鼻腔冲洗配合普米克令舒雾化吸入治疗婴幼儿分泌性中耳炎疗效分析

目的探讨鼻腔冲洗配合普米克令舒雾化吸入治疗婴幼儿分泌性中耳炎疗效。方法选取分泌性中耳炎患儿148例,按照随机数表法分为Ⅰ组70例及Ⅱ组78例,Ⅰ组患儿采取常规抗生素及鼻腔冲洗治疗,Ⅱ组在Ⅰ组治疗基础上配合普米克令舒雾化吸入治疗,比较两种治疗方法的临床疗效、患儿纯音听阈测定气导听力水平及不良反应发生情况。结果Ⅱ组患儿治疗总有效率明显低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患儿0.5kHz、1kHz、2kHz水平纯音听阈测定气导听力无明显差异(P>0.05),治疗后两组患儿0.5kHz、1kHz、2kHz水平纯音听阈测定气导听力较治疗前均有明显改善(P<0.05),且Ⅱ组患儿较Ⅰ组改善更为显著(P<0.05);两组患儿不良反应情况相比不具有统计学意义(P>0.05)。结论鼻腔冲洗配合普米克令舒雾化吸入应用于婴幼儿分泌性中耳炎的治疗,疗效显著,患儿术后听力恢复好,值得广泛推广。

分泌性中耳炎豚鼠模型鼓室黏膜上皮和血清中TGF-β的表达及意义

目的探讨TGF-β在分泌性中耳炎发生和转归中的作用。方法 100只豚鼠分为两组,A组(对照组)50只随机分为5组,每组10只,不作任何处理;B组(实验组)50只,以肺炎链球菌鼓室注射制造豚鼠分泌性中耳炎模型,再分为注入后1、3、7、14、30天组,每组10只。对照A组随同B组各组分别用ELISA和Westernblot检测其鼓室黏膜上皮及血清中TGF-β1、TGF-β2的含量。结果 B组豚鼠鼓室黏膜上皮及血清中TGF-β1表达在第1、3天与对照组无明显差异,第7天表达明显,之后逐渐增强,第30天达高峰,组间差异有统计学意义(P<0.001),7、14、30天组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.5)。B组豚鼠鼓室黏膜上皮及血清中TGF-β2表达在第1天之后逐渐增强,第14天达高峰后开始降低,各时间组组间差异有统计学意义(P<0.001),与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TGF-β1、TGF-β2在豚鼠分泌性中耳炎模型不同时期鼓室黏膜上皮及血清中有不同表达,说明这两种因子在分泌性中耳炎的发生与转归中有着不同的重要作用。

广东省慢性化脓性中耳炎患者耳分泌物的病原体分布及药物敏感性分析

目的分析广东省慢性化脓性中耳炎(CSOM)患者耳分泌物的病原体分布及药物敏感性情况,为临床CSOM的诊断和治疗提供依据。方法回顾性分析2015—2019年1892例确诊为CSOM患者耳分泌物标本的微生物学培养结果,对病原体分布、临床常用抗感染药物的敏感性进行分析。结果共检出1054株条件致病菌,检出率位于前3位的细菌是金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和铜绿假单胞菌,真菌是近平滑念珠菌、聚多曲霉和黄曲霉。葡萄球菌对红霉素、青霉素G的敏感率较低,对其他常用抗菌药物的敏感率均高于70.0%,铜绿假单胞菌对于常用抗假单胞菌药物的敏感率均高于85.0%。近平滑念珠菌和白色念珠菌对氟康唑、伏立康唑均具有较高的敏感率;黄曲霉、土曲霉对两性霉素B的最小抑菌浓度(MIC)值较高,橘青霉对于伏立康唑的MIC值较高。结论广东省CSOM患者耳分泌物中病原体以葡萄球菌、铜绿假单胞菌、念珠菌和曲霉菌为主;真菌的检出率较其他地区高;检出的病原体对常用的治疗药物具有较高的敏感性。

