舍曲林合并喹硫平治疗强迫症的随机对照研究

目的:探讨舍曲林合并喹硫平治疗强迫症的疗效和安全性。方法:86例符合国际疾病分类第10版(ICD-10)诊断标准的强迫症患者随机分为舍曲林合并喹硫平组(简称合用组,N=43)和单用舍曲林组(简称单用组,N=43),疗程8周。采用耶鲁-布朗强迫症量表(Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale,Y-BOCS)、汉密顿焦虑量表(Hamilton Depression Scale,HAMA)评定疗效,采用治疗中需处理的不良反应症状量表(Treatment Emergent Symptoms Scale,TESS)评定安全性。结果:单用组有1例脱落而未纳入统计分析。在8周末,合用组的显效率高于单用组(72.1%vs.47.6%,P<0.05);两组治疗后Y-BOCS、HAMA评分均低于治疗前[如,合用组Y-BOCS评分(11.74±4.50)vs.(25.00±5.19),P<0.001];两组治疗后合用组Y-BOCS、HAMA评分低于单用组[如,Y-BOCS评分合用组(11.74±4.50)vs.单用组(14.38±4.18),P<0.001]。两组TESS评分在治疗后第2、4、6及8周末差异均无统计学意义(均P>0.05)。合用组困倦和心率过速的发生率高于单用组(37.2%vs.4.8%;27.9%vs.4.8%,P<0.001或0.05),但多在2周内消失。其他常见不良反应,如,恶心、焦虑、头痛、便秘两组差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:舍曲林合并小剂量喹硫平治疗强迫症可提高疗效,安全性较好,是一种值得借鉴的策略。

苯二氮类药在老年人群中的应用

苯二氮类药(BZD)在临床上应用十分广泛,在老年人群中也不例外。但若使用不当,可能引起不良后果。应注意老年人特点和药物特性,合理用药,确保患者的安全。

阿立哌唑治疗精神分裂症患者认知功能的效果观察

目的观察阿立哌唑对精神分裂症患者认知功能的治疗效果。方法选取我院收治的精神分裂症92例患者,按照入院时间顺序的先后分两组,每组46例。对照组予氯丙嗪治疗,观察组予阿立哌唑治疗,对两组患者临床PANSS评分和认知功能予以评价。结果观察组患者治疗后的PANSS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后韦氏成人智力表各项评分及临床记忆力评分均优于对照组(P<0.05)。结论针对精神分裂症患者,予以阿立哌唑治疗,其治疗效果显著,不但能提高患者的认知功能,且还能使患者的智力水平有所提高。

托吡酯减轻精神药物引起的体重增加1例

1病例病人,男,25岁,主诉耳中听到声音责备他,感有女人勾引他上当1年,诊断精神分裂症,接诊时已服氯丙嗪300mg/d,利培酮（维思通）3mg/d,碳酸锂1.25g/d,安坦4mg/d,每晚喝4瓶雪碧（350ml/瓶）,兼吃羊肉串,体重由70千克增加到90千克,因怕胖,不肯服药。

席汉病所致精神障碍17例

目的 探讨席汉病所致精神障碍应用抗精神病药物的疗效。方法 对 17例席汉病所致精神障碍患者进行分析。结果 应用氟哌啶醇及奋乃静疗效优于氯丙嗪。结论 席汉病所致精神障碍治疗宜选用氟哌啶醇、奋乃静及苯二氮卓类药物 ,不宜应用氯丙嗪。

免费投药对精神分裂症疗效的一年随访研究

目的评估免费投放抗精神病药对精神分裂症患者的疗效。方法对100例非急性期精神分裂症患者配对后按随机数字表随机分为2组,免费投放组48例和对照组52例。免费投放组由医生定时上门免费发药并巡诊,对照组自行选择普通门诊治疗,随访1年。采用简明精神病评定量表(BPRS)和社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评估,同时监测复发、再住院、就业及服药依从情况。结果随访结束时免费投放组BPRS,SDSS评分,复发率、再住院率、就业率均显著优于对照组(P<0.05),而且服药依从性更好(P<0.01)。结论免费投放抗精神病药对精神分裂症患者的疗效优于普通门诊,能减少复发,提高患者的依从性,改善患者的社会功能。

