三叉神经痛手术治疗——附174例报告

目的：为提高三叉神经痛手术治疗效果，减少术后复发率。方法：对１７４例原发性三叉神经痛采用口腔内手术径路，行三叉神经高位切断术＋神经周围分支切除术。结果：控痛率１００％，术后复发４例（２．３％），无严重并发症。结论：三叉神经高位切断术口内之径路，方法新、创伤小、恢复快、效果好；神经切断：高位比低位好，多支比单支好。

显微血管减压术治疗三叉神经痛预后因素的分析

目的探讨显微血管减压术治疗三叉神经痛影响预后的因素。方法经显微血管减压术治疗三叉神经痛并获得完整随访资料的187例病人，用时序检验及COX回归模型分析影响预后诸因素。结果近期疗效优者164例（87．7％），良者23例（12．3％）。平均随访期7．38年，随访期间33例有不同程度的复发，中位复发时间为6个月，临床总有效率为82．4％，且复发大多在术后2年内，单因素分析表明动脉性压迫、神经存在血管压迹及减压方式与临床有效率有关，而单因素及多因素分析均显示静脉性压迫为复发的主要因素。结论神经受压程度、压迫血管的类型及不同的手术方式为影响显微血管减压术治疗三叉神经病预后的主要因素。

三叉神经痛的伽玛刀治疗

目的 探讨伽玛刀治疗三叉神经痛（ＴＮ） 的方法和疗效。方法 采用１－５ Ｔ ＭＲ 影像、ＧａｍｍａＰｌａｎ 定位和治疗计划，Ｌｅｋｓｅｌｌ 伽玛刀（γ刀） 治疗７５ 例ＴＮ，其中６５ 例非肿瘤性ＴＮ，治疗靶点在三叉神经感觉根入桥脑区，单个４ ｍｍ 准直器，中心剂量７０～９０ Ｇｙ，５０ ％ 等剂量线限定靶点；１０ 例颅底肿瘤性三叉神经痛以肿瘤为照射靶区，中心剂量２０ ～３０ Ｇｙ，周边剂量１０ ～１５ Ｇｙ。结果 随访３ ～３８ 个月，全组疗效优者占５７－３％ ，良占３０－７ ％ ，有效占５－３％ ，总有效率９３－３％ ，非肿瘤性ＴＮ总有效率９２－３ ％ 。４ 例于５ ～１７ 个月疼痛复发。全组病人无任何并发症，无死亡。结论 伽玛刀是治疗三叉神经痛安全和有效的治疗方法。

口内径路神经切断术治疗三叉神经痛Ⅱ、Ⅲ支(174例报告及治疗与复发关系探讨)

为提高三叉神经痛的手术治疗效果，减少术后复发，采用口腔内径路行神经切断、切除术治疗１７４例．术后近期控痛率１００％，复发率为１．７２％；三叉神经切断口内径路方法新、创伤小、恢复快、效果好，三叉神经痛术后复发可能与解剖及处理不善有关．

CT定位进行射频温控热凝术治疗三叉神经痛(附63例报告)

目的对ＣＴ定位下进行射频温控热凝治疗三叉神经痛的疗效进行总结，进一步阐明ＣＴ定位的优点。方法采用ＣＴ定位进行射频温控热凝术治疗三叉神经痛共６３例，并经３个月～２年随访。结果所有患者均获得疼痛缓解，无一例失败，至今无复发病例。有三例出现并发症，分别为颅外血肿、耳鸣及角膜麻痹，经治疗后无后遗症。结论ＣＴ定位能极大提高穿刺卵园孔的成功率，减少并发症，弥补了传统定位方法的缺陷，具有较高的临床实用价值。

耳蜗神经血管减压术治愈重度耳鸣

严重耳鸣的治疗．目前仍是耳鼻喉科医师的一个难题？我们对2例三叉神经痛伴同侧严重耳鸣患者行乙状窦后进路耳蜗神经血管减压术，取得了满意的疗效，报道如下。

CT定位在射频温控热凝术治疗三叉神经痛中的应用

报道了进行射频温控治疗三叉神经痛的过程中采用CT定位的技术和方法，及其临床应用效果和体会。作者认为与传统的穿刺过程和定位方法相比较，应用CT定位方法能使术者避免反复多次穿刺，减少盲目性，能完全客观地显示定位的正确与否，弥补了传统定位方法的缺陷，避免由此引起的一系列并发症，此外，能依据CT定位图像准确穿刺针深度及其在卵圆孔内的位置，使治疗效果更确切。鉴于该方法的客观性和实用性，我们认为值得在临床上推广应用，至于该方法远期临床效果有待进一步报道。

经皮穿刺麦克氏囊注射甘油治疗三叉神经痛的观察

本文采用经皮穿刺麦克氏囊注射甘油治疗三叉神经痛２１０８例，近期治愈率为９６．２％，随访１～１０年者１６１０例（７３．４％），复发２４７例，总复发率为１５．３％，远期治愈率为８４．７％，无死亡及角膜溃疡。本文对穿刺成功的测试方法和有无脑脊液流出与疗效的关系进行了讨论。

阿霉素注射神经干治疗三叉神经痛的远期疗效

自１９８９年以来，我们根据神经轴浆逆行运输原理采用了阿霉素神经干注射治疗三叉神经痛。本文对经阿霉素神经干注射治疗的３０２例病人术后随访情况予以总结，并对三叉神经撕脱术，无水酒精封闭术以及病变骨腔刮治术等治疗的４０例患者予以比较分析，并对三叉神经痛的术...

