损程度;于出院1个月、出院2个月、出院3个月、出院4个月时,采用改良Rankin量表评估患者预后情况;采用Pearson相关分析法分析血清MIP-1α、CCR5、MMP-9表达水平与急性脑出血患者神经功能缺损程度和预后的相关性。结果脑出血组患者入院24 h时血清MIP-1α、CCR5、MMP-9表达水平高于健康组(P均<0.05)。随着治疗的时间延长,急性脑出血患者血清MIP-1α、CCR5、MMP-9表达水平逐渐下降,NIHSS评分也逐渐降低(P均<0.05)。急性脑出血患者治疗期间血清MIP-1α、CCR5、MMP-9表达水平与NIHSS评分呈正相关(r值分别为0.969、0.992、0.911,P均<0.05)。出院后,随着康复时间的延长,急性脑出血患者血清MIP-1α、CCR5、MMP-9表达水平逐渐下降,改良Rankin量表评分逐渐升高(P均<0.05)。急性脑出血患者出院后血清MIP-1α、CCR5、MMP-9表达水平与改良Rankin量表评分正相关(r值分别是0.973、0.986、0.972,P均<0.05)。结论急性脑出血患者血清MIP-1α、CCR5、MMP-9表达水平升高,经治疗后呈动态下降趋势;治疗期间,血清MIP-1α、CCR5、MMP-9表达水平与急性脑出血患者神经功能缺损程度同步下降;出院后,血清MIP-1α、CCR5、MMP-9表达水平与急性脑出血患者预后正相关。

鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的疗效及护理对策

目的:探讨鼻塞式持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗新生儿肺透明膜病(hyaline membrane disease,HMD)的临床疗效及护理措施。方法:将56例HMD新生患儿随机分为观察组(n=28)与对照组(n=28),观察组给予鼻塞式CPAP,对照组给予头罩吸氧,对比两组患儿临床疗效。结果:观察组有效率(89.3%)显著高于对照组(39.3%)(P<0.01);治疗后两组PaO_2、PaCO_2显著优于治疗前,且观察组显著优于对照组(P<0.05);观察组肺出血、气胸、肺炎等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:鼻塞式CPAP治疗加护理措施能有效提高HMD患儿呼吸系统防御水平,快速改善血气指标,减少并发症,提高治愈率,值得临床推广。

颅内海绵状血管瘤CCM1基因8号外显子基因突变的分析及704insT新插入突变位点

目的 分析国人颅内海绵状血管瘤(ICCA)CCM 1基因8号外显子基因突变的情况。方法 收集2 1例ICCA患者及30例正常健康人外周静脉血,进行DNA抽提、PCR扩增8号外显子后直接测序,并与GenBank比较。结果 1例ICCA患者8号外显子在相当于CCM 1基因第70 4、70 5位碱基G和A之间插入碱基T(70 4insT) ,产生移码效应,使得编码的KRIT1蛋白氨基酸序列在第2 4 6位出现终止密码子TAA ,肽链合成提前终止。其余检测均无异常。结论 国人ICCA患者8号外显子存在CCM 1基因的突变,新发现的8号外显子70 4insT插入突变导致编码的KRIT1蛋白功能缺失,与ICCA发病有关。

心理护理联合脑电生物反馈治疗仪治疗抑郁症的疗效及对睡眠质量的影响

目的:探究分析心理护理联合脑电生物反馈治疗仪治疗抑郁症的临床疗效及对睡眠质量的影响。方法:选取2020年7月至2021年12月厦门市仙岳医院收治的抑郁症患者98例作为研究对象,按照抽签法分为对照组和观察组,每组49例。对照组采用常规西药治疗;观察组在对照组治疗基础上增加脑电生物反馈治疗仪治疗和心理护理。比较2组患者治疗效果、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分。结果:干预后,观察组患者HAMD评分、PSQI评分均低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组治疗有效率大于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规西药治疗的基础上增加脑电生物反馈治疗仪和心理护理治疗抑郁症,临床疗效理想,可更好的改善抑郁症状及睡眠质量。

低频电刺激联合凯格尔运动训练在宫颈癌术后患者中的应用效果

目的探讨低频电刺激联合凯格尔运动训练对宫颈癌术后患者盆底肌锻炼自我效能及康复效果的影响。方法选择2019年3月至2020年10月我院收治的宫颈癌术后患者85例,采用随机数字表法分为试验组43例与对照组42例。对照组给予围术期常规护理干预,试验组在此基础上给予低频电刺激联合凯格尔运动训练。干预15 d,比较两组盆底肌锻炼自我效能、临床相关指标、盆底肌力等级。结果试验组预期自我效能、预期结果、盆底肌锻炼自我效能评分高于对照组(P<0.05);留置导尿管时间短于对照组,残余尿量少于对照组(P<0.05);尿潴留、尿路感染率低于对照组(P<0.05);盆底肌力率(Ⅲ级+Ⅳ级+Ⅴ级)高于对照组(P<0.05)。结论低频电刺激联合凯格尔运动训练有助于提高宫颈癌术后患者盆底肌锻炼自我效能水平,促进盆底肌力恢复,减少尿潴留、尿路感染发生率。

