三子利咽汤冰刺激联合吞咽功能训练治疗卒中后吞咽障碍

目的探讨三子利咽汤咽部冰刺激联合吞咽功能训练治疗卒中后吞咽功能障碍的临床疗效。方法选择卒中后吞咽障碍患者60例。随机分为观察组与对照组,各30例。2组均给予营养管理、心理疏导及常规吞咽功能训练,对照组餐前30 min予生理盐水进行咽部冰刺激,观察组以三子利咽汤浓煎代替生理盐水,每日刺激2次,每次15 min,每周治疗5 d。4周后比较2组治疗前后吞咽功能、生活质量及营养状况,疗程结束后评定治疗效果。结果治疗后,2组吞咽功能均明显改善,观察组改善更为显著(P<0.05);治疗后,2组的生活质量均明显提高,观察组提高更为显著(P<0.05);治疗后,2组营养状况指标均明显提高,观察组改善更为显著(P<0.05);观察组治疗总有效率(90.00%,27/30)显著高于对照组(73.33%,22/30)(P<0.05)。结论三子利咽汤冰刺激联合吞咽功能训练能更有效缓解卒中后吞咽障碍患者的临床症状,提高生活质量,改善营养状况,且操作简单易行,经济负担小,值得临床推广。

心理护理联合脑电生物反馈治疗仪治疗抑郁症的疗效及对睡眠质量的影响

目的:探究分析心理护理联合脑电生物反馈治疗仪治疗抑郁症的临床疗效及对睡眠质量的影响。方法:选取2020年7月至2021年12月厦门市仙岳医院收治的抑郁症患者98例作为研究对象,按照抽签法分为对照组和观察组,每组49例。对照组采用常规西药治疗;观察组在对照组治疗基础上增加脑电生物反馈治疗仪治疗和心理护理。比较2组患者治疗效果、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分。结果:干预后,观察组患者HAMD评分、PSQI评分均低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组治疗有效率大于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规西药治疗的基础上增加脑电生物反馈治疗仪和心理护理治疗抑郁症,临床疗效理想,可更好的改善抑郁症状及睡眠质量。

探讨神经内科实施早期康复护理对脑卒中患者日常生活活动(ADL)能力的影响

目的探讨神经内科实施早期康复护理对脑卒中患者日常生活活动(ADL)能力的影响。方法以本院2017年1月至2019年6月治疗的90例脑卒中患者作为研究对象,借助双盲随机抽样法将以上患者均分为45例的两组,分别定为研究组与对照组,其中对照组采取常规康复护理方法,研究组则在常规护理的基础上采取早期康复护理方法,最终比较两组患者的护理满意度、ADL评分、SAS评分、SDS评分以及FMA评分情况。结果护理前,两组患者的ADL评分、SAS评分、SDS评分与FMA评分无显著差异,P>0.05;研究组患者治疗后的ADL评分改善情况优于对照组,P<0.05;研究组患者护理前后SAS评分以及SDS评分改善程度优于对照组,P<0.05;研究组患者护理前后FMA评分改善情况优于对照组,且P<0.05;研究组的护理满意度(97.78%)相较于对照组(84.44%)较高,P<0.05。结论脑卒中患者实施早期康复护理干预具有显著优势,可在易于提升患者护理满意度的同时提升ADL与FMA评分,降低SAS、SDS评分,值得临床推广与采纳。

脂肪间充质干细胞对脑出血大鼠自噬的影响及机制探究

目的探讨脂肪间充质干细胞(adipose derived mesenchymal stem cells,ADSCs)对脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)大鼠自噬的影响并探讨其可能的作用机制。方法在无菌环境下分离健康SD大鼠腹股沟周围脂肪,体外培养ADSCs,并培养至第4代,应用流式细胞仪对ADSCs表面标志物进行测定。雄性SD大鼠随机分为3组:假手术组(Sham)、ICH组、ADSCs组。ICH组和ADSCs组大鼠建立ICH模型,Sham组同样的方法建立模型,但不注射自体血。建模术后2 h,ADSCs组经右侧纹状体区域注射给予5μL细胞悬液(1×10^(5)个细胞),Sham组和ICH组给予等体积的生理盐水。建模成功后分别于第12 h、1 d、3 d、5 d、7 d对大鼠进行Longa神经功能评分,处死大鼠后,HE染色观察大鼠脑组织病理改变、尼氏染色观察未受损神经元数量、测定脑组织水含量、免疫组织化学染色法检测细胞内自噬相关蛋白人重组自噬效应蛋白(recombinant human beclin 1,Beclin1)和微管相关蛋白1轻链3(microtubule-associated protein 1 light chain 3,LC3)、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶AKT/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(in vitro kinase assay for serine/threonine protein kinase AKT/mammalian target of rapamycin,AKT/mTOR)信号通路磷酸化的表达情况。蛋白质免疫印迹试验(Western Blot)检测1 d、3 d脑组织内LC3、Beclin1、AKT/mTOR信号通路磷酸化蛋白表达水平。结果流式细胞仪检测所培养的大鼠ADSCs中黏附分子CD29、CD90呈阳性表达,CD45呈阴性表达。与Sham组相比,ICH组大鼠脑组织病理症状均明显增加,Longa评分、脑组织含水量、受损神经元数量,自噬相关蛋白LC3和Beclin1、AKT/mTOR信号通路磷酸化阳性细胞表达及蛋白表达水平均明显上调(P<0.05)。与ICH组相比,ADSCs组大鼠脑组织病理症状均明显减轻,Longa评分、脑组织含水量、受损神经元数量明显降低(P<0.05),自噬相关蛋白LC3、Beclin1表达水平明显下降(P<0.05),AKT/mTOR信号通路磷酸化阳性细胞表达及蛋白表达水平明显上调(P<0.05)。结论ADSCs移植治疗脑出血可发挥神经保护作用,这种作用可能与通过激活AKT/mTOR信号通路抑制ICH大鼠细胞自噬水平进而减轻大鼠脑损伤程度有关。

