轻微型肝性脑病患者脑自发神经活动的动态变化:静息态功能磁共振成像的初步研究

目的 探究轻微型肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy, MHE)患者区域神经活动的异常动态特征,并评估改变的动态区域指数是否与MHE患者的临床行为相关。材料与方法 本研究共纳入25名健康志愿者(对照组)和28名MHE患者,均进行静息态功能磁共振成像、数字连接试验A(number connection test A, NCT-A)、数字符号试验(digit symbol test,DST)及蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment, MoCA)评分,利用滑动时间窗计算动态局部一致性(dynamic regional homogeneity, dReHo)的时间变异性,以评估MHE患者脑区局部一致性(regional homogeneity, ReHo)的时间动态特性。使用Pearson相关分析法分别对dReHo的变异性和NCT-A、DST及MoCA评分之间的相关性进行分析。结果 对照组与MHE组的NCT-A(t=-7.906,P<0.01)、DST(t=9.380,P<0.01)及MoCA(t=7.508,P<0.01)评分之间均存在显著差异。MHE组与对照组相比左侧额中回、左侧额下回、左侧苍白球、左侧海马、右侧额中回以及右侧颞下回的dReHo值升高,MHE组dReHo显著高于对照组(高斯随机场校正,P<0.05)。相关分析显示MoCA评分与差异脑区右侧额中回dReHo值呈负相关(r=-0.50,P<0.05),与右侧颞下回呈正相关(r=0.70,P<0.05)。结论 MHE患者内在大脑活动变异性模式发生了改变,dReHo变异性在理解MHE神经生理机制及其诊断方面具有潜在的价值。

电针“井穴”对血管性痴呆大鼠海马CA1区超微结构的影响

目的 :研究电针“井穴”对血管性痴呆大鼠海马CA1区超微结构的影响。方法 :实验大鼠采用双侧颈总动脉反复缺血 -再灌注法 ,并配合行为学测试确立模型。术后 4天电针“中冲”、“涌泉”治疗 ,电镜观察海马CA1区神经元变性、坏死情况。结果 :VD大鼠治疗后的海马CA1区神经元变性、坏死情况明显好转 ,其异常改变的神经元数量明显下降 ,效果优于盐酸川芎嗪治疗对照组。结论 :电针“井穴”可减轻海马CA1区神经元变性、坏死。

消化系统器质性疾病患者抑郁焦虑现状及其影响因素的调查

目的了解消化系统器质性疾病患者抑郁/焦虑的患病率,并探讨导致抑郁/焦虑的影响因素。方法连续收集经确诊的消化系统器质性疾病患者434例,采用综合性医院焦虑抑郁量表进行心理测评,对数据进行多因素非条件Logistic回归分析。结果消化系统器质性疾病患者抑郁/焦虑的患病率为33.88%,其中患病率较高的疾病为胰腺炎、肿瘤、溃疡性结肠炎。高中以上学历为单纯抑郁、单纯焦虑、抑郁合并焦虑的保护性因素,OR值分别为0.302、0.333、0.284;年龄超过40岁为单纯抑郁、抑郁合并焦虑的危险因素,OR值分别为5.904、5.238;非体力劳动为单纯抑郁的危险因素,OR值为2.842;而性别与抑郁/焦虑无关。结论消化系统器质性疾病患者存在着较高的抑郁/焦虑患病率,而高中及以下学历、年龄超过40岁、非体力劳动可能为其危险因素。

慢性肾脏病情感障碍及危险因素研究

目的 :了解慢性肾脏病患者焦虑和抑郁的发生情况及其危险因素。方法 :采用横断面调查 ,对住院病人进行SAS和SDS量表测评。结果 :慢性肾脏病患者焦虑和抑郁的发生率分别为 5 3 4 %、 6 0 9% ,其中肾功能不全组又明显高于肾功能正常组 ,焦虑的发生率分别为 72 9%、 2 3 9% ;抑郁的发生率分别为 74 3%、 39 5 %。尿毒症患者不同的替代治疗方式对焦虑的发生和抑郁严重程度的分布有影响 ,肾移植病人焦虑的发生率最低。多因素分析表明Ccr降低 (OR =0 911,0 831- 0 999)、自费 (OR =3 5 2 8,95 %CI:1 2 4 2 - 10 0 18)和家庭低收入(OR =3 4 93,95 %CI:1 2 5 2 - 9 74 7)是抑郁的危险因素 ;Ccr降低 (OR =0 973,0 95 9- 0 981)和家庭低收入是焦虑的危险因素 (OR =2 5 71,95 %CI:1 10 8- 5 96 9)。结论 :慢性肾脏病患者 ,特别是肾功能不全患者 ,焦虑和抑郁的发生率高于普通人群 ;Ccr降低是焦虑和抑郁的危险因素。医药费来源于属于自费和低家庭收入是抑郁发生的危险因素 ;低家庭收入是焦虑发生的危险因素。

