Moyamoya病的MRI和MRA诊断(附15例报告)

目的：探讨ＭＲＩ和ＭＲＡ对Ｍｏｙａｍｏｙａ病的诊断价值。材料与方法：１５例Ｍｏｙａｍｏｙａ病患者中男６例，女９例。年龄４～４９岁，２０岁以下者１１例。应用Ｓｉｅｍｅｎｓ１．０Ｔ超导型ＭＲ系统（Ｉｍｐａｃｔ）行ＳＥ序列ＭＲＩ和三维时间飞跃法（３ＤＴＯＦ）ＭＲＡ。均有ＳＥ序列Ｔ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩ，１４例有３ＤＴＯＦＭＲＡ，１例有ＤＳＡ，６例有平扫ＣＴ。选择２０例ＭＲＩ和ＭＲＡ正常者作为对照组。结果：ＭＲＩ均见丘脑基底节区（单侧３例，双侧１２例）有扩张的流空血管（Ｍｏｙａｍｏｙａ血管），其中１０例Ｔ２ＷＩ鞍上池有明确的异常血管网。１４例ＭＲＡ和１例ＤＳＡ均见颈内动脉（ＩＣＡ）上段或大脑中动脉（ＭＣＡ）、大脑前动脉（ＡＣＡ）近端闭塞以及丘脑基底节区的Ｍｏｙａｍｏｙａ血管，这些病理血管分布与ＳＥ序列ＭＲＩ所见一致。对照组ＭＲＩ和ＭＲＡ均见不到丘脑基底节区正常细小的穿支血管。６例有ＣＴ者仅２例可疑有Ｍｏｙａｍｏｙａ血管。结论：ＭＲＩ和ＭＲＡ是诊断Ｍｏｙａｍｏｙａ病的有效非创伤性方法。ＭＲＡ尚适用于随诊Ｍｏｙａｍｏｙａ病的演变、血管旁路术后血管再通情况以及高危人群普查。ＭＲＩ诊断Ｍｏｙａｍｏｙａ病优于平扫ＣＴ。

大脑中动脉狭窄的经颅多普勒诊断与随访

应用经颅多普勒超声无创伤性诊断大脑中动脉狭窄12例。所有病例均显示病变动脉处流速增快,伴有频谱增宽、紊流现象及血管杂音。经无创伤性和有创伤性检查的相关性对照,脑血管造影证实了动脉狭窄的程度与上述多普勒超声异常有密切关系。结果表明此方法可以作为大脑中动脉狭窄的重要辅助诊断。对大脑中动脉区域的缺血性病变进行无创伤、重复性好的、实时超声检测,能早期发现潜在的动脉狭窄。本文就该技术的可靠性及动脉狭窄的诊断随访进行讨论。

脑血管病高危个体脑血管功能的研究

在根据福明翰脑梗塞机率表和中国脑血管病（ＣＶＤ）流行病学资料建立了筛选ＣＶＤ高危个体的方法之后，对ＣＶＤ的各种危险因素，流变学指标，血脂等进行了广泛研究了，为提高对ＨＲＩ的筛选能力。又研究了脑血管功能，首先确定了北京地区非ＨＲＪ人群ＣＶＦ参考值，对比了ＨＲＩ和非ＨＲＩ的功能参数后发现，在ＨＲＩ和非ＨＲＩ以及脑梗塞和ＨＲ间。ＣＶＦ各项参数都有显著性差异。

小儿急性偏瘫的脑血管造影(附46例分析)

本文报告小儿急性偏瘫46例,病因不明者22例,钩体脑动脉炎12例,病毒性脑炎7例,脑血管畸形3例,结脑、化脑各1例。脑血管造影结果5例正常,38例显示血管狭窄或闭塞,其中颈内动脉颅外段或虹吸部闭塞4例,狭窄5例;颈内动脉狭窄或闭塞伴异网者18例,不伴异网者3例,大脑中动脉狭窄或闭塞者5例;大脑前动脉闭塞1例,大脑前、中动脉明显狭窄者4例。病变部血管不规整者26例,规整者12例。动脉狭窄伴有一处或多处异网者26例。文中讨论了小儿急性偏瘫的病因、血管造影表现及侧支循环的建立,分析脑血管造影正常者原因后认为病因不同亦可影响造影结果。

