跗管综合征超声表现1例

病例男,58岁,因右足麻木半年入院。半年前无明显诱因出现右足麻木,休息后症状稍缓解,长期站立及行走时右足疲劳感明显并伴有麻木明显加重,症状呈进行性加重。体格检查:右足中远端跖侧及第1、2、3足趾感觉减退,内踝下方无压痛,叩击时向趾体远端有放射痛,未触及包块,皮温不高。超声检查(图1,2):右侧胫神经内踝处增粗,回声减低,横截面积0.17 cm~2,直径4 mm。CDFI:胫神经周围可探及胫动脉和胫静脉血流信号。超声提示:右侧跗管综合征。MRI提示(图3):距骨关节面下片状异常信号影,多考虑距骨慢性骨损伤;右侧距腓后韧带、胫跟韧带慢性损伤;右踝关节腔少量积液;右踝关节周围软组织水肿。肌电图提示:右胫神经跖管处受损。临床初步诊断:右侧跗管综合征。

2型糖尿病患者周围神经病变相关危险因素分析

目的探讨2型糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)相关危险因素。方法回顾性分析710例2型糖尿病住院患者的病史资料,采用震动感觉阈值(vibration perception threshold,VPT)评估DPN病情严重程度,根据VPT评分将DPN严重程度分为轻、中、重3组,分别与无DPN组比较临床特征、血生化及常规指标等的差异;采用Ordinal回归分析探讨DPN发生的危险因素。结果本组资料DPN的总发生率为57.2%,其中轻、中、重度3组患者DPN的发生率分别为22.4%、21.0%、13.8%。病程、体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天氡氨酸氨基转移酶(AST)、红细胞体积分布宽度(RDW-CV)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、糖尿病视网膜病变(DR)发生率、外周动脉疾病(PAD)发生率在轻、中、重度DPN组和无DPN组间比较差异有统计学意义(均P<0.05)。Ordinal回归分析显示病程、HbAlc、BMI、AST、RDW-CV、DR、PAD为DPN发生的影响因素(均P<0.05)。结论病程、HbAlc、BMI、AST、RDW-CV、并发PAD及并发DR可能是DPN发生的危险因素。

中西医结合对带状疱疹后神经痛疗效、睡眠质量及情绪障碍分析

目的:探讨中西医结合对带状疱疹后神经痛患者疗效、睡眠质量及情绪障碍影响。方法:78例带状疱疹后神经痛患者按照随机分组法分为治疗组与对照组各39例。对照组采用常规西药治疗,治疗组在对照组基础上加用中药汤剂治疗。两组疗程均为1个月。对比分析两组治疗总有效率,VAS评分,AIS评分,SDS和SAS评分及不良反应情况。结果:治疗组总有效率(92.31%)显著高于对照组(71.79%)(P<0.05);VAS评分治疗后治疗组与对照组较治疗前显著下降(P<0.05);VAS评分治疗后治疗组显著低于对照组(P<0.05);AIS评分治疗后治疗组与对照组较治疗前显著下降(P<0.05);AIS评分治疗后治疗组显著低于对照组(P<0.05);两组SAS评分治疗后均明显下降(P<0.05);两组SDS评分治疗后比较无统计学差异(P>0.05);治疗组SAS评分治疗后低于对照组(P<0.05);两组均未见明显不良反应。结论:中西医结合对带状疱疹后神经痛患者疗效显著,能够提高患者睡眠质量,减轻疼痛以及改善情绪障碍。

足三里着肤灸治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察

目的:观察足三里着肤灸治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的临床疗效及实验室检测。方法:以医院皮肤科2014年1月—2014年6月期间就诊的60例PHN患者为研究对象,随机分为均等的两组。观察组采用着肤灸治疗,对照组采用针灸常规治疗。45天后评价两组的临床疗效及实验室检测指标。结果:观察组患者治疗的总有效率为83.3%,对照组患者治疗的总有效率为56.7%,两组患者治疗后的总有效率存在统计学差异(P<0.05);其次,观察组与对照组相比较,前者CD_(3十)、CD_(4十)、CD_(16十)/CD_(56十)表达水平明显升高,血液流变学指标明显下降,P<0.05有统计学意义;而CD_(8十)表达水平没有变化,P>0.05无统计学意义。结论:足三里着肤灸疗法具有良好的免疫调节作用,较常用针灸方法更能有效减轻疼痛的强度,缩短疼痛的持续时间。

