多发性硬化的 MRI 与临床

报告４６例多发性硬化（ＭＳ）患者的ＭＲＩ与临床资料。其中临床确诊者３９例，实验室支持确诊者４例，临床近似确诊者３例。ＭＲＩ阳性２９例（６３．０４％）。病灶分布依序为脑室周围、大脑半球、脑干、基底节、小脑、胼胝体及视神经；本组临床定位病灶９３个，ＭＲＩ显示病灶４９个，其中３７个病灶与临床相符，１２个属亚临床病灶。结果提示ＭＲＩ对发现ＭＳ病灶虽有很高的敏感性，但ＭＳ的诊断仍需结合临床。

视觉、体感及脑干听觉诱发电位对多发性硬化诊断价值的对比分析

目的比较视觉诱发电位(VEP)、正中神经体感诱发电位(SEP)及脑干听觉诱发电位(BAEP)3者在多发性硬化(MS)诊断中的不同价值。方法35例MS患者分别进行VEP、SEP、BAEP中的一项或多项检查,并与临床症状体征进行对照分析。结果MS患者VEP、SEP、BAEP的异常率分别为81.5%、76.2%、52%,其中有相应视神经、躯体感觉、脑干损害者VEP、SEP、BAEP的异常率分别为84.6%、83.3%、69.2%,而无相应症状体征者3者的异常率分别为78.6%、73.3%、33.3%。结论诱发电位对MS的诊断具有重要价值,在确定MS的临床病灶和发现亚临床病灶方面VEP敏感性稍高于SEP,但明显高于BAEP。联合检测VEP、SEP、BAEP将有助于提高MS诊断的阳性率。

多发性硬化误诊脑肿瘤(附3例报告)

目的 多发性硬化 ( MS)以占位病变为临床表现时 ,临床及影像学均难以与肿瘤相鉴别 ,本文旨在通过病例报道及相关文献复习 ,分析其临床特征 ,提高对此类病变的认识。方法 报告 3例经病理证实的以占位病变为首发症状的 MS病例。结果 MS以占位病变为临床表现时 ,最易被误诊为神经胶质瘤 ,病变部位以额顶叶为多 ,约半数在疾病较早期或病程中出现头痛、恶心等颅内高压征 ,MS与肿瘤的误诊易发生在急性期。结论 对已怀疑或诊断为 MS的患者 ,临床表现和影像学提示占位者 ,应考虑脱髓鞘性假瘤的可能 ,可试用激素 ,定期复查。对于首次发病即表现为占位征象 ,影像学亦支持者 ,应密切结合诱发电位、MRI、免疫学检查以及定期随访 ,必要时行活组织检查 ,以明确诊断 ,除外 MS。

多发性硬化的磁共振表现及新技术进展

多发性硬化的磁共振表现及新技术进展娄丽①综述赵斌任德印审校１概述多发性硬化（ｍｕｌｔｉｐｌｅｓｃｌｅｒｏｓｉｓ；ＭＳ）是中枢神经系统以白质受累为主的炎性脱髓鞘病变，因视神经、脊髓和脑内有散在多灶的硬化斑而得名。病情有缓解和复发的倾向，病因尚不清楚，一...

脑脊液寡克隆区带及IgG指数在多发性硬化中的临床意义

目的探讨脑脊液寡克隆区带(OCB)及IgG指数在多发性硬化(MS)中的临床意义。方法选取MS患者27例和非MS患者135例[中枢神经系统(CNS)感染患者30例和CNS非感染患者105例],应用聚丙烯酰胺等电聚焦加免疫印记金染色高分辨率电泳测定脑脊液与血清配对标本的OCB、白蛋白与IgG水平,采用火箭免疫电泳同时测定,应用公式计算IgG指数,并对上述指标进行分析。结果 MS组OCB阳性率为37.04%,非MS组OCB阳性率为8.89%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);其中CNS感染组OCB阳性率为23.33%,与MS组比较差异无统计学意义(P>0.05);CNS非感染组OCB阳性率为4.76%,与MS组比较差异有统计学意义(P<0.05)。MS组IgG指数阳性率为81.48%,非MS组IgG指数阳性率为29.63%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);其中CNS感染组IgG指数阳性率为80.00%,与MS组比较差异无统计学意义(P>0.05);CNS非感染组IgG指数阳性率为15.24%,与MS组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论进行脑脊液电泳可提高检测灵敏度,标本无需浓缩即可进行检测,特异性好,可用于检测由内源性合成的免疫球蛋白IgG,可用于临床诊断及鉴别诊断CNS疾病。