儿童中耳炎循证指南AGREEⅡ质量评价情况

目的评价儿童中耳炎临床实践指南质量,为临床医师及药师鉴别高质量的指南。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase及医脉通官网、国际指南联盟、美国儿科协会、国家指南数据库、英国国家卫生和临床示范研究所等网站,检索时限为2000年1月至2019年6月。中文检索词为中耳炎、临床实践指南、儿童,英文检索词包括otitis media、middle ear、glue ear、guideline、guidance、child、children。纳入儿童中耳炎临床实践指南,应用临床指南研究与评价系统(AGREEⅡ)对指南质量进行评价。结果纳入指南10篇,包括5篇循证指南、5篇非循证指南。3名研究者评定各指南结果一致性较高,10篇指南评定结果分别为英国(ICC=0.876,F=22.271,P<0.001)、美国1(ICC=0.861,F=19.509,P<0.001)、美国2(ICC=0.819,F=14.587,P<0.001)、日本(ICC=0.853,F=18.531,P<0.001)、韩国(ICC=0.856,F=18.894,P<0.001)、新南威尔士(ICC=0.865,F=20.277,P<0.001)、中国(ICC=0.836,F=16.258,P<0.001)、加拿大1(ICC=0.894,F=26.342,P<0.001)、加拿大2(ICC=0.880,F=22.997,P<0.001)、国际(ICC=0.795,F=12.605,P<0.001),差异有统计学意义。10篇指南总体质量不高,其中1篇为A级,4篇为B级,5篇为C级,各领域中“清晰性”与“范围与目的”得分较高,分别为70.2%与67.8%,而“编辑独立性”与“应用性”得分相对较低,分别为34.0%与29.7%。结论纳入指南质量相对较低,我国现有的儿童中耳炎临床实践指南质量不高,建议采用循证制定的方法,制订符合我国国情的循证指南。

开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎34例的疗效观察

目的观察开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效。方法对34例34耳中耳胆脂瘤患者采用乳突根治术清除病灶的同时,一期完成鼓室成形术。结果随访2～3年,术后2～4个月干耳,鼓膜愈合良好30例,内陷3例,穿孔1例,均无胆脂瘤复发,无眩晕、面瘫等并发症出现。随访测听结果:言语频率平均气导提高15～30 dB 23耳,大于30 dB 6耳,小于15 dB或听力无改变者5耳。结论开放式鼓室成形术在彻底清除病灶的同时,绝大多数可达到干耳和提高听力的效果。

分泌性中耳炎患者中耳积液中HP感染情况及积液细胞中COX-2的表达变化

目的观察分泌性中耳炎患者中耳积液中幽门螺杆菌(HP)感染情况及积液细胞中环氧合酶-2(COX-2)的表达。方法采集54例手术治疗的慢性分泌性中耳炎患者的中耳积液,采用快速尿素酶方法检测HP感染情况,采用免疫组化法检测患者中耳积液细胞中的COX-2。结果本组37例HP呈阳性,43例COX-2表达阳性。结论慢性分泌性中耳炎患者中耳积液存在幽门螺杆菌感染,积液细胞中COX-2阳性表达率高。

白细胞介素-8和分泌性中耳炎的相关性研究

为探讨白细胞介素 - 8(IL- 8)在分泌性中耳炎发病机制中所起的作用 ,采用酶联免疫吸附试验法对行鼓膜穿刺术的 5 9例分泌性中耳炎患者 71份中耳积液进行 IL - 8浓度检测。结果示中耳积液中 IL - 8水平明显增高 (>7.81pg/ ml) ,检出阳性率为 81.7% ,平均浓度为 2 98.11± 92 .14 pg/ ml。儿童患者 IL- 8平均浓度较成人显著增高 (P<0 .0 1) ,粘液性中耳积液 IL- 8平均浓度较浆液性积液显著增高 (P<0 .0 1)。IL- 8的浓度和病程呈正相关 ,病程长者含量高 (P<0 .0 5 )。本次鼓膜穿刺前进行过药物治疗 (包括抗生素、激素治疗 )和未接受过治疗的患者 IL - 8浓度差异无显著性 (P>0 .0 5 )。提示分泌性中耳炎患者的中耳积液中存在 IL- 8,它对中性粒细胞的趋化作用可以引起中耳粘膜损伤并可导致病变转为慢性。

