手术联合光动力治疗头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎的临床疗效观察

目的:观察手术联合光动力治疗头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎的临床疗效。方法:回顾性分析2021年1月-2022年6月笔者医院给予手术联合光动力治疗的24例头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎患者临床资料。观察所有患者的临床治疗效果、不良反应和复发情况。结果:纳入治疗的患者痊愈13例(54.17%),显效6例(25.00%),有效3例(12.50%),无效2例(8.33%),总有效率91.67%。伤口均甲级愈合,未出现术后感染、皮瓣坏死、溃疡等并发症。随访0.5~2年,复发4例,复发率16.67%。大部分患者术后瘢痕不明显,患者满意度高。结论:手术联合光动力治疗头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎疗效良好,可提高患者生活质量,且安全性好,复发率低。

本维莫德治疗掌跖脓疱病:一项天津地区多中心临床研究

目的:评价本维莫德在临床研究中治疗掌跖脓疱病的安全性和有效性。方法:选择2021年3月一10月于天津地区多中心应用本维莫德治疗的掌跖脓疱病患者,进行为期8周的治疗及停药后4周的随访,评价患者用药前、后掌跖脓疱病面积和严重程度指数(PPPASI)评分和皮肤病生活质量指数(DLQI)评分,并观察不良反应。结果:治疗8周后,所有患者PPPASI评分与DLQI评分较基线均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,所有患者中痊愈4例、显效4例、有效8例、无效5例,有效率为38.1%。疗程中患者不良反应少且轻微,1例患者出现皮肤肥厚、干燥、脱屑。随访4周,痊愈、显效及有效患者皮损均未复发。结论:本维莫德有望成为治疗掌跖脓疱病的一种有效选择,且不良反应轻微,值得临床进一步研究及应用。

巴瑞替尼治疗坏疽性脓皮病2例并文献复习

坏疽性脓皮病(pyoderma gangrenrensum,PG)是一种少见的难治性溃疡性皮肤病。PG的临床诊断具有挑战性,发病机制也较为复杂。近年来Janus激酶抑制剂(JAKi)在炎症性皮肤病中的适应证不断增加。本文报告2例使用新型JAK1/2抑制剂巴瑞替尼成功治疗的溃疡型PG患者,并就PG治疗相关文献进行综述。

温通化瘀散结法联合箍围-火针法治疗头部脓肿性穿掘性毛囊炎5例

目的分析头部脓肿性穿掘性毛囊炎的临床特征及中医证候特点,提高对本病的诊断及中医辨证水平。方法对5例头部脓肿性穿掘性毛囊炎的临床表现、中医证候、中医治则、方药、预后进行回顾性分析。结果5例患者均为青年男性,年龄为19~26岁,平均年龄22.62岁,5例患者皮损以头皮大量结节、囊肿、融合性脓肿为主,伴有明显脓性分泌物、压痛、脱发明显等临床特点。5例患者中2例肥胖(BMI≥30.0 kg/m 2)。5例患者皮疹辨证均符合痰瘀互结证。中医内治均采用温通化瘀散结之法,局部红肿者仙方活命饮加减。外治采用箍围-火针法,箍围使用自制消炎膏配合冲和散,火针针刺后按压排脓。中医药治疗时间为56~180 d,平均时间为101.20 d,5例中3例结节、囊肿完全消退,脓性分泌物消失,遗留色减斑及瘢痕(病例1~3);1例结节消失,囊肿变平,硬化性囊肿缩小(病例4);1例硬化性囊肿略缩小(病例5)。随访6个月后,2例肥胖患者均有复发,继续治疗后复发皮损消失。结论温通化瘀散结法联合箍围-火针法治疗头部脓肿性穿掘性毛囊炎临床疗效较好,值得进一步研究和推广。

加味金黄散外敷联合红光照射治疗下肢丹毒的临床疗效观察

丹毒为中医外科常见疾病,是由β-溶血性链球菌感染引起的皮肤和皮下组织、淋巴管及周围软组织的急性炎症,可发生于身体任何部位,以头面部及四肢较为常见,其临床症状多表现为局部皮肤红、肿、热、痛,大多数伴有发热、乏力等全身症状,严重者可有患处水疱、血疱,创面糜烂、感染,治疗不及时甚至可发展为败血症。