多发性硬化和格林巴利综合征脑脊液细胞学及寡克隆区带测定的临床意义

多发性硬化和格林巴利综合征脑脊液细胞学及寡克隆区带测定的临床意义于素贞，刘梅仕，邓小梅，赵庆胜，党恩训，吴围屏，秦明德，刘师莲多发性硬化（ＭＳ）和格林巴利综合征（ＧＢＳ）是神经系统脱髓鞘疾病，系自身免疫性疾病．目前国内关于ＭＳ和ＧＢＳ的脑脊液细胞学（...

多发性硬化20例磁共振的临床观察

应用磁共振成像(MRI)来提高多发性硬化(MS)的诊断率越来越引起国内外学者的关注。MRI一方面可证实相应体征阳性病灶的存在,同时又可发现体征上未能表现出来的隐匿性病灶。现将经MRI检查确诊的20例MS病人报告如下。

脱髓鞘脑病与多发性硬化的临床表现与影像学

本文对照分析了２３例脱髓鞘性脑病和３８例多发性硬化的临床表现、ＭＲＩ表现及预后，发现两组病例虽在起病形式、发病性别和年龄之间无明显差异，但在受累部位、ＭＲＩ表现及预后方面有不同的特点。急性多发性硬化有时与脱髓鞘脑病难以鉴别。

多发性硬化脑脊液寡克隆区带及24小时鞘内IgG合成率检测的比较

采取垂直平板聚丙烯酰胺凝胶电泳法、火箭免疫电泳法对30例多发性硬化病人进行脑脊液寡克隆区带及24小时鞘内IgG合成率的检测,结果发现寡克隆区带、合成率与多发性硬化的发病年龄、病程、病程进展类型、病残程度无统计学上的相关性,寡克隆区带阳性率46.7％,合成率增高占60％,两者合计异常率可达73.3％,提示我国多发性硬化寡克隆区带阳性率、合成率增高均较国外低,因而在我国对多发性硬化的实验室诊断两者同时检测更有意义。

脊髓型多发性硬化16例临床分析

本文报道16例脊髓型多发性硬化，男性8例，女性8例，年龄14～51岁，多为亚急性或慢性起病，颈胸髓损害，脊髓内病灶呈弥散非横贯性损害，感觉异常多见，激素反应良好等临床特点，并就本病诊断与鉴别诊断，诱发电位、MR、寡克隆区带等检查临床价值、预后等问题进行了讨论．

多发性硬化(附17例临床分析)

本文根据17例多发性硬化的临床症状、核磁共振成像、CT、脑诱发电位等检查对诊断多发性硬化的价值,认为核磁共振成像和脑诱发电位检查对该病不典型病例诊断有重要意义。

多发性硬化2例误诊分析

例1 男,6岁。因视物不清3年,不能站立2年,语音不清半年入院。3年前病儿无明显诱因出现视物模糊,无眼痛、流泪及发热。无头痛及恶心。查颅脑CT未见异常,在外院诊断为“视神经炎”。给予维生素及激素治疗,住院20余天,症状未见改善自动出院。出院后半年（本次入院2年半前）病儿渐出现走路不稳,易跌倒。入院前半年开始听力减退,语言不清,智力下降,院外诊断为“脑性瘫痪”。入院查体:视、听力差,语音不清,无声音嘶哑。智力略差,双眼球震颤,右鼻唇沟浅。心肺无异常。腹软,四肢肌力、肌张力正常,病理征阴性。

多发性硬化的影像学诊断(附11例分析)

多发性硬化的影像学诊断（附１１例分析）林顺发①吴烈雄周修国庄伟端１材料与方法本文收集１９９３年５月至１９９５年５月二年间在我院神经内科住院病人，符合Ｐｏｓｅｒ制订的多发性硬化诊断标准［１］，并经我科ＣＴ及ＭＲ颅脑检查患者１１例。其中男２例，女９例，年...

