中西医结合治疗三叉神经痛临床体会

三叉神经痛或称原发性三叉神经痛，表现为面部三叉神经分布区的发作性剧烈疼痛，是神经系统疼痛疾病中最为常见者。此病青年至老年均可发生，但40岁以后发病率最高，右侧较左侧稍多，男女发病率大致相等，多数患者反复治疗效果不佳，并直接影响其正常工作和生活。我院采用中西医结合治疗三叉神经痛42例，取得满意效果。现报告如下。

综合治疗三叉神经痛32例

三叉神经痛是一种常见的面部神经痛，给患者带来极大的痛苦，典型临床表现为三又神经分布区域撕裂样、电击样或烧灼样疼痛，多累及三又神经的第2支或第3支。治疗方法呈多，包括药物、手术、局部封闭、针刺等，但效果各异。我院近几年采用综合性措施治疗32例，疗效满意。

三维双激发平衡式稳态自由进动序列和三维时间飞跃MRA序列在原发性三叉神经痛中的诊断价值

目的探讨三维双激发平衡式稳态自由进动序列(3D-FIESTA-c)和三维时间飞跃MRA序列(3D-TOF-MRA)评估原发性三叉神经痛患者神经血管关系的准确性和诊断价值。方法对130例原发性三叉神经痛患者行3D-FIESTA-c和3D-TOF-MRA扫描,对获取的影像资料进行分析,判断患者患侧三叉神经与周围血管关系,以微血管减压术(MVD)为金标准,对比分析3D-FIESTA-c、3D-TOF-MRA以及3D-FIESTA-c联合3D-TOF-MRA显示责任血管的情况。结果 130例三叉神经痛患者中均行MVD术,证实128例存在责任血管(98.5%), 2例未见明确责任血管(1.5%)。与MVD手术结果对照,3D-TOF-MRA、3D-FIESTA-c和3D-FIESTA-c联合3D-TOF-MRA显示责任血管阳性率分别为86.9%(113/130)、87.7%(114/130)、95.4%(124/130),准确率分别为80.8%(105/130)、84.6%(110/130)、93.8%(122/130),3D-FIESTA-c联合3D-TOF-MRA评估责任血管阳性率和准确率均高于3D-TOF-MRA或3D-FIESTA-c单独评估(均P<0.05);3D-FIESTA-c联合3D-TOF-MRA评估责任血管阳性率与MVD术结果的差异无统计学意义(P>0.05)。3D-FIESTA-c评估责任静脉伴或不伴有其他血管阳性率(7.7%,10/130)高于3D-TOF-MRA(0%)(P<0.01)。结论 3D-FIESTA-c联合3D-TOF-MRA在诊断神经血管关系中起到互补作用,能够明确责任血管的存在以及血管类型,尤其评估静脉时,3D-FIESTA-c优于3D-TOF-MRA,对制定MVD手术方案具有指导意义。

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛长期随访分析报告

目的分析伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的远期疗效、生活质量的改善及并发症的发生情况。方法选择2004年1月~2009年1月间,89例原发性三叉神经痛患者接受伽玛刀治疗,并进行长期随访（最长5年,最短1.5年,平均3年）,详细记录其疼痛的缓解情况及并发症情况,通过生活满意度指数-A（life satisfaction index A）了解伽玛刀术后患者的主观感受。结果治疗后近期随访（少于2年）有效率96%,2年以上的长期随访有效率85%,复发率12%,长期随访并发症发生率31%,此类并发症被患者接受。结论伽玛刀治疗原发性三叉神经痛疗效肯定,而且显著改善患者的生活质量,并发症的发生率低且较轻,可作为三叉神经痛患者的主要治疗方法。