神经症优化治疗方案的特尔菲法研究

目的:探讨不同类型神经症治疗的最优治疗方案。方法:采用文献法初步筛选出神经症已有明确疗效的全部药物和心理治疗方案,在此基础上采用专家咨询法(Delphi法),选择来自我国20家精神专科三级医院的20名精神科临床专家,进行两轮专家咨询,最终筛选出公认的神经症最优治疗方案。结果:神经症的最优治疗方案分别是强迫症为帕罗西汀联合认知行为治疗,社交焦虑障碍为帕罗西汀联合综合性心理治疗和帕罗西汀联合认知行为治疗,惊恐障碍为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(Selective Seroto-nin Reuptake Inhibitors,SSRI)类合并苯二氮卓艹类联合认知行为治疗和帕罗西汀联合认知行为治疗,广泛性焦虑障碍为帕罗西汀联合认知行为治疗和SSRI类合并苯二氮卓艹类联合认知行为治疗。结论:专家咨询法成功筛选出了强迫症、社交焦虑障碍、惊恐障碍和广泛性焦虑障碍四类神经症的最优治疗方案。

调和肝脾汤治疗胃神经官能症35例

胃神经官能症系高级神经活动障碍导致自主神经系统功能失常,主要为胃的远动与分泌功能失调,无组织学器质性病理改变,不包括其他系统疾病引起的胃肠道功能紊乱。临床表现多为反复发作的连续性嗳气,两胁和胃脘部的胀闷、窜痛,及胃内无以言状的不适感,喜欢出长气、食后饱胀,每遇情绪变化则症状加重。本病成年女性、脑力劳动者、性格内向者、长期处于神经过敏状态的人患病率较高。本病的发病与患者的精神情绪有关，若治疗不当，常常易转变为胃炎、胃溃疡等胃部疾病。现代医学治疗往往易反复，中医学认为，七情郁结，思虑过度，会导致人体气血紊乱，气机失调，肝木克土，可引起胃肠功能的减退，造成本病的发生。2011-05-2012-06，我们应用调和肝脾汤治疗胃神经官能症35例，结果如下。