多发性硬化与磁共振扫描

多发性硬化与磁共振扫描任艳，陈谅，金丽（中国医科大学第一临床学院神经内科，沈阳市第四人民医院干诊科）关键词多发性硬化，磁共振扫描多年来多发性硬化（ＭＳ）的诊断一直困扰着神经内科医师。ＭＲＩ的临床应用大大提高了ＭＳ的诊断水平，并已被证明是诊断ＭＳ的最敏...

多发性硬化的MRI与CT及其临床分析

多发性硬化的ＭＲＩ与ＣＴ及其临床分析王毅珍，孟利（北京天坛医院神经内科，北京１０００５０）关键词多发性硬化，核磁共振中图号Ｒ７４４．５＋１Ｒ４４５．２多发性硬化（ＭＳ）属中枢神经系统脱髓鞘病。近几年来随着磁共振成像（ＭＲＩ）的应用，无疑提高了ＭＳ的诊...

多发性硬化磁共振成像特征及其特异性和敏感性

多发性硬化磁共振成像特征及其特异性和敏感性蔡兴秋综述胡瑞琅审校多发性硬化（ＭＳ）是一种多灶性中枢神经系统脱髓鞘疾病，ＩＭ床表现复杂，磁共振成像（ＭＲＩ）作为一种神经影像学优越的检查工具，它可发现ＭＳ早期病变，及早作出诊断。本文对ＭＳ的ＭＲＩ特征及其特...

皮质类固醇对多发性硬化IgG指数和IgG合成率的影响

采用Beckman免疫化学仪(ICS—Ⅱ),对21例经皮质类固醇(激素)治疗的多发性硬化(MS)患者(治疗组)和19例未经激素治疗的MS患者(未治疗组)进行IgG指数和IgG合成率测定。结果发现:治疗组IgG指数和IgG合成率均明显低于未治疗组,差异有极显著性意义(P<0.01)。用于MS诊断时,治疗组IgG指数和IgG合成率的敏感性亦明显低于未治疗组(P<0.01)。提示激素可降低中枢神经系统内IgG自身合成量,并可降低IgG指数和IgG合成率诊断MS的敏感性。

多发性硬化的临床诊断标准

多发性硬化的临床诊断标准赵葆洵多发性硬化（ＭＳ）目前在世界上已是引起广泛注意的神经系统疾患。本世纪２０年代初期在我国曾认为是罕见病，其实在当时已有符合目前临床确诊诊断标准的病案记载。近年由于国际上学术交流频繁，对本病的认识加深，全国各地区，在多个民族...

多发性硬化症51例临床分析及早期诊断探讨

对５１例多发性硬化症的临床特点进行了研究报道。男２０例，女３１例，年龄４～６０岁。临床表现为多发病灶，主要症状和体征是视力障碍、肢体瘫痪及截瘫等。ＭＲＩ异常长Ｔ２信号及脑诱发电位有临床应用价值。复习有关文献，对多发性硬化的临床特点、诊断。

诊断多发性硬化的实验室检查

诊断多发性硬化的实验室检查涂来慧多发性硬化（ＭＳ）７０年代以前因限于历史条件，只能凭临床诊断。当时我国只有个别临床病理报告，认为是少见病。１９５９年我科曾收治一女病人，二年前左眼失明，胸以下浅感觉减退，两下肢抽痛无力，拟诊视神经脊髓炎，死于尿路感染。...