阿立哌唑治疗精神分裂症对照研究的Meta分析

目的探讨阿立哌唑与其他抗精神病药治疗精神分裂症的疗效和不良反应的差异。方法用Meta分析对12项阿立哌唑与其他抗精神病药治疗精神分裂症对照研究的文章进行再分析,评价其合并效应量大小和综合显著性检验。结果阿立哌唑治疗前后的自身对照,合并效应量d=2.64,95%CI为(2.33,2.96),综合显著性检验χ2=16.55,P<0.05,提示阿立哌唑治疗精神分裂症前后症状学变化有非常显著性差异,效应极强。阿立哌唑与对照药物在第2周末和治疗结束后的组间比较,分别为y合并=-0.08,95%CI为(-0.20,0.05),χ2=1.15,P>0.05;y合并=-0.07,95%CI为(-0.19,0.06),χ2=1.00,P>0.05。提示两组疗效相当,差异无统计学意义。阿立哌唑的恶心呕吐和失眠比对照组多,头昏头痛、便秘及视力模糊比对照组少,但两者之间均无统计学意义,其他不良反应均显著少于对照组(χ2=8.88～19.89,P<0.01)。结论阿立哌唑与对照组的疗效相当,不良反应明显不同。

对精神病人免费投药调查分析

目的探讨社区低保特困精神病人疾病的防治这一社会问题。方法调查北京市东城区11年对精神病人免费投药的投入和效果。结果以2001年为例,得到免费投药的仅占36%,人均药费140元。凡全年连续用药的病人无1例复发与住院,全年不足8个月用药病人犯病住院率平均21%。结论如果对全部低保特困精神疾病患者连续投药,以不太高的财力投入,即能获得较高的社会效益和经济效益。

利培酮治疗偏执型精神分裂症患者的外周血5羟色胺3A受体基因表达水平与精神阳性症状的相关性研究

目的探讨利培酮治疗偏执型精神分裂症患者的精神阳性症状与外周血5-HT3AmRNA受体基因表达水平之间的关系,为新型抗精神药物治疗精神分裂症提供疗效依据。方法对36例首发未服抗精神病药治疗的偏执型精神分裂症患者口服利培酮治疗8周,于治疗前基线期及治疗后8周抽静脉血并评定PANSS及外周血5-HT3AmRNA相对表达量。结果利培酮治疗8周后外周血5-HT3AmRNA相对表达量的增加与PANSS阳性量表减分率呈正相关(R=0.492,P=0.02);按性别分层,利培酮治疗后外周血5-HT3AmRNA相对表达量的增加及PANSS阳性症状量表减分差异均无统计学意义。结论 5-HT3AmRNA外周血表达量的增加与偏执型精神分裂症患者阳性症状的减轻程度有关,且该改变性别差异无统计学意义。

利培酮、阿立哌唑和氯氮平治疗精神分裂症患者的临床效果比较

目的探讨利培酮、阿立哌唑和氯氮平治疗精神分裂症的临床效果及对糖脂代谢的影响。方法选取我院收治的306例精神分裂患者作为研究对象,随机分为A、B、C三组,每组各102例,分别给予阿立哌唑、利培酮、氯氮平进行为期3个月的治疗。比较三组患者治疗效果及总胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)指标水平和体质量指数(BMI)变化。结果 A组、B组、C组治疗后临床总有效率分别为83.33%、68.62%、58.82%(P<0.05)。三组患者治疗前BIM、TG、TC、FBG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后A组患者BIM值、TG、TC水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后B组和C组患者BMI、TG、TC值明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后A组患者FBG水平明显低于B组,B组患者FBG水平明显低于C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用阿立哌唑、利培酮、氯氮平治疗精神分裂症患者均会出现不同程度糖脂代谢异常的反应,其中采用阿立哌唑治疗精神分裂症疗效最佳且对糖脂代谢的影响最小,利培酮次之。

