维生素C与小剂量激素联用对急性脊髓缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨小剂量甲基强的松龙(methylprednisolone,MP)与维生素C(vitamin C,Vc)联用对兔急性脊髓缺血再灌注损伤模型的保护作用。方法成年新西兰白兔144只,平均分为6组:阴性对照组(A组)、缺血再灌注组(B组)、小剂量MP组(C组)、Vc组(D组)、大剂量MP组(E组)、MP+Vc组(F组),每组24只。夹闭腹主动脉25 min后,移除动脉夹,造成缺血再灌注模型,随即给予相应的处理。于再灌注30 min、6、12、24、48 h每组各取4只动物,检测丙二醛(malondialdehyde,MDA)、过氧化氢酶(catalase,CAT)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)表达水平;每组取4只动物于麻醉清醒即刻,再灌注24、48 h按Tarlov评分系统行后肢运动功能评分,并于48 h评分完毕后取材行HE染色及TUNEL凋亡染色。结果A、E、F组MDA、CAT、SOD、GSH-Px于再灌注30 min、6、12、24 h表达水平明显低于B、C、D组(P<0.05),且A、E、F 3组间无明显差异(P>0.05);再灌注48 h Tarlov评分结果提示E(3.25±0.43)、F(3.50±0.50)组明显优于B(2.00±0.71)、C(2.50±0.50)、D(2.50±0.50)组;HE染色及TUNEL凋亡染色观察E组(29.68±4.57)%与F组(30.50±4.40)%损伤程度及细胞凋亡指数相当,均明显低于其他组。结论小剂量MP与Vc联合应用对急性脊髓缺血再灌注有明显的保护作用,且效果与大剂量MP相当,避免大剂量激素应用发生并发症的风险。

亚低温对脊髓缺血再灌注损伤的保护及机制的研究

目的研究亚低温对兔脊髓缺血再灌注损伤的保护作用及机制。方法(1)采用腰动脉阻断法制作脊髓缺血动物模型。20只兔均分为常温和亚低温组,缺血40min后于再灌注0.5、4、8、12、24、48h6个时段观察神经功能变化并进行评级和评分。(2)兔18只,假手术组2只,常温和亚低温组各8只,常温和亚低温组在缺血40min后于再灌注4、8、12、24h4个时段采集损伤节段脊髓组织HE染色,光镜下观察。结果(1)缺血40min后,均出现下肢瘫痪,恢复血供后有部分恢复。随着再灌注时间的延长,神经功能逐渐恶化,并与再灌注时间成正比。亚低温组神经功能明显优于常温组(P<0.05)。(2)随着再灌注时间的延长,脊髓损伤的组织病理变化逐渐加重,但在各再灌注时间段,亚低温组脊髓损伤均较常温组为轻。结论脊髓神经功能的恶化与再灌注时间的延长成正相关。31℃-33℃系统亚低温能够明显改善缺血再灌注后神经功能的恶化,是保护脊髓缺血再灌注损伤较好的方法。减少IL-8在脊髓组织中的表达,抑制再灌注后继发炎症反应是其可能机制。

血管内栓塞治疗脊柱和脊髓血管畸形

血管内栓塞治疗脊柱和脊髓血管畸形１００８５３北京解放军总医院李宝民，周定标，段国升，张纪关键词脊髓；脊柱；畸形；血管瘤；栓塞中国图书资料分类号Ｒ７４４．１累及脊柱和脊髓的血管瘤与动静脉畸形常因解剖上的特殊性而治疗困难，故介入神经放射治疗已成为首选的方...

脊髓动静脉畸形的血管内栓塞治疗

脊髓动静脉畸形的血管内栓塞治疗白如林，张光霁，朱诚，陈志坚，黄承光，陈左权脊髓动静脉畸形（Ａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓ，ＡＶＭ）的治疗是神经外科的难题之一。以往多采用畸形血管切除、供血动脉结扎等方法，效果并不满意。我院采用血管...

脊髓血管畸形的栓塞治疗

自1993年1月至1994年共栓塞治疗6例脊髓血管畸形患者,其中髓内 AVM 3例,1例位于颈段,2例位于胸段;1例为球型,2例为幼稚型;硬脊膜下髓周 AVF 3例均位于圆锥马尾部,其中(?)型1例,(?)型2例,6例中,5例完全闭塞,治疗后病情有不同程度改善;1例部分栓塞,症状无明显改善,无明显并发症发生.随访2～20个月,3例髓周 AVF 基本恢复正常,3例髓内 AVM,也均有不同程度好转.我们认为栓塞治疗对难以手术的髓内 AVM,(?)型和(?)型 AVF 不失为有效的治疗方法.