摄食管理对脑卒中吞咽障碍患者发生吸入性肺炎的影响

对121例急性期脑卒中吞咽障碍患者进行系统的摄食管理,观察发生吸入性肺炎的情况。对依从性良好的87例轻中度吞咽障碍患者进行分级评定,分别选择不同状态的食物经口进食,对进食体位、进食方法、心理护理及照顾者的照顾技巧等进行干预;对依从性不良的中度吞咽障碍、重度吞咽障碍、意识不清、气管插管的34例患者,留置鼻胃管注食。结果 87例轻中度吞咽障碍患者中上呼吸道感染2例,肺纹理增粗1例;34例留置鼻胃管患者发生吸入性肺炎8例,肺炎发生率6.6%。

中西医结合治疗急性脑卒中吞咽障碍的临床研究

吞咽障碍是脑卒中常见的症状之一，据报道约30％-65％的急性脑卒中患者可发生吞咽障碍，特别是脑干梗死患者更多见，主要为脑干与吞咽有关的颅神经核受损引起的延髓麻痹或双侧皮质延髓束损害产生的假性球麻痹所引起。吞咽障碍患者常产生脱水、误吸、吸人性肺炎甚至窒息、营养不良、机体抵抗力下降等而影响患者的康复，甚至死亡。目前，脑卒中后吞咽障碍的康复仍是一大临床难题，早期治疗对恢复患者吞咽功能具有重要意义。我科对急性脑卒中吞咽障碍患者进行加味会厌逐瘀汤合vitalstim吞咽障碍治疗仪治疗，取得良好疗效，现报道如下。

表格加焦点式病情记录单在颅内压增高患者中的应用及效果评价

目的探讨表格加焦点式病情记录单在颅内压增高患者中的应用效果。方法根据科室特点设计表格加焦点式病情记录单。2011年11月—2012年11月我科对150例颅内压增高患者采用表格加焦点式病情记录单和传统护理记录单进行记录。比较两种记录单的护理记录时间、护理记录缺陷发生率及医生满意度。结果表格加焦点式病情记录单记录时间为(2.8±0.2)min,传统护理记录单记录时间为(4.1±0.4)min,差异有统计学意义(t=57.482,P=0.006)。传统护理记录单护理记录缺陷发生率是20.67%,明显高于表格加焦点式病情记录单护理记录缺陷发生率8.00%,差异有统计学意义(χ2=5.690,P=0.032)。表格加焦点式病情记录单医生满意度评分为(83.6±4.4)分,传统护理记录单医生满意度评分为(77.4±5.8)分,差异有统计学意义(t=3.748,P=0.033)。结论表格加焦点式病情记录单减少了护理记录时间,降低了护理记录缺陷发生率,同时提高了医生满意度,能更好地保证医疗护理安全,值得推广。

护理干预对脑卒中患者配偶焦虑抑郁状况的影响

目的探讨护理干预对脑卒中患者配偶焦虑抑郁状况的影响.方法选取住院治疗的160例脑卒中患者配偶为研究对象,随机分组,干预组给予护理干预.结果干预前,两组的SAS,SDS评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组SAS,SDS评分的差异具有统计学意义(P<0.05),结论对研究对象给予针对性的护理干预,可改善患者配偶的焦虑、抑郁状况.

老年期痴呆病人照料者的心身健康分析

本研究对１１０名痴呆老人的主要照料者（实验组）和１１０名（对照组）在年龄、性别、文化程度相匹配的非痴呆老人家属进行了心身健康比较调查。结果表明前组的心理和躯体损害指数均明显高于后组。其影响因素为照料负担、照料者的工作、性别、年龄、文化程度、与被照料者的关系及被照料者的性别、年龄、痴呆严重度。表明照料痴呆老人的这种种会引起照料者的心理生理损害。

