急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓的疗效及出血性转化影响因素分析

目的研究阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)的疗效,并分析静脉溶栓后出血性转化(HT)的影响因素。方法选择发病在6h以内的ACI患者174例,根据治疗方法的不同分为静脉溶栓和常规治疗两组,比较两组治疗前和治疗后24h、14d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,90d后改良Rankin量表(m RS)评分的变化,并记录不良反应;比较静脉溶栓组有无出血并发症患者之间的影响因素,多因素回归分析确定溶栓后HT的独立危险因素。结果 1静脉溶栓组溶栓后24h、14d NIHSS评分较溶栓前明显降低(P<0.05),常规治疗组治疗后24 h、14 d NHISS评分与溶栓前比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后同一时间点比较静脉溶栓组的NHISS评分均低于常规治疗组(P<0.05);2静脉溶栓组患者90d后预后良好率高于常规治疗组(58.4%vs42.3%,2=4.423,P<0.05)。两组之间死亡率差异没有统计学意义(12.5%vs19.2%,2=1.487,P>0.05;3多因素回归分析显示治疗前NHISS评分(OR:1.517,1.2142.261,P<0.05)、心房颤动病史(OR:1.431,1.2792.041,P<0.05)是溶栓后HT的独立危险因素。结论rt-PA静脉溶栓对发病6h内的ACI患者的疗效优于常规治疗;治疗前NHISS评分、有心房颤动病史是影响溶栓后HT的独立危险因素。

血栓前体蛋白用于诊断脑梗死的观察研究

目的 探讨血栓前体蛋白 (TpP)是否可用于脑梗死的辅助诊断。方法 对 76例脑梗死患者和 10 8例健康人行血栓前体蛋白检测 ,比较 2组间差异。并观察脑梗死患者其他指标 ,包括血液流变学 (观察全血粘度的高、中、低切变率和血浆粘度 )、总胆固醇和甘油三酯 ,对比它们同血栓前体蛋白的关系。结果 脑梗死组 76例患者中有 4 4例增高 ,占 5 7 9% ,平均水平 7 4± 3 9mg L。对照组 10 8例中有 18例增高 ,占 16 7% ,平均水平 3 9± 2 5mg L。经统计 ,2组的阳性率 ( χ2 检验 )和TpP平均水平 (t检验 )差异均有统计意义 (P <0 0 1)。脑梗死组 76例患者按照TpP增高与正常分为 2组 ,其血液流变学、总胆固醇、甘油三酯经统计除血浆粘度P <0 0 1差异有显著意义外 ,其余差异均无显著意义 (P >0 0 1)。结论 虽然TpP在脑梗死患者增高 ,且具有统计学意义。但增高比例并不是很高 ,只有 5 7 9% ,且对照组也有 16 7%的人增高 ,距临床诊断所要求的特异性、准确性还有一定的差距 ,要作为脑梗死的诊断和预测指标还有待商榷。但作为一项凝血方面的检测指标 。

脑心通对大鼠局灶性脑缺血脑组织补体C3的影响

目的:探讨脑心通对大鼠局灶性脑缺血损伤后脑组织补体C3表达的影响。方法:参照longa等方法制成大鼠局灶性大脑中动脉阻断(MCAO)模型,将大鼠分为假手术组、生理盐水组、大剂量脑心通组、中剂量脑心通组、小剂量脑心通组,分别给予不同剂量药物,于术后6h,24h,48h,72h和7d进行神经功能评分(NDS),处死后取脑组织观察脑含水量的变化,病理切片HE染色观察组织病理学改变,免疫组织化学的方法测定补体C3的动态变化。结果:脑心通治疗组的神经功能评分均降低,病理损伤均减轻,大、中剂量脑心通组治疗后脑水肿明显减轻(P<0.05),补体C3的表达明显减少(P<0.05)。结论:脑心通可能通过减轻脑水肿,降低脑内补体C3的表达对大鼠缺血脑组织损伤产生保护作用。

重症脑梗死脑血流动力学的动态观察

目的:动态观察重症脑梗死脑血流动力学变化的特征和规律。方法:对42例急性重症脑梗死患者进行连续7天的TCD检测,20例正常人TCD检测数据作为正常组。结果:急性重症脑梗死患者脑血流速度减慢。血管阻力参数值(Pl、Rl)增大,病程的3～5天各指标变化达高峰。结论:根据脑血流动力学的特征性改变,表明重症脑梗死在病程早期就有不同程度的缺血性脑水肿发生,进展迅速,多在病程的3—5天达高峰:TCD用于床旁连续监测,可通过动态观察TCD参数变化,评价颅内压变化、判断预后。

脑梗死超负荷血糖与细胞间粘附分子-1的变化及其相关性

目的:探讨脑梗死超负荷血糖与细胞间粘附分子-1(1CAM-1)的变化及其相关性。方法:脑梗死患者87例,根据血糖水平分为正常血糖组、应激性高血糖组和糖尿病组,分别于病程24小时、1周、2周与3周检测血清sICAM-1。结果:各组sICAM-1于24小时均有明显增高,1周时达高峰,后渐下降;应激性高血糖组、糖尿病组增高幅度更高;糖尿病组增高幅度最大、最持久。结论:超负荷血糖明显影响ICAM-1在脑梗死病理发生机制中的作用,控制脑梗死患者血糖及炎性反应为脑血管病的防治开辟新的途径。

急性脑梗死脑磁图体感诱发磁场发生源ECD强度研究

目的:研究急性脑梗死患者脑磁图(magnetoencephalography,MEG)体感诱发磁场发生源等价电流偶极子(equivalentcurrentdipole,ECD)强度变化特征。方法:对15例急性脑梗死患者于发病后3～4周进行体感诱发磁场(SEFS)检测;同时检测16例健康志愿者作为对照。电刺激部位为腕部正中神经处,电流脉冲宽度0.3ms,刺激间隔0.5s。SEFS波峰由ECD评估。结果:所有受检者SEFs的最基本波形为M20,急性脑梗死患者患侧ECD强度减小(P<0.01)。结论:MEG可灵敏地检测出急性脑梗死患者体感皮层中枢功能损伤。

大鼠基底动脉闭塞所致神经症状及缺血范围观察

目的:观察大鼠脑干缺血后的神经症状及缺血范围。方法:两点电凝大鼠基底动脉制作脑干缺血动物模型,应用亚甲兰和TTC(2,3,5-氯化三苯基四氮唑)染色确定缺血范围及程度。结果:两点电凝基底动脉后大鼠出现不同程度神经缺失症状。亚甲兰及TTC染色显示缺血区主要位于桥脑及延髓上部小部分区域。结论:两点电凝基底动脉后大鼠出现的神经功能障碍与临床脑干梗塞患者所出现的症状有相似之处,缺血部位恒定,可用来模拟某些临床病理过程。

骨髓增殖性肿瘤伴脑血管病研究

骨髓增殖性肿瘤(myeloproliferative neoplasms,MPNs)是一种骨髓增殖性疾病,其中经典的费城染色体(philadelphia chromosome,Ph)阴性的MPNs包括原发性血小板增多症(essential thrombocythemia,ET)、真性红细胞增多症(polycythemia vera,PV)、和原发性骨髓纤维化(primary myelofibrosis,PMF)[1-10],也是MPNs最常见的三种类型[11]。