CT引导下神经根射频联合交感神经射频毁损治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

目的观察CT引导下神经根射频联合交感神经射频毁损治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的疗效和相关并发症情况,以期提高其临床疗效。方法选择2005—2009年首都医科大学宣武医院疼痛科门诊收治的PHN患者40例,按照随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组20例。对照组采用神经根85℃连续热凝射频进行治疗;治疗组采用神经根射频联合交感神经射频毁损85℃连续热凝射频治疗。观察患者治疗后1周、1个月、6个月、2年时的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、生存质量评分(QOL评分)、麻木评分及并发症情况。结果治疗后两组患者VAS评分逐渐降低,两组治疗后1个月和6个月时比较,差异均有统计学意义(P<0.05);QOL评分逐渐升高,但两组治疗后1周、1个月、6个月、2年时比较,差异均无统计学意义(P>0.05);麻木评分逐渐降低,两组治疗后6个月和2年时比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后无相关并发症出现,治疗组出现霍纳氏综合征1例、代偿性多汗1例。结论 CT引导下神经根射频联合交感神经射频毁损治疗PHN中远期疗效较好,可有效改善患者的麻木现象,但较易出现霍纳氏综合征等相关并发症,部分患者疼痛控制不是很理想,有待于进一步明确其作用机制并提高操作者技术水平。

POEMS综合征1例报道

POEMS综合征，又称Crow—Fukase综合征，是以周围神经损害最为常见的一种多系统受累综合征。包括多发性神经病（polyneuropathy）、脏器肿大（organomegaly）、内分泌病变（endocrinopathy）、M-蛋白（M—protein）、皮肤损害（skincharges）。本病发病率较低，临床表现复杂多样，涉及多个系统，临床上极易漏诊和误诊。现将我院收治的1例PO-EMS综合征，报道如下。

股外侧皮神经卡压综合征的诊治

目的 探讨股外侧皮神经卡压综合征的诊断与治疗方法。方法 采用皮层体感诱发电位协助诊断 ,并行局部封闭治疗 ,无效者行手术治疗。结果 8例均经保守局部封闭治疗 ,5例缓解 ;3例疗效不佳行手术治疗 ,术后效果良好。结论 对股外侧皮神经卡压综合征的诊断 ,皮层体感诱发电位检测具有一定帮助作用 ,保守治疗及手术治疗均有一定疗效。

胸腔镜下胸部交感神经切断术治疗手掌多汗症

胸腔镜下胸部交感神经切断术治疗手掌多汗症１２８例，其手术创伤小，手术方法简单、安全、手术时间短、术后恢复快，疗效可靠。本方法作为微外科术式对手掌多汗症病人而言是值得提倡的。

急性运动轴索性神经病伴颅压增高二例报道

吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome,GBS）是一类免疫介导的急性炎性周围神经病。临床特征为急性起病,临床症状多在2周左右达高峰,表现为多发神经根及周围神经损害,常有脑脊液（CSF）蛋白-细胞分离现象。

骨间前神经卡压征的发生原因与治疗

目的：探讨上肢骨间前神经卡压的病因及治疗方法。方法：对12例新鲜上肢标本进行解剖，观察骨间前神经走行特点及其卡压的主要因素，并对15例骨间前神经卡压征患者进行保守及手术治疗，随访13例．随访时间6个月～4a。结果：骨间前神经卡压因素主要有拇长屈肌副头、指浅屈肌发出的少量肌柬或纤维束、旋前圆肌腱弓、骨间前动脉发往屈指深肌的血管等。但在手术单纯松解拇长屈肌副头、指浅屈肌发出的少量肌柬或纤维柬后有些病历并未得到满意效果。而松解了骨间前动脉发往屈指深肌的血管交叉的患者效果显著。结论：上肢骨间前神经卡压是多因素共同作用的结果，术中应彻底解除全部卡压因素。

