团体现实疗法对轻中度广泛性焦虑障碍患者疗效的随机对照试验

目的:探讨团体现实疗法对轻中度广泛性焦虑障碍(GAD)患者的疗效。方法:选取首诊轻中度GAD患者119例,随机分为团体现实疗法研究组,(n=60,简称研究组)和非团体现实疗法对照组(n=59,简称对照组),最终完成研究的患者共114例(研究组58例,对照组56例)。研究组参加8周团体现实疗法治疗(每周1次,每次2 h),在此期间对照组每周1次集中参加心理健康讲座。两组在基线与8周后分别测评汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)和心率变异性(HRV)指标。结果:组间比较显示,研究组HAMA总分及精神性焦虑和躯体性焦虑维度评分、HAMD评分8周后均低于对照组(P<0.001或P<0.01);组内比较显示,8周治疗后研究组HAMA总分及精神性焦虑和躯体性焦虑维度评分、HAMD评分均低于基线期(P<0.001)。研究组8周前后R-R间期标准差(SDNN)、相邻R-R间期差值的均方根(RMSSD)、全部相邻R-R间期之差大于50 ms的心搏数除以总NN间期的个数(PNN50)、高频功率(HF)的差值明显低于对照组,低频功率(LF)、极低频功率(VLF)、低频功率与高频功率之比(LF/HF)差值明显高于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论:团体现实疗法能缓解轻中度广泛性焦虑障碍患者的焦虑和抑郁症状,并可能增加患者的迷走神经活性、减低交感神经激活。