西酞普兰致血小板减少症1例报告

1病例 患者，女，56岁，因少眠、忧愁、伴胸闷、憋气2余月，加重7天入院，既往体健，查体未见异常。精神检查：意识清，定向力佳，接触被动，否认幻觉及感知综合障碍，思维迟缓，自我评价过低，注意力欠集中，远近记忆力尚可，即刻记忆力下降，智力一般，情绪低落，焦虑不安，意志活动减退，偶有生不如死感，自知力部分存在。

阿戈美拉汀片联合降压药在难治性高血压伴抑郁症中的疗效观察

目的观察阿戈美拉汀片联合降压药在难治性高血压伴抑郁症中的疗效。方法选取安阳市殷都区中医院自2019年5月至2021年1月收治的120例难治性高血压伴抑郁症患者,以信封抽签的方式随机分为试验组(60例)、对照组(60例)。试验组采用阿戈美拉汀片联合降压药治疗方案,对照组采用帕罗西汀联合降压药治疗方案,对比两组患者疗效、血压控制情况、抑郁症改善情况等。结果试验组治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,试验组、对照组舒张压、收缩压及平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组各指标显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,试验组、对照组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)量表各观察项目评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组各评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生情况比较,试验组和对照组不良反应发生率分别为10.00%和8.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后生活质量评分比较,治疗前,试验组和对照组的生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组生活质量评分(86.96±1.86)分明显高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿戈美拉汀片联合降压药用于难治性高血压伴抑郁症疗效确切,两种药物可发挥协同作用,改善抑郁症,缓解应激反应导致的高血压。

奥卡西平辅助治疗精神分裂症对照研究:国内文献的Meta分析

目的:评价分析奥卡西平辅助治疗精神分裂症的疗效。方法:通过数据检索,对5项奥卡西平和抗精神病药物联用,与单一抗精神病药物治疗精神分裂症的研究资料进行Meta分析,评价有效率和症状改善的差异。结果:1.症状学变化:阳性症状和阴性症状评定量表(PANSS)所表示的兴奋症状,奥卡西平组显著低于对照组(异质性检验,χ~2=49. 02,df=6,P=0. 001,I^2=87. 8%,采用随机效应模型,WMD=-3. 37,95%CI=-3. 94～-2. 81,Z=11. 67,P <0. 001),奥卡西平组外显行为评定量表(MOAS)显著低于对照组(异质性检验,χ~2=60. 76,df=4,P=0. 001,I^2=93. 4%,采用随机效应模型,WMD=-2. 16,95%CI=-2. 49～-1. 83,Z=12. 84,P <0. 001),简明精神病评定量表(BPRS)所表示的兴奋症状,奥卡西平组显著低于对照组(异质性检验,χ~2=2. 86,df=7,P=0. 90,I^2=0%,采用固定效应模型,WMD=-6. 04,95%CI=-7. 56～-4. 52,Z=7. 80,P <0. 001)。2.有效率:通过异质性检验,χ~2=2. 45,df=3,P=0. 48,I^2=0%,采用固定效应模型,OR=1. 65,95%CI=1. 09～2. 49,Z=2. 39,P=0. 02,提示奥卡西平治疗兴奋型精神分裂症有效率提高,且有统计学意义。3.痊愈率:异质性检验,χ~2=0. 66,df=2,P=0. 66,I^2=0%,采用随机效应模型,OR=1. 07,95%CI=0. 50～2. 29,合并效应检验:Z=0. 18,P=0. 86,提示奥卡西平治疗精神分裂症并没有提高痊愈率。结论:奥卡西平辅助治疗精神分裂症有效,特别有利于控制兴奋状态。