电针联合艾灸对肘管综合征术后患肢感觉和力量恢复的疗效观察

目的:观察电针联合艾灸对肘管综合征术后患肢感觉和力量恢复的临床疗效。方法:选取2021年9月~2022年10月河北省沧州中西医结合医院手外科病房收治的70例肘管综合征患者,随机分为对照组和观察组,各35例。对照组予尺神经松解皮下前置术,观察组在对照组基础上加用电针和艾灸疗法。结果:两组患者治疗后第3个月环小指两点辨别觉、拇示指正侧向捏力及握力等较同组治疗前均有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后第3个月环小指两点辨别觉距离较对照组明显缩短,拇示指正侧向捏力及握力明显大于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:电针联合艾灸可有效促进肘管综合征术后患肢感觉和力量的早期恢复,其疗效优于单纯手术治疗。

平衡式稳态自由进动序列成像正常椎管内臂丛神经根解剖研究

目的:应用MRI平衡式稳态自由进动(Balance SSFP)序列成像多平面重建描述椎管内臂丛正常形态解剖。材料与方法:本组20例自愿者行MRI检查;从283例同时行CTM和MRI检查中筛选CTM未见椎管内臂丛神经根结构损伤的28例与MRI比较。行冠状、矢状及斜横轴位重建,测量20例自愿者各组神经根。结果:冠状图像显示完整的神经前、后根结构,前根表现为"机翼状",后根表现为"毛刷状";矢状位脊髓旁层面显示各组神经根与相应椎体位置关系;斜横轴位图像显示神经根连续性更完整,避免了上下组神经根重叠。结论:应用Balance-SSFP序列成像,冠状位、矢状位及斜横轴位重建图像,可提供更多的椎管内臂丛的形态解剖学信息。

铍针与推拿治疗胸外侧皮神经后支卡压综合征的临床对照试验

目的:比较铍针与推拿两种方法治疗胸外侧皮神经后支卡压综合征的临床疗效。方法:自2004年至2008年用铍针和推拿治疗胸外侧皮神经后支卡压综合征320例,随机分为铍针治疗组(治疗组)160例,推拿治疗组(对照组)160例。治疗组男105例,女55例;年龄26～66岁,平均(46.00±0.79)岁;疗程3～7d。对照组男98例,女62例;年龄19～64岁,平均(47.00±0.35)岁;疗程1～2个月。通过观察治疗前后软组织张力指数变化、局部疼痛和压痛情况进行疗效评定,经过统计分析对铍针与推拿的疗效进行比较。结果:随访7～12个月,平均10.3个月,据疗效评定标准,治疗组治愈119例,显效27例,好转12例,无效2例;对照组治愈73例,显效38例,好转40例,无效9例。两组疗效比较采用Wilcoxon秩和检验,U=3.184,P<0.05,治疗组的疗效优于对照组。软组织张力指数治疗组治疗前平均(3.68±0.28),治疗后(2.13±0.35);对照组治疗前(3.59±0.22),治疗后(3.17±0.19)。治疗后两组张力指数比较,t=4.781,P<0.01,治疗组的张力指数低于对照组。结论:铍针能有效降低皮神经周围的压力,松解粘连,最后消除感觉神经末梢所受的刺激和压迫,迅速缓解疼痛。而推拿治疗疗程长,治疗胸外侧皮神经后支卡压综合征铍针治疗的疗效优于推拿治疗,起效快,便于临床推广。

前、中斜角肌与颈3、4神经根卡压关系的解剖学研究

目的:研究颈３、４神经根与前、中斜角肌起点之间的解剖学关系。方法:在２５具(４７侧)成人尸体标本上,解剖观察颈３、４神经根与其周围组织特别是和前、中斜角肌起点的关系。结果:颈椎横突前后结节均有前、中斜角肌的起点,颈３、４神经根被前、中斜角肌起点处的交叉纤维组织包裹。结论:前、中斜角肌起始部交叉纤维是卡压颈３、４神经根的主要原因,解除前、中斜角肌及其起始部交叉纤维对颈３、４神经根卡压,是治疗颈３、４神经根严重卡压的主要方法。

腓神经交通支与其伴行皮神经变异一例

笔者在解剖1具中老年女尸时，发现左侧腓神经交通支在起始近端发出1分支，与腓神经交通支伴行，分布于小腿后面远侧1／3的皮肤，此种变异较为少见，为积累国人周围神经体质调查资料，现报道如下。

疼痛性周围神经病的治疗策略

疼痛性周围神经病是由周围神经系统原发病变或功能障碍所导致的疼痛,实际为多种病因的周围神经病变所致的神经疼痛综合征。疼痛机制尚不完全清楚。由于疼痛的顽固和难治性,临床治疗非常棘手。目前国内外对疼痛性周围神经病的治疗策略为:病因治疗、神经修复治疗以及抑制神经疼痛治疗。现将有关研究进展做一综述。

