手术夹闭治疗硬脊膜动静脉瘘(附6例报道)

目的探讨显微手术夹闭硬脊膜动静脉瘘的方法和疗效。方法回顾分析6例经脊髓血管造影明确的硬脊膜动静脉瘘,采用后正中入路显微镜下探查硬脊膜动静脉瘘口,电灼硬膜上瘘口,夹闭引流静脉近端并观察手术疗效。结果术后双下肢麻木无力,大小便障碍等临床症状明显改善3例,好转2例,无变化1例。无手术死亡、截瘫及其他严重并发症。结论术前精确定位,采用显微手术直接夹闭硬脊膜动静脉瘘口,可取得良好疗效。

微血管减压术后复发三叉神经痛个体化治疗的研究

目的探讨微血管减压(MVD)术后复发三叉神经痛(TN)的个体化治疗方法及疗效。方法回顾分析34例MVD术后复发三叉神经痛患者的临床资料。患者经术前影像学检查评估后,个体化地选择治疗方案;分析患者的术后疗效及并发症。结果本组患者中,15例患者术前MRI示蛛网膜下腔间隙尚宽、存在血管压迫,且无明显手术禁忌证,予以再次行MVD术;术后14例患者疼痛消失,1例患者疼痛明显减轻,3例患者出现面部麻木,无复发患者。19例患者行经皮三叉神经半月节球囊压迫(PBC)术,术后所有患者面部疼痛均消失,但均出现面部麻木,并发咀嚼肌无力11例、角膜炎1例、口唇疱疹2例,1例患者术后10个月疼痛复发。结论MVD术后复发三叉神经痛患者,再次行MVD及PBC术治疗均有良好的疗效;需根据影像学评估和患者状况个体化地选择治疗方式。

急性视网膜坏死综合征的临床特点

目的分析急性视网膜坏死综合征(ARNs)诊治过程,探讨最佳诊断和治疗方案。方法回顾性分析9例(10眼)ARNs的临床病历资料,患者均应用优化方案进行诊治。结果所有病例中,1例双眼发病,8例单眼发病,7例(8眼)为典型的ARNs临床表现,2例(2眼)以非典型的视网膜血管炎为早期表现,且其病毒拷贝数较其他病例高。早期予以抗病毒治疗和激素治疗后,除1例外,其余患者视力均有所提高,眼底病灶逐渐消退,随病程进展发生视网膜脱离后,视力急剧下降。通过治疗中的房水监测,病毒拷贝数及炎症因子表达水平均不同程度逐渐下降,平均3～5 w下降至较低水平。本组病例中1例(1眼)仅行药物治疗后随访1个月、2例(2眼)行预防性视网膜激光光凝治疗后随访6～10个月,未发生视网膜脱离,7例(7眼)于发病后2. 5 w至6个月发生视网膜脱离,其中6例(6眼)行玻璃体切割手术治疗后随访1～6个月网膜复位良好(100%),1例(1眼)放弃手术治疗。1例(2眼)随访1个月后失访。单眼患病患者随访中对侧眼均未发病。结论根据临床表现联合房水病毒检测实现了ARNs的早期诊断,该方法敏感性强,特异性高。早期诊断后应用足量抗病毒药物,尽早应用激素药物,联合预防性视网膜激光光凝治疗和玻璃体切割手术可提高ARNs的治疗效果。结合病原学检测结果,调整治疗方案,有助于针对性治疗。以视网膜血管炎为主要表现的不典型病例与房水病毒拷贝数较高有相关性,且病毒拷贝数与疾病预后呈负相关。

自发性硬脊膜外血肿的诊治分析(附5例报告)

目的探讨自发性硬脊膜外血肿的临床特点和诊治方法。方法2011年10月至2014年11月收治5例自发性硬脊膜外血肿患者，入院时按神经功能按美国脊髓损伤学会分级标准，A级、B级各1例，c级2例，D级1例；手术4例，保守治疗1例。出院后随访3个月～3年。结果本组无死亡病例。出院后3个月按GOS评分均预后良好；按脊髓损伤的Frankel分级，c级1例，D级4例；无复发。结论MRI检查可明确显示自发性硬脊膜外血肿情况；对于神经功能障碍较重、血肿量较大的患者应手术治疗并行椎管探查；对于血肿量小且有消融趋势的患者可考虑保守治疗。

中西医治疗视网膜静脉周围炎

视网膜静脉周围炎又称Eales病、青年性复发性视网膜玻璃体出血。近年的研究发现实际上本病同样波及视网膜小动脉，并且其分布并不局限于视网膜周边部。亦有人将其归为特发性视网膜血管炎。由于本病常因玻璃体大量出血而突然失明，中医认为属暴盲范围，也似中医学的萤星满目、云雾移睛、眼衄、血灌瞳神等。中医药在治疗视网膜静脉周围炎方面有着悠久历史，近年来也展开了中西医结合治疗本病．