脑血肿患者的脑脊液细胞学观察

对43例经CT证实的脑血肿病人进行了脑脊液(CSF)细胞学观察,并与36例脑梗塞患者和18例正常人CSF细胞学改变比较,发现脑血肿中18例CSF的中性粒细胞明显增高(≥10％),而白细胞数均正常;脑梗塞者仅1例CSF的中性粒细胞增高,且为大片梗塞者。认为中性粒细胞异常增高对脑血肿的早期鉴别诊断有一定价值。

掌颏反射的临床价值探讨

本文通过840名正常人和240名神经病患者掌颏反射调查。发现正常人组中2岁以前和50岁以上引出率高。在脑血管意外病人中引出率最高,其中意识障碍较意识清醒者高,脑电图异常者较正常者高,脑出血和脑血栓引出率相近。而掌颏反射又较巴彬斯基氏征引出率高。研究表明在大脑半球损害患者,掌颏反射可视为上肢较敏感的病理征。

等密度慢性硬脑膜下血肿的CT诊断

本文报告等密度慢性硬脑膜下血肿25例,头颅CT扫描24例(96%)示有占位效应,强化扫描示有血肿包膜或血肿密度增强17例(70.8%)。CT扫描确诊率为80%。因等密度血肿与周围脑组织CT值相似,在单纯CT平扫确诊困难时,强化和(或)冠状扫描是必须的。在诊断发生困难时,可做脑血管造影或钻颅探查术。文中对等密度慢性硬脑膜下血肿CT扫描及误诊原因进行了分析讨论。

老年人以截瘫为首发症状的硬脑膜下血肿四例报告

老年人以截瘫为首发症状的硬脑膜下血肿四例报告祝斐，李江山，雷万生，蔡厚洪以截瘫为首发症状的硬脑膜下血肿，国内报道不多，我院自１９８９年以来共收治４例，现报告如下。１临床资料例１男，７２岁，入院前半月因乘车颠簸后感头昏，逐渐出现双下肢无力，在小便失禁，...

脑干诱发电位V／I波幅比值和耳蜗电图对椎基底动脉供血不足的诊断价值

本文报告确诊为椎基底动脉供血不足者４２例（８４支耳），对其进行脑干诱发电位（ＡＢＲ）和耳蜗电图（ＥＣｏｃｈＧ）两项检测在本病时的应用价值研究。ＡＢＲ中Ⅰ—Ⅲ波ＩＰＬ延长（＞２．３０ｍｓ）占２０％．Ⅰ—Ⅴ波ＩＰＬ（＞４．５ｍｓ）占１２％，Ｉ／Ｖ比值）１．０占５８％。ＥＣｏｃｈＧ中ＡＰ（Ｎ１）下降占８４．５％，Ｎ２＞Ｎ１占２６％，ＳＰ／ＡＰ比值＞０．３７占２５％。认为利用单项ＡＢＲ或ＥＣｏｃｈＧ检测结果诊断椎基底动脉供血不足是不够全面的。

脑底动脉环闭塞症的DSA诊断

应用ＤＳＡ技术，检出脑底动脉环闭塞症７２例。ＤＳＡ可以满意地显示脑底动脉环闭塞的部位、程度、范围、侧支循环和脑底部异常血管网。ＩＶＤＳＡ操作简便，成功率高，能观察脑底动脉环闭塞症的全貌，可作为本症的首选检查方法；ＩＡＤＳＡ能显示本症的细节，能准确判断出侧支循环血流流向，可用于拟行颅内外血管吻合术者。

钩端螺旋体脑动脉炎的TCD表现

经颅多普勒(Transcranial Doppler,TCD)超声技术自1982年问世以来,在国外得到广泛应用。我们应用TCD技术观察钩端螺旋体脑动脉炎(Leptospiral Cerebral Arteritis LCA)患者不同时期颅内血流速度(BFV)并与正常对照组对比,以探讨TCD在本病诊断中的应用价值。 1 临床资料 1.1 LCA形成期(急性期后半月到半年以后)病人20例,患者在流行病史、临床特点、脑血管造影(6例)、血清钩体免疫学检查(20例)