100例住院心脏病病人的焦虑抑郁调查

本文以100名心脏内科住院病人为对象,采用综合性医院焦虑抑郁量表(HAD),和生活事件心理应激评定量表(SRRS)进行调查。结果显示:40%的心脏内科住院病人有焦虑,24%有抑郁。炎性心脏病病人有心理障碍者高达80.95%,缺血性心脏病病人有心理障碍者为40.9%。

针刺治疗卒中后抑郁症临床疗效研究

目的:探讨“醒脑开窍”针法治疗卒中后抑郁症(poststrokedepression,PSD)的临床疗效。方法:采用“醒脑开窍”针法作为干预手段,设口服阿米替林作为西药对照。针刺组选取内关、水沟、百会、印堂、三阴交穴,每穴留针20min,每天治疗2次。以患者治疗前后的临床症状为指标衡量疗效,并通过抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HRSD)评估不同治疗方法对不同心理情绪障碍的作用。结果:经过不同方法治疗后,PSD患者的临床症状和各种抑郁量表相关指标均得到了改善,“醒脑开窍”针法显效率和总有效率明显高于西药组,且对改善抑郁、悲观的精神症状效果明显优于西药(P<0.05),且具有无毒副作用的特点。结论:“醒脑开窍”针法治疗卒中后抑郁症疗效显著。

女性冠心病患者并发焦虑和抑郁的个性化干预效果评价及影响因素

评价女性冠心病患者伴焦虑抑郁的个性化干预效果并探讨影响因素。试验组进行个性化干预,对照组不做任何特殊处理。干预后试验组的焦虑自评量表和抑郁自评量表分数明显低于试验前(P<0.01),而对照组无显著变化(P>0.05);试验组的平均住院时间为11.36天,低于对照组的15.42天(P<0.01);文化程度、公费比例、疾病认知和病程影响焦虑的干预效果,疾病认知和单身年限会影响抑郁的干预效果。采取个性化干预的综合治疗效果显著。

早期生活应激所致功能性慢性内脏痛对成年后大鼠抑郁样行为和下丘脑室旁核促肾上腺皮质激素释放激素表达的影响

目的:观察大鼠新生期经历直结肠扩张所致功能性慢性内脏痛对成年后大鼠抑郁样行为及下丘脑室旁核(corticotropin releasing hormone,PVN)内促肾上腺皮质激素释放激素(corticotropin releasing hormone,CRH)表达的影响,探讨早期生活应激所致的功能性慢性内脏痛大鼠伴发抑郁样行为的可能作用机制.方法:将新生期♂SD大鼠20只,随机分成2组(n=10):假手术(Sham)组,新生期结直肠扩张(colorectal distension,CRD)组.CRD组大鼠出生后第8、10、12天,每天给予两次结直肠扩张,成年后即出生后第8-10周,检测腹壁撤退反射(abdominal withdrawal reflex,AWR)评分、痛阈以及腹外斜肌放电幅度,出生后第10-12周检测旷场实验、糖水偏好及强迫游泳等抑郁样行为变化,行为学检测后取结肠进行HE染色观察组织病理变化,取血浆检测皮质酮(cortisol,CORT)水平,取脑PVN进行荧光检测CRH表达水平.结果:(1)大鼠新生期经历直结肠扩张,成年后痛阈值下降,AWR评分、腹外斜肌放电幅度增高(P<0.05,P<0.05),结直肠组织均未见明显病理改变;(2)与Sham组相比,CRD组大鼠在5 min旷场实验中的穿格子线数、直立次数和总运动距离明显减少(均P<0.05),总休息时间明显增多(P<0.05),糖水消耗率下降(P<0.05)强迫游泳过程中不动时间增加(P<0.05);(3)与Sham组相比较,CRD组大鼠血浆中CORT的水平增高(P<0.05),PVN内CRH表达也增加(P<0.05).结论:早期生活应激致功能性慢性内脏痛大鼠有抑郁样行为改变,其机制可能与PVN内CRH表达增加,HPA轴功能失调有关.

