肌电图F波检查对腰骶神经根病辅助诊断的临床使用

腰骶神经根病是由于腰骶神经根受到压迫引发一类疾病的总称，该类疾病主要包括椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、关节突关节增生内聚、腰椎滑脱症等多种疾病。该病发病缓慢，治疗难度大，常因腰骶神经根因受到刺激而导致间歇性跛行、下肢放射性疼痛、腰痛、大小便失禁等症状，严重者甚至导致患者下肢瘫痪，严重影响患者的生命质量。由于腰骶神经根具有一定的解剖特殊性，在临床诊断过程中无论是敏感性，还是特异性都相对较弱，并且难以真正反映腰骶神经根真正的功能受损情况。神经电生理作为一种现代化检查手段，不但能够直接反映腰骶神经根真正的功能受损情况，还可以对其功能受损情况施行定量分析，因此神经电生理检查常常作为诊断腰骶神经根病非常重要的辅助手段。肌电图F波检查是神经电生理检查中最适合进行腰骶神经根病检查的手段之一，可以有效提高腰骶神经根病的确诊率与诊断率。

拇指、环指的感觉潜伏期对诊断腕管综合征的价值

为了比较跨腕管的正中神经与烧神经、尺神经的感觉潜伏期，进而发现是否有腕管综合征（carpaltunnelsyndrome，CTS）存在。采用顺向法分别跨腕管距离l0cm处记录拇指的正中、桡神经感觉潜伏期和距14cm处记录环指的正中、尺神经感觉潜伏期。结果显示：3O例正常对照组拇指的正中、桡神经感觉潜伏期平均差值为0．13±0．11ms，环指的正中、尺神经潜伏期平均差值为O．13±0．10ms，而19例CTS患者组的潜伏期平均差值分别为1．25±O．44ms和1．46±O．43ms，与正常对照组比较差异均有极显著性（P＜O．0O5）。结果提示：比较拇指的正中、桡神经感觉潜伏期和环指的正中、尺神经感觉潜伏期，对于CTS是较有价值的电生理诊断方法。

臂丛神经的MRI扫描技术探讨

<正〉本文总结20例臂丛神经扫描,以探讨其扫描技术 材料和方法 一、材料来源:本组20例为无臂丛损害症状和体征的自愿者男15例、女5例.年龄20～50岁.

磁刺激运动诱发电位对S_1神经根病的诊断价值

采用磁刺激腰骶部运动神经传导时间（ＭＮＣＴ）与磁刺激窝Ｆ波相结合测定运动神经根传导时间（ＭＲＣＴ）的方法，无痛无创地评估Ｓ１神经根功能。研究对象为５０名正常受试者和３０名Ｓ１神经根受损病人。结果表明：磁刺激ＭＮＣＴ在病人组均正常，而ＭＲＣＴ却明显异常，异常率为８７％，明显高于Ｆ波潜伏期的异常率７３％。因此，磁刺激运动诱发电位（ＭＥＰ）是诊断Ｓ１神经根病的一种有很大应用价值的方法。

神经根电刺激法在腰骶神经根病中的诊断价值

研究了109例腰骶神经根病患者常规H反射和神经根刺激H反射。发现S神经根病患者神经根刺激H反射的H-M波间期患、健侧相比,患侧与对照组相比均显著延长(P<0.01,P<0.05),H-M波间期两侧差值与对照组相比,也明显延长(P<0.05);而L_5神经根病患者,这些变化均不显著。结果提示神经根刺激H反射是诊断腰骶神经根病的可靠方法,神经根刺激H反射可用于鉴别L_5和S_1神经根损害,并可用于测量近段坐骨神经的运动和感觉传导速度。

刺激颈神经根评估颈神经根病变(译文)