马尾神经损害的临床研究进展

本文通过对马尾神经损害所产生的马尾神经综合征概念及其病因、病理、临床表现、诊断和治疗等问题的研究现状进行综述。目前认为马尾神经综合征主要是因为多种原因致马尾神经压迫、刺激损害而产生 ;其临床表现有其特殊性 ;可根据临床表现、体征、特殊检查不难诊断 ;急性椎间盘突出是产生马尾神经综合征较常见的原因 ,一旦产生应尽早手术治疗。

晚期糖基化终产物及其受体与糖尿病相关神经系统疾病

此文概述了糖尿病状态下晚期糖基化终产物(AGEs)及其受体在神经系统中的表达和分布,AGEs对糖尿病神经系统损害及其在糖尿病神经系统并发症发生发展中的作用和机制,以及阻断晚期糖基化终产物及其受体的药物。

神经根管减压术治疗腰椎神经根管狭窄症

腰椎神经根管狭窄症通常又被称作侧隐窝狭窄、侧隐窝神经卡压综合征,临床研究发现其主要原因是韧带肥厚增生,小关节增生内聚。本研究中对患者进行全面检查,结合相关影像学诊断分析,有针对性地开展椎板开窗术进行治疗,通过手术的方式清除增生肥大的关节突关节、黄韧带等,消除压迫神经的因素,具体介绍如下。

周围神经双卡、多卡综合征研究进展

目的周围神经本身就存在易卡性,如果在神经的一处出现了卡压,就可在卡压点的远、近端或其他部位出现再次的卡压,从而形成双卡或多卡综合征。其病因、病机可从解剖和代谢因素两方面阐述,其病理变化可有神经慢性缺血、血-神经屏障改变和神经瓦勒氏变性三个过程。其诊断可根据病史、临床表现、特殊体征及神经电生理检查等确定,对于其治疗有不同的方法,但关键的一点是及时对卡压中的一处予以彻底松解即可缓解症状,遏制病情进展。

手术治疗带状疱疹后腓总神经麻痹1例

患者,男,69岁,因右侧小腿疼痛8周、右踝关节背伸无力6周,于2017年7月3日入院。患者8周前出现右侧腘窝外侧及右侧小腿前外侧、足背、足底皮疹和水疱,皮疹区阵发性电击样疼痛,在当地医院诊断为“带状疱疹”。接受抗病毒及对症治疗,2周后皮疹逐渐消退。但仍有腓总神经分布区皮肤持续烧灼样疼痛,并出现右侧踝关节背伸无力,行走不利。神经电图提示:腓总神经损伤。实验室检查:生化、血常规、凝血常规未见异常。临床诊断:带状疱疹后右侧腓总神经麻痹。入院后给予卧床休息,静滴复方脑肽节苷脂注射液2 ml qd,肌注注射用鼠神经生长因子30μg qd,口服甲钴胺0.5 mg tid,治疗2 d后无明显效果。

通塞脉片联合腺苷钴胺治疗长春新碱相关末梢神经炎

目的观察通塞脉片联合腺苷钴胺对长春新碱相关末梢神经炎的治疗作用。方法将84例患者随机分为2组,治疗组45例采用通塞脉片联合腺苷钴胺治疗,对照组39例单用腺苷钴胺治疗,20 d后观察2组的治疗效果。结果治疗组有效率为89%,对照组为69%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论通塞脉片联合腺苷钴胺治疗长春新碱相关性末梢神经炎作用明确。

周围神经系统的免疫反应

此文围绕周围神经系统局部免疫途径和病理条件下免疫系统的应答,特别是在周围神经中免疫系统与细胞内外组分的相互作用和神经内膜下固有巨噬细胞和施万细胞的免疫作用进行了综述。