ICU心脏术后患者并发精神功能障碍的危险因素分析

目的:提高对ICU心脏术后患者并发精神障碍的认识与诊治水平。方法:分析ICU心脏术后患者出现精神障碍的临床表现、危险因素、治疗方法及预后。结果:本组病例并发精神功能障碍的发生率为4.8%,26例患者治愈,3例死亡。结论:术前的危险因素有高龄、心功能水平低下、合并其他疾病、精神心理因素等。术中因素有手术类型、体外循环及其时间、手术及转流技术等。术后因素包括ICU内的环境、ICU内停留的时间、气管插管持续时间、心肺功能不全、感染、药物滥用等。

运动疗法对社区心力衰竭合并抑郁症的作用

目的探讨运动疗法对成都社区慢性心力衰竭抑郁状况的影响。方法将95例成都社区慢性心力衰竭合并抑郁患者随机分为实验组46例和对照组49例。在常规抗心衰药物治疗的基础上,实验组增加运动训练与指导,并于训练后第4w、8w、12w以汉密尔顿抑郁量表对两组患者抑郁状况进行评价。结果干预8w后,实验组患者抑郁发生率明显低于对照组(P<0.05),抑郁评分也明显低于对照组(P<0.05)。结论持续、规律性的运动训练有助于缓解社区慢性心力衰竭患者的抑郁程度。

功能性消化不良患者中抑郁障碍的诊断和治疗

目的 探讨功能性消化不良 (FD)患者的抑郁障碍及抗抑郁药的疗效。方法 将伴抑郁的 FD随机分为 3组 :万拉法新组、多塞平组和对照组 (常规内科治疗 )。以治疗前、治疗 2周和 8周 FD症状积分及 Zung抑郁自评量表(SDS)积分变化评定疗效。结果 1FD中抑郁障碍的发生率为 32 .2 8% ;2 FD症状积分在万拉法新组和多塞平组治疗2周时即明显减少 (P<0 .0 5 ) ,治疗 8周时非常明显低于对照组 (P<0 .0 1) ;SDS积分在万拉法新组治疗 2周时即明显减少 (P<0 .0 5 ) ,万拉法新组和多塞平组于治疗 8周时均明显低于对照组 (P<0 .0 5 ) ;3万拉法新组不良反应明显低于多塞平组。结论 抗抑郁治疗能有效改善消化不良和抑郁症状 ,万拉法新作用迅速且优于多塞平。

心血管疾病患者伴焦虑抑郁症状的治疗

目的 应用百忧解 (氟西汀 )治疗心血管疾病伴焦虑抑郁症状的患者 ,观察其疗效。方法 应用心理测试量表 ,对有心血管疾病伴焦虑抑郁症状的 4 8例患者进行测试 ,在临床相应的心血管病治疗 2周的基础上 ,加用百忧解治疗。结果 心血管疾病伴焦虑抑郁患者的症状显著改善 (P <0 .0 1) ,尤以第 4 ,6周最为明显。

心率变异性分析诊断心脏神经症的临床应用

目的 探讨心率变异性 (HRV)分析诊断心脏神经症的临床意义。方法 对 87例临床诊断心脏神经症的患者进行 2 4hHRV分析 ,以时域法参数与正常人对照 ,参照中华医学会心电生理和起搏分会心电学组推荐的 2 4hHRV分析参数中R R间期均值的标准差 (SDNN)指标对临床诊断心脏神经症进行评价。结果 心脏神经症组与对照组的HRV分析时域法各参数有极显著差异 (P <0 .0 0 1) ;心脏神经症组的SDNN全部 <14 0ms ,其中 10 0ms≤SDNN <14 0ms(轻度降低 )者 5 4例 ,占 62 .1% ;5 0ms≤SDNN <10 0ms(中度降低 )者 33例 ,占 37.9% ,SDNN <5 0ms(明显降低 )者为 0。结论 心脏神经症患者的HRV分析各参数明显低于正常人 ;HRV分析是判断心脏神经症患者自主神经功能的客观量化指标 ,亦可解释一系列自主神经功能紊乱的临床表现 ;SDNN参数在HRV分析时域法中代表性较好。