秋水仙碱对三叉神经痛治疗作用的实验研究

目的 观察大鼠眶下神经干注射秋水仙碱是否对三叉神经痛有治疗作用。方法 将一个 1mm2 的滤纸片(浸有 0 .2 %苦毒素 )直接放置于两侧延脑尾侧 1～ 2mm颈髓质表面至少 5min ,形成三叉神经痛模型。于右侧眶下神经干注射 0 .0 4 %秋水仙碱 2 0 0 μl。于用药后当日和第 2、5、6日分别记录实验侧与对照侧大鼠胫前肌肌电图 (EMG)。测量EMG波的振幅、时限、每次发作持续时间、开始出现发作的时间及至不发作的全程时间 ,并进行统计学对比分析。结果 实验侧术后第 2天较手术当日EMG振幅明显减小 ,术后第 5、6日EMG振幅虽有所回升 ,但与对照侧差别有显著意义 (P <0 .0 0 1)。结论 0 .0 4

经皮穿刺三叉神经池注射甘油治疗三叉神经痛

本文报道3年来经皮穿刺三叉神经池注射甘油治疗三叉神经痛50例,其中9例曾施行过三叉神经的其它手术后复发者。首次注射有效者42例(84％);两次注射以后疼痛完全缓解46例(92％),3例症状改善,仅需服用少量止痛药,1例无效。1年以后复发者1例,再次注射甘油后疼痛完全消失。仅4例术后面部出现小区域的感觉改变。没有严重并发症。并对注射甘油的手术方法及注意事项进行介绍和讨论。

三叉神经痛不同术式疗效分析(附178例报告)

目的 :观察比较三叉神经痛三种不同手术方式的疗效。方法 :采用经颞硬膜外三叉神经感觉根切断术 ,经皮三叉神经半月节射频热凝术和三叉神经显微血管减压术治疗 178例患者 ,对其疗效、不良反应和复发率进行评估。结果 :感觉根切断术组 :疗效尚好 ,不良反应中面部感觉障碍发生率较高 ,易误伤运动根 ,也较易复发 ;射频热凝术组 :简单、安全、有效 ,面部感觉障碍发生率较低 ,唯复发率较高 ;血管减压术组 ;疗效肯定 ,不良反应少 ,复发率低 ,但手术风险相对较大。结论 :三叉神经感觉根切断术逐渐少用。射频热凝术适用于年老体弱 ,不能耐受手术及首次外科治疗者。对于射频热凝术后复发者 ,可酌情行显微血管减压术。

选择性射频热凝治疗三叉神经痛1109例报告

目的 :对 110 9例采用选择性射频热凝治疗三叉神经痛病例疗效进行分析讨论。方法 :仰卧位 ,Hartel前入路穿刺法 ,局部浸润麻醉 ,刺中三叉神经节后以温控射频热凝对靶点毁损。作者对此项技术作了部分改进。结果 :疗效优良 85 4例 ,良好 2 0 2例 ,无变化 5 3例 ,总有效率 95 .3%。结论 :认为改进后的方法简便、安全、有效 ,对老年人更为适宜。每次毁损参数以温度 6 0～ 75℃ ,热凝时间 2～ 4m

微血管减压术治疗三叉神经痛疗效观察

目的 探讨微血管减压术治疗三叉神经痛的适应症、手术方法、疗效。方法 枕下入路手术治疗三叉神经痛 92例 ,其中 77例发现有血管压迫 ,行微血管减压术。结果 77例中 ,6 8例术后疼痛立即消失 ,3例疼痛减轻 ,6例无效。 4 0例随访 8个月～ 5 a,疼痛复发 7例。结论 三叉神经微血管减压术有较肯定疗效 ,可保留三叉神经功能 ,但需开颅 ,有一定风险 。

上颌神经高位切断术的临床应用

上颌神经高位切断术的临床应用姜晓钟赵云富高宏邹爱萍苗林纪荣明△上颌神经痛属三叉神经痛，是口腔科的一种常见病。为提高三叉神经痛神经切断手术治疗的效果，减少术后复发，我们在人体解剖研究的基础上，提出了经上颌窦在翼腭凹内（相当于圆孔的外口）行上颌神经的高位...

微血管减压治疗颅神经血管压迫综合症(附1470例报告)

目的 :探讨用微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等神经血管压迫综合征治疗方法改进措施和提高治疗效果的临床经验。方法 :系统回顾 1984年至 1999年我们采用微血管减压术治疗神经血管压迫综合征证病例 1470例 ,其中三叉神经痛 112 0例 ,面肌痉挛 32 0例 ,舌咽神经痛 30例。结果 :总有效 142 1例 ,有效率 96 7% ,本组无死亡。并发症发生率由 5年前 5 6 %下降到近 5年的 1 6 %。结论 :提高微血管减压术的治愈率、减少并发症有多方面因素值得考虑。