分泌性中耳炎的临床治疗探讨

目的:评价分泌性中耳炎几种治疗方法的有效率和治愈率。方法:对分泌性中耳炎85例进行临床分析,包括发病年龄、发病时间、发病原因及治疗方法。重点对发病3个月之内患者的不同治疗方法进行观察。结果:保守治疗治愈率为36.4%、有效率65.9%,保守加手术治疗的治愈率为44%、有效率72%,手术治疗的治愈率为43.8%、有效率68.8%。结论:保守治疗加手术治疗治愈率和有效率较高。

自体皮质骨在开放式乳突根治术并鼓室成形术中的应用疗效观察

目的：回顾性分析对胆脂瘤型中耳炎患者行开放式乳突根治术并鼓室成形术中，应用自体乳突皮质骨行上鼓室外侧壁重建，同时应用自体骨粉填塞部分乳突腔后的疗效。方法：总结分析对2005年至2010年间经随访的40例（42耳）胆脂瘤型中耳炎患者行开放式乳突根治术并鼓室成形术中应用自体乳突皮质骨行上鼓室重建，同时应用自体骨粉填塞部分乳突腔，通过观察术后干耳时间、计算语言频率（0．5，1，2KHz）、平均听阂，进行疗效分析。结果：术后所有患者在4～8w内获干耳，40耳纯音测听语言频率气、骨导差有不同程度缩小，最少10dB，最多35dB。全部病例随访1年以上，l例鼓膜内陷，1例鼓膜再穿孔，1例复发胆脂瘤，经再根治后干耳，其余鼓膜形态完好。结论：在开放式乳突根治术并鼓室成形术的基础上应用自体乳突皮质骨，重建上鼓室外侧壁，自体骨粉填塞部分乳突腔，不但可以彻底清除病灶，缩短干耳时间，减少术后并发症，而且可以相对提高鼓室含气容积，从而提高鼓膜的有效振动面积，提高患者的听力。

填塞术联合开放式乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的临床效果观察

目的:观察填塞术联合开放式乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的临床效果.方法:选取我院收治的慢性化脓性中耳炎患者60例,按照数字随机法分成观察组和对照组,对照组采取开放式乳突根治术治疗,观察组在此基础上采取填塞术治疗,比较两组临床效果.结果:观察组治疗后气导听力水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组复发率3.33%,对照组复发率13.33%,观察组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对化脓性中耳炎患者采用单纯的根治手术已经可以达到满意的治疗效果,联合应用乳突填塞术可使耳道保存完整,改善患者术后听力.

中耳炎颞骨并发症影像诊断

目的分析中耳炎颞骨并发症的HRCT、MRI表现。方法回顾性分析33例中耳炎颞骨并发症(35耳)的HRCT和MRI表现。结果迷路受侵19耳,其中骨迷路侵蚀8耳,HRCT显示骨迷路破坏7耳;迷路腔淋巴液受侵10耳,HRCT显示骨迷路破坏7耳,MRI显示淋巴液呈短T1等T2信号5耳,短T1短T2信号4耳,等T1等T2信号1耳,其中明显强化8耳,轻度强化2耳;迷路广泛骨质破坏1耳,HRCT显示软组织密度影、骨质破坏及死骨,MRI上呈长T1短T2信号及等T1长T2信号,不均匀强化;面神经受侵16耳,HRCT显示面神经管破坏12耳,增粗4耳,MRI显示面神经增粗、异常强化11耳;岩尖炎5耳,HRCT显示岩尖骨质破坏及软组织密度影,MRI呈长T1长T2信号,中心无强化而周边环形强化3耳,明显均匀强化2耳;骨膜下脓肿1耳,HRCT显示乳突外壁骨质破坏,耳周软组织增厚,MRI显示耳后骨膜下新月形长T1长T2信号,无强化;颞颌关节受累1耳,HRCT显示颞颌关节上壁骨质破坏,MRI显示关节窝内长T1长T2信号,中度强化。伴颅外并发症2耳,颅内并发症28耳。结论HRCT和MRI结合使用可明确中耳炎颞骨并发症类型、部位和范围,给临床医生制定合理、有效的治疗方案提供重要信息。