儿童期自发性珠网膜下腔出血

本文报告儿童期 SAH63例,年龄35天～15岁。出血原因:AVM34例(54%),颅内肿瘤17例(27%),脊髓 AVM 及肿瘤各2例,脑动脉瘤、烟雾病、脑膜白血病、Sturge—Weber 氏综合征和先天性心脏病、脑出血各1例,原因不明者4例。由于儿童期 AVM 出血率较高,同时儿童期脑有较强的生物可塑性,作者主张积极手术治疗。脑 AVM 手术死亡率为6.7%。脑瘤引起出血与很多因素有关,如肿瘤的性质、部位及胶质瘤内部毛细血管结构等。一股情况,脑瘤伴出血者情况严重,死亡率高,早期手术预后较好。

蛛网膜下腔出血的心电图改变

近年来由于Holter的临床应用和动态监测,对蛛网膜下腔出血(SAH)合并心电图异常两者之间的研究逐渐深入,尤其是病理学研究为SAH合并心电图异常提供了有说服力的组织学证据。现就SAH合并心电图异常的病因,病理、治疗及其预后综述如下。 一、SAH的心电图异常 常见的异常形态有高尖P波(在Ⅱ导>2.5mm),P-R间期缩短或延长,病理性Q波,ST段抬高或压低,T波直立,低下、双向成倒置,宽大或u波反向;传导障碍除P-R间期延长外,还可有结性心律和房室分离;其它心律失常有窦性心动过速,窦性心动过缓、房性期前收缩,室性期前收缩,Torsade de pointe室性心动过速,Q-T延长和房颤,也可合并心肌梗塞,严重者可发生室颤,

运用CT扫描观察脑出血大鼠模型脑血肿的初步研究

目的:初步探究运用CT扫描观察脑出血大鼠模型脑血肿的实验方法。方法:采用自体血及胶原酶建立大鼠基底节区脑出血模型,采用经颈内动脉穿刺法建立蛛网膜下腔出血模型,并在各模型血肿面积达最大时进行CT扫描,之后断头取脑观察血肿情况,并扫描正常大鼠头部CT作为对照。结果:3种模型均未在CT上发现高密度影;麻醉后断头取脑,可在胶原酶和自体血脑出血模型大鼠脑实质内观察到暗红色血肿,与周围脑组织边界清楚;可在蛛网膜下腔出血模型大鼠的Willis环附近观察到暗红色血凝块,脑组织结构未见明显改变。结论:基于目前的研究方法,大鼠脑出血造模后难以用CT观察血肿变化,脑出血大鼠模型血肿评价方法尚需进一步研究。

探讨神经内科实施早期康复护理对脑卒中患者日常生活活动(ADL)能力的影响

目的探讨神经内科实施早期康复护理对脑卒中患者日常生活活动(ADL)能力的影响。方法以本院2017年1月至2019年6月治疗的90例脑卒中患者作为研究对象,借助双盲随机抽样法将以上患者均分为45例的两组,分别定为研究组与对照组,其中对照组采取常规康复护理方法,研究组则在常规护理的基础上采取早期康复护理方法,最终比较两组患者的护理满意度、ADL评分、SAS评分、SDS评分以及FMA评分情况。结果护理前,两组患者的ADL评分、SAS评分、SDS评分与FMA评分无显著差异,P>0.05;研究组患者治疗后的ADL评分改善情况优于对照组,P<0.05;研究组患者护理前后SAS评分以及SDS评分改善程度优于对照组,P<0.05;研究组患者护理前后FMA评分改善情况优于对照组,且P<0.05;研究组的护理满意度(97.78%)相较于对照组(84.44%)较高,P<0.05。结论脑卒中患者实施早期康复护理干预具有显著优势,可在易于提升患者护理满意度的同时提升ADL与FMA评分,降低SAS、SDS评分,值得临床推广与采纳。

引导游戏护理在过敏性紫癜患儿中的应用效果

目的研究引导游戏护理在过敏性紫癜患儿中的应用效果。方法选取2019年1月至2022年1月南阳医学高等专科学校第一附属医院过敏性紫癜患儿66例,按照随机数字表法分为对照组(n=33)和试验组(n=33)。对照组接受常规护理干预,试验组在对照组基础上接受引导游戏护理。比较两组紫癜持续时间、住院时间、干预前后患儿营养状况[血清前白蛋白(PAB)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)]及儿童社交焦虑量表(SASC)评分。结果与对照组比较,试验组紫癜持续时间、住院时间短(P<0.05);干预后与对照组比较,试验组PAB、Hb、ALB水平高(P<0.05);干预后与对照组比较,试验组害怕否定评价、社交回避及苦恼评分低(P<0.05)。结论引导游戏护理应用于过敏性紫癜中,可缩短症状持续时间和住院时间,改善机体营养状况,能缓解患儿焦虑情绪。