颈髓髓内动静脉畸形1例并文献复习

目的探讨脊髓髓内动静脉畸形(SAVM)的临床表现、诊断和治疗方法。方法总结1例颈髓髓内SAVM患者的临床资料并文献复习。结果脊髓髓内SAVM是一类先天性脊髓血管疾病,可能与基因突变有关,多为急性起病,主要表现为疼痛、感觉及运动障碍、脊髓麻痹,确诊有赖于脊髓造影,脊柱MRI可协助诊断并发现隐匿性AVM;目前以血管内栓塞及显微手术为主要治疗方案。结论脊髓SAVM无特征性临床表现,确诊需结合病史、临床表现及影像学检查,根据病人的具体情况选择不同的治疗方案。

脊髓血管畸形栓塞治疗

本文详细阐述了脊髓血管畸形分类、病理结构及对脊髓血管畸形的栓塞治疗方法。

脊髓动静脉畸形的栓塞治疗

脊髓动静脉畸形(AVM)的治疗一直是较为棘手的问题。本文从介入治疗的角度,就各型脊髓AVM,包括硬脊膜型、硬脊膜内髓周型、幼稚型及髓内型的栓塞治疗及相关的栓塞材料、栓塞方法作一综述。

脊髓血管畸形介入放射学新进展

脊髓血管畸形(Spinal cord arteriovenousmalformation)属于少见疾病,仅占脊柱疾病的2%～4%,但其致残率高,近几年来,随着DSA、MRI 等影像学的进展,显微外科手术方法的改进,以及新微导管和栓塞材料的出现,对脊髓血管畸形的分类,病理生理学。

时间分辨对比剂技术的MRA在脊髓动静脉畸形中的应用

目的通过3.0 TMRI检查,探讨时间分辨对比剂技术的磁共振血管造影在脊髓动静脉畸形诊断中的价值。方法回顾性分析10例脊髓动静脉畸形患者的时间分辨对比剂技术血管成像,所有患者均使用8通道相控阵列线圈。结果髓内3例,髓周5例,硬膜外2例。10例中8例可见明显迂曲的流空血管影。经Gd-DTPA增强扫描,9例见异常迂曲血管强化;10例均可见引流静脉,6例见供血动脉。结论时间分辨对比剂技术的血管造影能够很好地显示脊髓动静脉畸形类型和范围及供血动脉和引流静脉。

中西医结合治疗视网膜中央静脉阻塞52例

采用辨证与辨病相结合 ,分型与分期相结合的方法 ,用中西医结合治疗视网膜中央静脉阻塞 (RCVD) 52例 ,结果 :视力提高明显 ;眼底出血完全吸收率 :34 61 % ,部分吸收率 53 84% ,无变化 1 1 55% ;通过患者视力及眼底出血治疗前后比较 ,认为中西医结合治疗对RCVD有疗效好 ,标本兼治 ,改善患者全身症状 ,能降低继发性青光眼发病率优点。本病主干型治疗效果不理想。并认为血管硬化、血脂高、血流状态是引起本病的主要病因 ,这与中医气血阴阳失调 ,气滞血瘀等改变也是相符的。

颈椎管扩大成形术治疗颈脊髓压迫症

颈椎管扩大成形术治疗颈脊髓压迫症刘伟，杨华，方睿才，姚绍平不同原因引起的颈椎管狭窄而致脊髓压迫症的治疗，以往采用广泛颈椎板切除术，由于它的远期疗效不佳，可造成颈椎不稳，７０年代以后开展了颈椎管扩大成形术。我院１９８７年１１月～１９９３年１２月治疗的３...

卫材推迟perampanel的开发进程

卫材公司的帕金森病治疗种类中第一个药物perampanel（E2007）（I）的申请许可证计划推迟近一年至2008年财政年度的第四季度。正在进行的三项试验都在研究这种口服AMPA拮抗剂作为左旋多巴（Ⅱ）的添加治疗用于有衰弱症状的自发性疾病。

硬脊膜动静脉瘘的手术治疗

目的探讨硬脊膜动静脉瘘的手术方法及术后抗凝治疗。方法回顾性分析手术治疗的ＳＤＡＶＦ１９例，其中胸腰段１４例，骶部５例。手术方法包括：１４例胸腰段者于瘘口水平切断引流静脉。其中１１例可见硬膜外小供血动脉闭，同时电凝。骶部ＡＶＦ均于Ｌ５～Ｓ１水平切断引流静脉。９例行术后抗凝治疗。结果１６例术后脊髓功能改善，其中２例短暂好转后加重，经抗凝治疗后恢复。１例无改变，１例因过度抗凝出现术野血肿，１例残留ＡＶＦ。结论切断连接瘘口及冠状静脉丛的引流静脉是治疗ＳＤＡＶＦ的有效方法。