第四脑室积血的CT误诊原因探讨

对于后颅凹病变,CT 检查在定性与定位诊断上有一定限度。我们遇到5例单纯第四脑室积血,CT 误诊为后颅凹肿瘤,现将误诊原因作一分析。一、典型病例例1:男,70岁。于1987年9月1日19时洗澡中突感剧烈头痛,半小时后呕吐2次。

眼球血管杂音(23例临床分析)

眼球血管杂音(眼球杂音,eyeball bruit)尽管在教科书中未有此项检查,但对诊断颅内血管病变有一定价值。现将笔者所见23例患者,结合文献作一分析: 一、检查对象: 对高发眼球杂音的脑血管病人、心血管病人、贫血病人共396例患者,进行检查,其中男202人.女194人。

短暂脑缺血发作的听觉脑干诱发电位

短暂脑缺血发作(TIA)是神经科常见的一种较轻的脑血管疾病。该病特点是发病快,症状消失也快,但可反复发作,最后有部分病人发展为病情较重的脑梗塞。长期以来,对该病的诊断常依临床征象而定,缺少客观的诊断方法。我科自1988年3月～1989年2月共进行了60例TIA患者的听觉脑干诱发电位(BAEP)的检查。现将结果分析如下。临床资料本组60例,男性36例,女性24例。年龄37～72岁,平均55.8岁;其中40岁以下1例,41～50岁13例,51～60岁33例。

MRI和MRA对烟雾病的诊断价值

目的：评价ＭＲＩ和ＭＲ血管成像（ＭＲＡ）在烟雾病中的诊断价值。材料与方法：回顾性分析２３例烟雾病患者的ＭＲＩ和ＭＲＡ资料，ＭＲＡ采用三维时间飞跃法。结果：２３例患者ＭＲＡ图像均有不同程度的颈内动脉分叉处的血管狭窄／闭塞，１８例基底节区异常网状的血管和１４例软脑膜侧支循环血管显示清晰。ＭＲＩ上显示了所有患者的脑实质改变和１５例颈内动脉分叉处的血管狭窄／闭塞改变，所有患者根据其ＭＲ上脑血管的改变均可做出正确的诊断。结论：ＭＲＡ结合ＭＲＩ能对烟雾病患者做出正确的诊断和较准确的分期，同时可用于烟雾病患者的随访检查和术后复查。

经颅超声对椎-基底动脉供血不足的诊断价值

目的 研究经颅超声对椎基底动脉供血不足的诊断价值。方法 对 3 0例正常人及 3 0例临床诊断椎基底动脉供血不足患者 (VBI)进行颅脑超声检查 ,测定脑内主要动脉的血流动力学参数 ,观察脑动脉的显像及相关颅外血管的管壁、管腔的情况。结果 VBI组与正常组相比 ,颅内椎动脉流速明显降低 ,阻力指数、搏动指数升高 ,峰值时间延长 ;频谱形态改变 :收缩峰圆钝 ,收缩期第一峰S1>第二峰S2。VBI组与正常组比较颈总动脉内中膜厚度显著增加。

烟雾病磁共振成像和血管成像表现

目的：分析和讨论烟雾病的ＭＲＩ和ＭＲＡ表现及其诊断意义。材料和方法：对１５例烟雾病患者进行了ＭＲＩ检查，其中１４例同时进行了ＭＲＡ检查。结果：烟雾病ＭＲＩ表现为闭塞血管流空效应消失，侧支循环血管形成，其典型表现为从鞍上向基底节区走行的条状迂曲低信号（７／１５），以及由于缺血和出血引起的改变，包括多发脑梗塞（１１／１５），脑萎缩（７／１５），脑室扩大（４／１５）及脑内血肿和蛛网膜下腔出血（各１例）。ＭＲＡ可直接显示狭窄和闭塞的血管，多表现为多支、双侧血管受累；血管改变有广泛性和局限性两种类型。侧支循环血管表现为基底节区团状模糊血管，呈烟雾状（８／１４）。结论：ＭＲＩ和ＭＲＡ可以显示烟雾病的脑内病理和血管改变，为该病提供了一种安全、准确的诊断方法。