常规肌电图、神经传导速度以及CT、脊髓造影和磁共振等检查均可用于颈神经根病变的检查。神经传导速度测定的是外周神经节段,一般是正常的。椎旁肌和相应上臂肌肉的肌电图所提供的失神经申位是诊断神经根病变的依据,但是本病神经再生发生很早,约有50％的患者肌电图检查是正常的,放射学的检查往往与临床症状不相符合,有很多假阳性。由于神经传导阻滞和减慢是神经嵌压徵的唯一根据,因此用颈神经根刺激的方法来评估神经根病变,比常规肌电图和放射学检查更有价值。 32名临床诊断为单侧颈神经根病变的患者年龄在32～69岁(平均53.9岁),其临床症状和体征表现为颈部疼痛,节段性感觉障碍和腱反射减弱。而双侧有症状和体征的患者以及臂丛神经损伤和单纯疼痛的患者未统计在内。选择10名与颈椎和臂丛以及神经根病变无关的患者做对照,年龄在35～60岁(平均47.4岁)。均常规做椎旁肌和上臂肌肉的肌电图检测以及常规运动(正中神经和尺神经)和顺向感觉神经传导检测。急性或慢性的椎旁肌失神经电位和上臂肌肉节段性失神经电位则考虑为神经根受损。

脊髓疾病误诊为功能性疾病6例分析

目的:提高脊髓疾病的诊断治疗水平,减少误诊误治。方法:通过与误诊医生交流,分析脊髓疾病误诊为功能性疾病的原因。结果:共6例患者14名医生误诊。疾病表现特殊、病史收集不完整、体格检查方法不准确、体征评价和临床思维方法不科学是误诊的主要原因。结论:尽管现代科学发展了任何时候都应加强临床基本功的训练。

下肢疼痛区域对于腰骶神经根压迫症的定位诊断意义

目的：探讨下肢疼痛区域分布对于腰骶神经根压迫症的定位诊断意义。方法：研究对象为１８１名腰骶神经根压迫症患者，均为单一神经根损害，计Ｌ４神经根损害２４例，Ｌ５神经根损害８７例，Ｓ１神经根损害７０例。记录其下肢疼痛分布情况及物理检查结果。结果：Ｌ４神经根损害患者下肢疼痛部位以大腿前侧、膝部及小腿内侧为主，Ｌ５及Ｓ１神经根损害以大腿后外侧及小腿后外侧疼痛为主。Ｌ５与Ｓ１神经根损害疼痛部位发生频率有统计学差别，但部位基本相同。物理检查结果与神经根损害相关性较好。结论：根据下肢疼痛区域诊断Ｌ４神经根损害准确性较高。

神经根病病人的电诊断检查——美国电诊断医学会专辑32(上)

复习了神经根病的解剖学和病理生理学,并对用于可疑神经根损伤评定的电诊断方法进行了讨论。相关的电诊断程序包括运动和感觉神经的传导研究、迟发反应的研究、体感与运动诱发电位、神经根刺激及针极肌电图。这些不同程序的检查价值与限度是需要斟酌的。目前,针极肌电图是唯一最有帮助的方法。本文对神经根病病人不同平面的电诊断发现进行了小结。

胸廓出口综合征患者的锁骨下动脉造影技术

胸廓出口综合征患者的锁骨下动脉造影技术赵忠仁①王茂强王力张金山胸廓出口综合征（ｔｈｏｒａｃｉｃｏｕｔｌｅｔｓｙｎｄｒｏｍｅ；ＴＯＳ）是上肢的神经、血管在锁骨与第一肋骨之间的狭窄部位中受到颈肋、异常韧带、前斜角肌等压迫而产生的一组症状。本症的诊断主要依...

肩胛上神经嵌压综合征的神经肌电图研究

肩胛上神经嵌压综合征的神经肌电图研究唐正荣我们对５８例肩胛上神经嵌压综合征进行肌电图及神经电图检查，并将其结果与健侧进行对照，发现神经肌电图检查可辅助临床诊断。资料和方法５８例患者中，男２４例，女３４例，年龄２５～６０岁，平均３７岁；病程１０天～１年...