优质营养护理干预对脑卒中吞咽障碍患者疗效观察及对其生活质量影响

目的观察优质营养护理干预对脑卒中吞咽障碍患者疗效及其生活质量的影响。方法选取2014年6月至2015年2月因脑卒中伴吞咽障碍来我院进行诊治的患者70例为研究对象,随机分为观察组(n=35)和对照组(n=35),两组均于入院48 h内留置鼻饲管行肠内营养干预,对照组配制流食,经胃管注入,观察组患者给予优质肠内营养制剂,比较两组患者不同营养护理模式下的临床疗效和生活质量。结果观察组护理后血液营养指标优于对照组(P<0.05);观察组出现并发症3例,明显少于对照组出现的并发症17例,观察组机械通气时间为(2.57±0.64)d,明显短于对照组的(4.48±1.09)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量明显优于对照组(P<0.05)。经不同营养护理干预后,两组患者吞咽困难均有所改善,观察组的总有效率为85.7%,对照组的总有效率为62.9%,观察组吞咽困难治疗效果显著优于对照组(P<0.05)。结论应用优质营养制剂的支持护理模式干预脑卒中吞咽困难患者临床疗效显著,能有效改善患者营养状况,减少并发症的发生率,使患者吞咽困难得到良好的恢复,生活质量得到提高,优于常规流食的肠内营养干预模式,有较好的临床应用价值。

老年脑卒中吞咽障碍患者的护理干预效果

目的:探讨对老年脑卒中吞咽障碍患者实施护理干预效果。方法:选取神经内科2011年3月～2012年3月收治的68例伴随不同程度的吞咽障碍老年脑卒中患者,按随机分组表随机分为对照组与干预组,对照组接受常规护理,干预组全面性护理。患者的吞咽障碍程度分为1到5级,级别越高则障碍越大,观察护理前后,两组患者吞咽障碍程度的变化,进行比较分析。结果:在护理后,干预组与对照组1-5级吞咽障碍对应的患者数目均出现了显著变化,且干预组患者吞咽障碍的康复情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:针对老年脑卒中吞咽障碍患者进行心理疏导、基础训练、饮食指导与训练的护理,患者的吞咽能力显著增强,生活质量得到了明显的改善。

老年首发抑郁症患者自杀风险影响因素

目的探讨老年首发抑郁症患者自杀风险的影响因素。方法回顾性分析,收集2018年6月至2019年5月海南省人民医院收治的120例老年首发抑郁症患者临床资料,使用自杀态度问卷(QSA)评估患者的自杀风险,收集所有患者临床资料,将可能的影响因素纳入,经单因素、多元线性回归分析找出老年首发抑郁症患者自杀风险的影响因素。结果120名老年首发抑郁症患者QSA均分为2~4分,平均(2.80±0.56)分。经多元线性回归分析结果显示,文化程度高中以下、独居、重度抑郁症、社会支持度低、采取消极应对方式是老年首发抑郁症患者自杀风险的影响因素(P<0.05)。结论120例老年首发抑郁症患者的自杀风险略高。

饮食干预结合吞咽训练对脑卒中吞咽障碍患者康复的对照研究

目的对照研究饮食干预结合吞咽训练对脑卒中吞咽障碍康复的疗效。方法选择脑卒中后吞咽障碍患者48例,按随机抽签分为对照组和观察组各24例。在常规治疗、护理、饮食宣教基础上,对照组予单纯吞咽训练,观察组予吞咽训练结合饮食干预,8周后使用洼田饮水试验、误吸率及白蛋白指标作为评价标准,观察两组的干预效果。结果干预后观察组患者洼田饮水试验评分较干预前显著下降(P<0.05),且观察组洼田饮水评分显著低于对照组(P<0.05);对照组患者洼田饮水试验评分亦有下降,但较观察组下降不明显;干预后观察组白蛋白指标无明显变化,对照组白蛋白指标明显下降;观察组发生误吸3例(3次),对照组发生误吸5例(8次)。结论脑卒中吞咽障碍患者行饮食干预结合吞咽训练较单纯吞咽训练的康复作用更明显。

早期护理干预对血管性痴呆患者的影响

对36例血管性痴呆(VD)患者在常规治疗、护理的基础上,增加早期护理干预,包括调整或增加娱乐性活动,训练影响其日常生活自理的活动,矫正其不良行为,根据病情个别护理等。早期护理干预可以改善VD患者的认知功能、日常生活能力,降低再住院率。

降低脑卒中吞咽障碍患者误吸率

成立百分百QC小组,严格按照活动程序,遵循PDCA循环,针对"脑卒中吞咽障碍患者误吸"开展活动。脑卒中吞咽障碍患者误吸率由46.94%降低至17.39%,达到了活动目标,提高了护理质量,提升了医患满意度。

老年危重脑卒中患者肠内营养期腹泻的预防与护理

腹泻是肠内营养最常见的并发症,少数人甚至因为腹泻而被迫停用管饲,老年危重脑卒中患者由于诸多基础疾病患病后,常因消化道出血、胃潴留、腹胀等原因而禁食时间长,出现贫血、低蛋白血症等,肠道黏膜受损严重,同时老年人肠道耐受性较年轻人差,肠内营养期间发生腹泻会诱发潜在的并发症,严重者会出现脱水、电解质紊乱、肾衰竭甚至死亡,所以临床护理中更应该引起高度重视。2009-11—2011-12我们对98例老年危重脑卒中患者实施肠内营养,采取序贯性肠内营养支持,预见性的护理干预,有效减少了腹泻发生,使肠内营养支持顺利实施,提高了临床治疗效果。现总结如下。