尺神经原位松解加神经外膜切开治疗迟发性尺神经炎116例疗效分析

迟发性尺神经炎又称肘管综合征、肘部尺神经卡压综合征，是临床上一种常见的外周神经卡压疾患，其发病率较高，手术治疗是目前公认的最有效的治疗办法，但术式的选择尚无统一的标准及依据。我科自2007年6月以来采用单纯肘管切开尺神经原位松解加神经外膜切开术治疗尺神经炎患者116例，通过3个月～5年的随访发现效果良好，现报告如下。

变态反应性臂丛神经炎4例报告

变态反应性臂丛神经炎较少见,现将我们诊治的4例报告如下.

MR 3D-SPACE-STIR与3D-DESS序列显示锁骨上臂丛神经

目的对比观察MR三维可变翻转角快速自旋回波(3D-SPACE)-短时反转恢复(STIR)与三维双回波稳态(3D-DESS)序列显示锁骨上臂丛神经的价值。方法纳入41例疑诊臂丛神经损伤患者,均接受MR检查,其中11例臂丛神经损伤、30例未损伤,观察平扫和增强3D-SPACE-STIR及3D-DESS序列图像,比较4组图像显示神经效果、背景抑制评分及对比度噪声比(CNR)。结果锁骨上臂丛神经于平扫3D-SPACE-STIR序列呈高低混杂信号,损伤后信号更高;于增强3D-SPACE-STIR序列呈高信号,损伤后信号更高;于平扫3D-DESS序列呈稍高信号,损伤后信号无明显变化。上述3组图像均可清晰显示神经连续性及其径线,其中增强3D-SPACE-STIR序列效果最佳。增强3D-DESS序列中,锁骨上臂丛神经呈等信号,与周围肌肉信号相仿;损伤后信号无明显变化。显示锁骨上臂丛神经评分由高到低依次为增强3D-SPACE-STIR、平扫3D-DESS、平扫3D-SPACE-STIR及增强3D-DESS序列(P均<0.05);背景抑制评分由高到低依次为增强3D-SPACE-STIR、平扫3D-DESS及平扫3D-SPACE-STIR/增强3D-DESS序列(P均<0.05);锁骨上臂丛神经CNR由高到低依次为增强3D-SPACE-STIR、平扫3D-SPACE-STIR、平扫3D-DESS及增强3D-DESS序列(P均<0.05)。结论增强3D-SPACE-STIR序列可较好地抑制周围背景信号、清晰显示锁骨上臂丛神经;损伤后锁骨上臂丛神经MRI信号发生明显变化,有助于临床诊断。

神经痛性肌萎缩一例报道并文献复习

神经痛性肌萎缩(NA)是临床上的一种少见病,由于发病率低、临床症状和体征不典型、临床医师认识不足,导致常被误诊为肩周炎等其他神经系统损伤疾病,造成误诊漏诊,延误病情,影响患者的治疗效果和预后。本文报道了一例被多次误诊的神经痛性肌萎缩患者的临床诊治经过,并进行相关文献复习,以提高临床医师对该病临床症状和体征的认识,减少临床误诊。

中西医结合治疗臂丛神经痛1例

臂丛神经痛又称parsonage—turner综合征、急性臂丛神经炎、神经源性肌萎缩、臂丛神经病等，是一种少见的临床综合征。其特征性表现为一侧肩背部及上肢严重疼痛，随后出现肩胛带或上肢肌肉无力、萎缩及感觉缺失，可发生于臂丛神经分布的任何部位，也可波及颅神经或下肢神经，

肺癌转移导致神经根臂丛神经病一例

1病例报告患者男性,62岁,因“颈部及双上肢放射痛3个月,加重伴双上肢力弱1个月”于2019年10月7日收住作者医院。患者2019年6月开始先后出现左上肢及右上肢胀痛,时为刀割样,伴有肩部往上肢放射,需服用加巴喷丁等止痛药物。2019年8月逐渐出现左上肢及右上肢力弱,抬举费力,抓握尚可,此次因肢体无力症状进展影响日常生活就诊。患者否认剧烈头痛及呕吐症状。既往史:患者于2018年5月因咳嗽就诊,经查胸部CT及气管镜活检病理证实为肺鳞癌,伴肺门淋巴结转移。

腕部尺神经管综合征的治疗进展

从解剖、尺管分区与临床分型、尺神经卡压的常见原因、尺管综合征的诊断及中医药治疗、针灸治疗和手术治疗等几个方面对腕部尺神经管综合征的治疗进行综述。