60例臂丛神经损伤的肌电图分析

臂丛神经损伤一般均有外伤引起。除临床体格检查外,肌电图检查是一项重要的辅助诊断,它可以区分损伤的神经、部位和程度,以及经过治疗后神经恢复情况,为临床提供有力的证据。一般资料自1981年3月～1987年6月止,共检查了60例不同程度的臂丛神经损伤。其中,男49例。

下肢节段性神经根刺激H反射

目的：探索理想的诊断腰骶神经根病的神经电生理技术。方法：采用高压短脉冲电刺激技术直接刺激神经根，在比目鱼肌（Ｓ１）及半腱肌（Ｌ５）记录Ｈ反射；共检测正常人３０例、Ｓ１及Ｌ５神经根病２０例，结果：（１）测定了比目鱼肌及半腱肌神经根刺激Ｈ反射（ＮＲＳＨ）正常值。（２）半腱肌和比目鱼肌ＮＲＳＨ在正常人可１００％记录到。（３）Ｌ５Ｓ１椎间隙及Ｓ１神经孔刺激，比目鱼肌及半腱肌ＮＲＳＨ各参数相差均不显著。（４）单纯Ｓ１神经根病仅比目鱼肌ＮＲＳＨ异常，而单纯Ｌ５神经根病仅半腱肌ＮＲＳＨ异常。结论：（ｌ）节段性ＮＲＳＨ记录可靠。（２）感觉及运动神经根椎间孔出口处附近有一低阈值兴奋点。（３）比目鱼肌及半腱肌ＮＲＳＨ具有很好节段特异性。

注射致坐骨神经损伤的鉴别

由肌肉注射引起的坐骨神经损伤,属于护理操作过程中发生的医疗事故,责任者多为乡村医生或年轻护理人员.而肌肉注射后巧合的类似坐骨神经损伤的征候群,可由多种病因引起;常为引发医疗纠纷的焦点.正确识别和判定其原因,不仅可以使患者得到及时有效的治疗,而且可以为医疗纠纷的调解处理提供科学依据,进而维护医患双方的合法权益.本文就注射所致坐骨神经损伤的鉴别问题综述如下.供同道参考.

神经根病病人的电诊断检查——美国电诊断医学会专辑32(下)

6 神经根病的肌电图异常:各论6.1 颈神经根病 在根的病变中,颈部是仅次于下腰部的最常受影响的脊椎部位。在已证实的所有神经根病中,颈神经根病占5％～36％。以作者的经验,它占了5％～10％。 大多数颈椎间盘病和韧带骨化病影响到下部4个椎间盘(C_4～C_7),因此典型压迫的是C_5～C_8根。虽然报道对每个受累根所影响的范围有不同的看法,但大多数都同意C_7神经根病占所有颈神经根病的70％以上。

脊髓亚急性联合变性6例MRI与临床表现分析

目的分析脊髓亚急性联合变性（Subacute combined degeneration of spinal cord,SCD）的MRI与临床表现,进而评价MRI对SCD的诊断价值。方法收集6例临床确诊SCD患者的临床资料。6例患者均行MRI平扫及增强脊柱检查,4例治疗后复查。结果所有患者均显示T2 WI颈胸髓侧索、后索条状高信号,Gd-DTPA增强后无或不均匀斑点状异常强化,3例经维生素B12治疗后3~6个月复查,患者临床症状和体征的缓解与T2 WI高信号病灶的消退呈现正相关表现,结合临床上较典型症状合并贫血、血清维生素B12含量低于100 ng/L综合分析。结论 MRI是目前诊断SCD的惟一影像学方法 ,并在治疗后随访中有重要价值。

神经根磁刺激H反射对糖尿病神经根病的诊断作用

目的探讨糖尿病神经根病的诊断及其发病频度。方法经磁刺激骶１神经根以及窝胫神经，比目鱼肌记录二种Ｈ反射，并常规检测胫神经远端感觉、运动神经传导。正常组胫神经８０条，糖尿病组胫神经８２条。用多元回归分析。结果正常人骶１Ｈ反射Ｈ－Ｍ波峰间期（ＨＭＩ）与身高、年龄呈显著正相关；８２条糖尿病胫神经中４０．２％、５３．７％有骶１Ｈ反射ＨＭＩ和波幅，５４．９％、４６．３％有窝磁刺激胫神经Ｈ反射潜伏期和波幅，４０．２％、４０．２％远端感觉传导速度和波幅分别大于或小于９５％正常范围。结论与远端神经病变相比较，糖尿病神经根病和近段神经病具有相当高的发病频度。