儿童腺样体肥大与分泌性中耳炎

176例儿童腺样体肥大住院病例中,同时患分泌性中耳炎者93例,占52.9%。发病以3～6岁居多,随年龄增长而发病减少。分析分泌性中耳炎在儿童腺样体肥大发病较高的因素可能为:腺样体肥大导致咽鼓管功能状态改变;腺样体内窝藏细菌及病毒引起咽鼓管及中耳感染;炎症刺激引起的免疫反应所形成的免疫复合物损害粘膜而致积液;儿童的解剖生理因素。其发病机理可能为一综合因素。

分泌性中耳炎鼓室曲线变化特征

分泌性中耳炎是耳科常见病之一,也是引起听力损失较常见的原因。但有些病例早期症状不明显,特别是儿童病例易被忽略而失去及时治疗的时机,以致胶耳形成或鼓室粘连而严重影响听力,因此早期发现和即时治疗分泌性中耳炎,是保存听力的重要环节。对于本病的诊断,除传统的耳镜检查,纯音听力检查及病史资料外,近年来鼓室压声顺测量技术已广泛地应用于此病的诊断。我们从1985年开始用Madson ZO174型阻抗听力计对45例分泌性中耳炎共87耳进行鼓室功能曲线测定,对此病常见的鼓室功能曲线类型进行初步探讨,兹报告如下。临床资料和结果本组45例,其中男24例,女21例,年龄2～69岁中均有下述症状:耳痛、耳闷、堵塞感或听力下降。耳镜检查35耳鼓膜内陷,

鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎35例临床观察

目的探讨鼓膜置管术对分泌性中耳炎(SOM)的临床疗效。方法 SOM患者35例行鼓膜置管治疗。结果本组35例(40耳)术后随访时间为取管后3～12个月,其中治愈26耳(65.0%),好转11耳(27.5%),无效3耳(7.5%),总有效率为92.5%(27/40),患者均无明显并发症发生。结论鼓膜置管治疗SOM操作简便、安全有效、并发症少,值得临床推广。

57例中耳炎鼓室形成术临床疗效分析

目的对慢性中耳乳突炎的病人及胆脂瘤性的病人行鼓室成形术的治疗。观察病人术后听力的恢复情况及鼓膜愈合情况。方法分析本院49病例人57侧耳行鼓室成形术的临床治疗资料,观察患者术后的鼓膜愈合情况及听力恢复情况。结果术后2月鼓膜愈合率87.7%(50～57),术后3月鼓膜愈合率96.5%(55～57),平均256HZ气导恢复听力15.2dB。结论鼓室成形术治疗慢性中耳乳突炎的病人及胆脂瘤性的病人疗效确切,听力有不同程度的恢复,值得全面推广。