复发性蛛网膜下腔出血的预后(附71例临床分析)

近年我院收治7l例复发性蛛网膜下腔出血(SAH),根据临床资料,对再出血的预后分析如下:临床资料一、病例选择;SAH急性期或恢复期,有或无一定诱因,突然出现头痛、呕吐、意识障碍、癫痫发作或原有症状的突然加重,腰穿脑脊液有新鲜出血者。二、性别与年龄:再出血71例中。

强化认知教育结合情绪管理在抗肿瘤药临床试验受试者中的应用

目的:探讨强化认知教育结合情绪管理在抗肿瘤药临床试验受试者中的应用效果。方法:前瞻性选取2020年1月1日~2022年1月31日进行抗肿瘤药临床试验的受试者98例为研究对象,按照随机数字表法将受试者分为对照组和研究组各49例,对照组采取强化认知教育护理干预,研究组采取强化认知教育结合情绪管理护理干预;比较两组干预前后心理状态[采用症状自评量表(SCL-90)]、认知功能[采用蒙特利尔认知功能量表(MoCA)]、服药依从性[采用药物服用态度量表(DAI)]及治疗依从性。结果:干预后,两组SCL-90各因子评分均低于干预前(P<0.01),且研究组低于对照组(P<0.05);干预后,两组MoCA、DAI评分高于干预前(P<0.01),且研究组高于对照组(P<0.01);研究组干预后治疗依从性优于对照组(P<0.01)。结论:强化认知教育结合情绪管理应用于抗肿瘤药临床试验受试者中,可改善其心理状态,提高治疗依从性。

脂肪间充质干细胞对脑出血大鼠自噬的影响及机制探究

目的探讨脂肪间充质干细胞(adipose derived mesenchymal stem cells,ADSCs)对脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)大鼠自噬的影响并探讨其可能的作用机制。方法在无菌环境下分离健康SD大鼠腹股沟周围脂肪,体外培养ADSCs,并培养至第4代,应用流式细胞仪对ADSCs表面标志物进行测定。雄性SD大鼠随机分为3组:假手术组(Sham)、ICH组、ADSCs组。ICH组和ADSCs组大鼠建立ICH模型,Sham组同样的方法建立模型,但不注射自体血。建模术后2 h,ADSCs组经右侧纹状体区域注射给予5μL细胞悬液(1×10^(5)个细胞),Sham组和ICH组给予等体积的生理盐水。建模成功后分别于第12 h、1 d、3 d、5 d、7 d对大鼠进行Longa神经功能评分,处死大鼠后,HE染色观察大鼠脑组织病理改变、尼氏染色观察未受损神经元数量、测定脑组织水含量、免疫组织化学染色法检测细胞内自噬相关蛋白人重组自噬效应蛋白(recombinant human beclin 1,Beclin1)和微管相关蛋白1轻链3(microtubule-associated protein 1 light chain 3,LC3)、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶AKT/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(in vitro kinase assay for serine/threonine protein kinase AKT/mammalian target of rapamycin,AKT/mTOR)信号通路磷酸化的表达情况。蛋白质免疫印迹试验(Western Blot)检测1 d、3 d脑组织内LC3、Beclin1、AKT/mTOR信号通路磷酸化蛋白表达水平。结果流式细胞仪检测所培养的大鼠ADSCs中黏附分子CD29、CD90呈阳性表达,CD45呈阴性表达。与Sham组相比,ICH组大鼠脑组织病理症状均明显增加,Longa评分、脑组织含水量、受损神经元数量,自噬相关蛋白LC3和Beclin1、AKT/mTOR信号通路磷酸化阳性细胞表达及蛋白表达水平均明显上调(P<0.05)。与ICH组相比,ADSCs组大鼠脑组织病理症状均明显减轻,Longa评分、脑组织含水量、受损神经元数量明显降低(P<0.05),自噬相关蛋白LC3、Beclin1表达水平明显下降(P<0.05),AKT/mTOR信号通路磷酸化阳性细胞表达及蛋白表达水平明显上调(P<0.05)。结论ADSCs移植治疗脑出血可发挥神经保护作用,这种作用可能与通过激活AKT/mTOR信号通路抑制ICH大鼠细胞自噬水平进而减轻大鼠脑损伤程度有关。

心理护理对绝经后诊断性刮宫病人焦虑、疼痛的影响

目的:探究绝经后诊断性刮宫患者通过心理护理干预后,其焦虑和疼痛的变化情况。方法:选取绝经后诊断性刮宫患者52例,随机分成两组。对照组进行常规护理,在此基础上的观察组应用心理护理。观察护理结束后比较两组患者的疼痛、焦虑变化。结果:观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、视觉模拟镇痛评分法(VAS)比对照组的评分更低;观察组护理满意率也为观察组比对照组更高;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:心理护理用于绝经后诊断性刮宫患者效果显著,能够有效改善患者的焦虑状态,缓解其疼痛,促进患者的恢复。