成人心脏外科术后并发精神障碍31例临床分析

目的提高对成人心脏外科手术后患者并发精神障碍认识与防治。方法分析620例成人心脏手术后出现精神障碍患者的临床表现和转归。结果本组并发精神障碍的发生率为5%(31/620),29例患者精神障碍治愈,2例死亡。结论长时间体外循环中脑血流灌注不足,微栓形成,术后并发心、肺、脑等脏器功能障碍及感染可能是精神障碍的诱发因素和出现精神障碍的主要原因。提高认识,及时有效地治疗躯体疾病及心理治疗,绝大多数患者预后良好。

心肌梗死患者的述情障碍

目的了解心肌梗死患者述情障碍情况,为心肌梗死患者的康复干预提供依据。方法采用多伦多述情障碍量表(TAS)对新乡医学院第二附属医院心内科住院的55例心肌梗死患者和50例健康志愿者进行对比研究。结果心肌梗死组TAS总分和各因子分都较对照组明显为高,男女患者之间TAS总分和各因子分无差异。结论述情障碍常见于心肌梗死患者。

基于气机升降理论探讨哮喘共病焦虑/抑郁免疫失衡和肠道内稳态失调

目的:从气机升降理论探讨哮喘共病焦虑/抑郁的CD4^(+)T淋巴细胞、胃肠道症状评分(GSRS评分)、哮喘控制情况(ACT评分)与无焦虑/抑郁的差异及三阴三阳体质的分布情况,从而为改善哮喘控制情况提供新方向。方法:选取2020年9月至2021年12月哮喘患者101例,收集完整的临床资料,记录外周血免疫细胞辅助性T细胞1(Th1)、辅助性T细胞2(Th2),辅助性T细胞17(Th17)、调节性T细胞(Treg)的数量和比例,以及ACT评分、GSRS评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、三阴三阳体质量表评分,根据SAS、SDS评分分为有焦虑/抑郁组(观察组)49例和无焦虑/抑郁组(对照组)52例,分析两组患者的各项指标及体质有何差异。结果:观察组Th1、Th17、Th17/Treg、GSRS评分高于对照组(P<0.05),ACT评分低于对照组(P<0.05)。GSRS评分与Th1、Th1/Th2、Th17、Th17/Treg呈正相关(P<0.05),与ACT评分呈负相关(P<0.05)。体质分布:厥阴体质57例(观察组30例),少阳体质23例(观察组14例),阳明体质19例(观察组5例),太阳体质1例(观察组0例),少阴体质1例(观察组0例)。厥阴、少阳、阳明三组体质患者焦虑/抑郁比例差异无统计学意义(P>0.05),而女性哮喘患者以少阳体质多见(P<0.05)。结论:气机升降失调与哮喘、焦虑/抑郁的发病、肠道内稳态及免疫失衡密切相关,哮喘患者焦虑/抑郁状态高发,厥阴、少阳、阳明体质为好发体质,伴有焦虑/抑郁及胃肠道症状突出者免疫失衡更为严重,哮喘控制情况更差。调节气机应成为提高哮喘控制水平、缓解焦虑/抑郁状态、维持肠道内稳态的重要内容。

维持性血液透析患者血管通道情况与抑郁的关系研究

目的观察长期维持性血液透析病人的抑郁状态,及其与患者血管通道情况的相关性。方法选择138例长期维持性血液透析治疗的病人,观察汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HDMA）的积分及血管通道情况,进行统计分析。结果血管内瘘流量≤200 ml/min组的焦虑抑郁积分〉220~250 ml/min、250 ml/min组,血管内瘘流量201~220 ml/min组的焦虑抑郁积分〉250 ml/min组（P〈0.05）,有血管内瘘并发症组患者焦虑抑郁积分均大于无并发症组（P〈0.05）。结论透析患者血管通道情况与焦虑抑郁状态有密切关联。

全子宫切术患者焦虑抑郁情绪的社会支持与护理对策

目的了解全子宫切术患者的心理状况及社会支持程度,制订相应的护理对策。方法将104例行全子宫切除术的患者随机分为实验组和对照组,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对2组患者进行心理评估,针对评估结果,对照组给予常规护理,实验组在此基础上注重发动社会支持系统(SSRS)进行护理干预。结果实验组患者SAS、SDS分值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有效利用社会支持系统,改善全子宫切除术患者的整体护理水平,为患者提供全面、优质的护理服务,可减轻患者焦虑、抑郁情绪,提高患者的生活质量。