酪氨酸硝基化对分泌性中耳炎致耳蜗损伤疗效

目的探讨3-硝基酪氨酸应用于分泌性中耳炎致耳蜗损伤的临床效果。方法单纯性中耳炎致耳蜗损伤的患者为对象,测定患者中耳积液的中NO含量、硝基酪氨酸含量及NOS活性,检测前后的气骨导平均听阈变化。应用SPSS21.0软件,所获数据采用方差分析、t检验和2检验。结果两组治疗前气导听阈比较,P>0.05;骨导听阈比较,P<0.0005。同组治疗前后比较,对照组气导听阈P<0.0005;骨导听阈比较P>0.05。观察组气导听阈P<0.0005;骨导听阈比较,P<0.005。两组治疗后气导听阈P<0.0005;骨导听阈P<0.0005。两组治疗前后差值比较,气导听阈P<0.0005;骨导听阈P<0.0005。两组中耳积液NO含量、硝基酪氨酸及NOS活性比较,P均<0.0005。两组显效率比较,P<0.005两组总效率比较,P<0.01。结论酪氨酸硝基化在分泌性中耳炎导致的耳蜗损伤中具有致病的作用,可避免酪氨酸硝基化对分泌性中耳炎致耳蜗损伤进行治疗。

对放射性中耳炎患者使用鼻咽喉镜下经咽鼓管注射桉柠蒎法进行治疗的效果探究

目的:探讨对放射性中耳炎患者使用鼻咽喉镜下经咽鼓管注射桉柠蒎法进行治疗的临床效果。方法:将2015年6月至2017年6月期间安顺市人民医院收治的84例放射性中耳炎患者(106只患耳)作为研究对象。将这84例患者平均分为A组和B组。对A组患者进行鼻咽喉镜下鼓膜穿刺术,为B组患者使用鼻咽喉镜下经咽鼓管注射桉柠蒎法进行治疗。然后,比较两组患者的治疗效果和气导及骨导听力的阈值。结果:经过治疗,与A组患者相比,B组患者治疗的总有效率更高,其气导及骨导听力的阈值更低,P <0.05。结论:对放射性中耳炎患者使用鼻咽喉镜下经咽鼓管注射桉柠蒎法进行治疗的效果显著,可明显降低其气导及骨导听力的阈值。

慢性化脓性中耳炎实施健康教育134例效果评价

目的让病人掌握有关慢性化脓性中耳炎的防治知识,保持健康的生活方式,坚持正确的治疗,以减少发病率,提高治愈率,防止并发症。方法采用在专科教室给患者集体上课与讨论、床旁单个指导、阅读慢性化脓性中耳炎科普资料等方式。观察记录2006年3月～2007年3月134例慢性化脓性中耳炎及治疗前后发生耳源性并发症病人,其中开展健康教育后67例建立观察组,未开展健康教育67例进行对照观察分析。前后治疗1周或10d病程,均随访半年,获得有关资料。结果开展了健康教育的观察组并发症发生率为13.43%,治愈率提高。未开展健康教育的对照组并发症发生率为29.85%。在统计学上有意义(P<0.01)。结论健康教育可以提高病人自我保健能力,降低疾病及并发症的发生率,提高治愈率,帮助患者实现治疗的最佳目标,从而间接地保存和改善听力,提高生存质量。

内镜下鼓室置管及腺样体刮除治疗儿童分泌性中耳炎75例临床分析

目的观察内镜下鼓室置管及腺样体刮除治疗儿童分泌性中耳炎的临床疗效。方法分泌性中耳炎伴腺样体肥大患儿75例(96耳),行耳内镜下鼓膜置管术加鼻内镜下腺样体切除治疗。结果 75例均完成手术,无腺体残留、软腭粘连或咽鼓管口瘢痕等并发症;术后随访6个月,治愈78耳,好转13耳,无效5耳,总有效率为94.79%(91/96)。结论鼓室置管联合腺样体刮除治疗儿童分泌性中耳炎疗效显著,可在基层医院推广。

分泌性中耳炎的研究现况

分泌性中耳炎(SOM)是一种以中耳积液(包括浆液、黏液和浆-黏液)和听力下降为主要临床表现的中耳炎性疾病。此病在儿童中的发病率较高,是引起儿童听力下降的常见原因之一。本文就分泌性中耳炎的发病机理、诊断原则及治疗方式进行了分析。