歌曲治疗技术对精神分裂症患者应对方式及症状改善作用的随机对照试验

目的:评价音乐治疗中的歌曲治疗技术对慢性精神分裂症患者应对方式及临床症状的干预效果。方法:将133例慢性精神分裂症患者按歌曲组与对照组2∶1的比例随机分组,歌曲组(n=89)接受常规精神科治疗合并歌曲治疗12周,对照组(n=44)接受常规精神科治疗12周。运用精神分裂症应对方式量表(CQSP)、阳性阴性症状评定量表(PANSS)分别于基线、12周干预后对患者应对方式和临床症状进行评定,同时辅以访谈。结果:重复测量方差分析结果显示,12周干预后歌曲组的CQSP的问题解决和认知调整得分均高于对照组(均P<0.05),而PANSS总分及阴性症状、复合量表得分均低于对照组(均P<0.05)。访谈结果显示,12周的干预后,歌曲组约69.9%的患者认为应对自我效能感有提高。结论:音乐治疗中的歌曲治疗技术对于慢性精神分裂症患者的应对方式和临床症状,尤其是阴性症状可能有一定的改善作用。

低频重复经颅磁刺激治疗精神分裂症患者的顽固性幻听

目的:探讨左背外侧前额叶低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗精神分裂症患者顽固性幻听的临床疗效。方法:本研究为随机双盲对照研究。根据美国精神障碍诊断统计手册第4版(DSM-Ⅳ)的诊断标准,选取122例伴顽固性幻听的精神分裂症患者按2∶1随机分为治疗组(n=88)和对照组(n=34)。治疗组共接受6周的rTMS治疗,对照组接受伪刺激治疗。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、幻听量表(AHRS)、临床疗效总印象量表(CGI)评定临床症状,采用UKU副作用量表评估不良反应。对治疗组于治疗结束后在1、3、6个月进行随访。结果:共有108例(88.5%)患者完成治疗。两组间治疗6周末PANSS、AHRS、CGI量表得分差异无统计学意义(均P>0.05)。但治疗组病程≤10年、病程10～20年的患者AHRS评分低于同病程的对照组(均P<0.05),病程在20年以上的治疗组和对照组间差异无统计学意义(P=0.929,F=0.008)。治疗组除4例患者治疗时出现头痛外,余无不适主诉。结论:1Hz左背外侧前额叶低频rTMS治疗能减轻病程20年内的精神分裂症患者的顽固性幻听,可作为一种有效的安全性好的治疗手段。

精神分裂症住院患者社交技能训练效果的初步评估

目的:评估精神分裂症住院患者社交技能训练的效果。方法:应用自行编制的社交技能训练手册,对32位符合国际疾病和相关健康问题第10版(International Classification of Diseases and Related Health Problems.Tenth Revision,ICD-10)精神分裂症诊断标准的稳定期住院患者实施12次训练,为期4周,随访6个月。分别于训练前、训练结束时、训练后3个月和6个月评定社交技能量表(Social Skills Checklist,SSC)和社会适应能力评定量表(Social Adaptive Functioning Evaluation,SAFE)。结果:与训练前比较,SSC和SAFE总分在训练结束时、训练后3个月和6个月均有显著下降;在以上3个评定时点上,SSC12个条目中分别有8个、11个和10个条目得分显著下降,SAFE的19个条目中分别有7个、14个和16个条目得分显著下降,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论:应用自行编制的社交技能训练手册对精神分裂症住院患者进行社交技能训练,可提高患者的社交技能和社会适应能力,效果延续至训练后6个月。