陈氏黑药膏联合五神汤治疗急性期下肢丹毒的临床观察及对炎症因子的影响

目的:观察陈氏黑药膏联合五神汤治疗急性期下肢丹毒的临床观察及对炎症因子的影响。方法:选择2021年2月~2023年2月在上海市中医医院治未病科接受治疗的85例丹毒患者,采用随机数表法分为试验组(n=43)和对照组(n=42)。两组均基础给予阿莫西林胶囊及五神汤口服,对照组给予金黄膏治疗,试验组给予陈氏黑药膏治疗。1周为1疗程,比较两组临床疗效、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N%)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、下肢外周径差、红肿范围、中医证候积分。结果:试验组治愈7例,显效23例,有效11例,无效2例,痊愈率16.28%,痊愈显效率69.77%,总有效率95.34%;对照组治愈3例,显效11例,有效21例,无效7例,痊愈率7.14%,痊愈显效率33.33%,总有效率83.33%。两组比较,试验组痊愈显效率明显优于对照组(P<0.01),试验组与对照组总有效率无明显差异(P>0.05);治疗后,两组白细胞计数、CRP、IL-6、TNF-α均下降,试验组降低效果显著优于对照组(P<0.01);治疗后,两组中性粒细胞百分比均下降,试验组降低效果优于对照组(P<0.05);治疗后,两组下肢外周径差差异无统计学意义(P>0.05),但试验组下降趋势较对照组明显;试验组与对照组均能缩小患者红斑面积,试验组疗效显著优于对照组(P<0.01);两组均能改善中医证候积分,试验组疗效显著优于对照组(P<0.01);治疗期间,对照组不良反应主要有皮疹瘙痒、恶心呕吐、胃肠道不适;试验组不良反应主要有恶心呕吐、胃肠道不适,两组不良反应发生情况比较有统计学意义(P<0.05),试验组不良反应明显少于对照组。结论:在丹毒中应用陈氏黑药膏联合五神汤治疗效果显著,可能与其可有效改善CRP、IL-6及TNF-α水平有关。

国医大师潘敏求运用柴胡汤类方治疗原发性肝癌经验

潘敏求教授治疗原发性肝癌具有独特的理论思想,提出肝癌“虚、瘀、毒”的病机理论,以健脾理气、化瘀软坚、清热解毒为基本治法。强调从肝脾论治肝癌,脾虚为本,肝体阴而用阳之特性,运用疏利少阳法,使其条达舒畅,和其不和也。临证中善用柴胡汤类方灵活加减治疗肝癌及其并发症,以达到消散癌肿的目的,临床疗效显著。

血小板/淋巴细胞比值对晚期结肠癌化疗患者1年内死亡的预测价值

目的探讨血小板/淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)对晚期结肠癌化疗患者1年内死亡的预测价值。方法选取2021年3月至2023年3月在吉林市中心医院确诊的晚期结肠癌且接受化疗患者166例,随访1年,发生死亡72例为死亡组,存活94例为生存组。对比两组患者的临床病理学资料及PLR、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原(carbohydrate antigen,CA)199、CA724及CA153水平。晚期结肠癌患者1年内发生死亡的影响因素采用多因素Logistic回归分析,受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价PLR对晚期结肠癌患者1年内发生死亡的预测价值。结果入组患者1年内死亡率为43.37%。与生存组比较,死亡组患者的性别、年龄、肿瘤淋巴结转移分类(tumor node metastasis classification,TNM)分期、所在结肠部位、化疗疗程数、癌症史差异无统计学意义(P>0.05),糖尿病史、吸烟史、PLR、CEA、CA199、CA724、CA153水平差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,PLR(OR=1.056,95%CI:1.000~1.116)、CEA(OR=20.122,95%CI:2.602~155.617)、CA199(OR=1.227,95%CI:1.069~1.408)、CA724(OR=1.864,95%CI:1.174~2.962)及CA153(OR=1.741,95%CI:1.108~2.737)水平是晚期结肠癌化疗患者1年内死亡的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果表明,PLR水平预测晚期结肠癌化疗患者1年内死亡的曲线下面积为0.79,敏感度及特异性分别为52.78%和95.74%。结论晚期结肠癌化疗1年内死亡患者,PLR水平明显高于生存患者,PLR水平在评估晚期结肠癌化疗1年内死亡时有一定的参考价值。

甲基莲心碱通过调节AMPK/mTOR/NLRP3信号通路减轻慢性皮肤溃疡大鼠的炎症反应

目的:探讨甲基莲心碱(Nef)调节AMP活化蛋白激酶(AMPK)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)/NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)信号通路对慢性皮肤溃疡(CSU)大鼠炎症反应的影响。方法:将90只大鼠随机分为空白对照组(NC组)、CSU组、Nef组、AMPK抑制剂(Compound C)组、Nef+Compound C组,每组18只大鼠。除NC组外的其他各组大鼠通过剪开创口注射氢化可的松以及喷洒金黄色葡萄球菌构建CSU大鼠模型。造模完成后,Nef组和Compound C组分别将20%Nef、10μmol·L^(-1) Compound C与50 mL的20%高渗盐水凝胶混合敷在伤口处,Nef+Compound C组将20%Nef和10μmol·L^(-1) Compound C一起添加到20%高渗盐水凝胶中敷在伤口处,持续治疗2周,NC组、CSU组用等量盐水凝胶处理伤口。观察大鼠皮肤创面愈合情况;ELISA法检测血清白细胞介素(IL)-1β、IL-8、TNF-α水平;水解法检测创面肉芽组织中羟脯氨酸(HyP)水平;HE染色检测肉芽组织病理学变化;Western blotting检测CCL4、CCL2、CXCL12以及AMPK/mTOR/NLRP3信号通路蛋白表达水平。结果:CSU组大鼠可看到新生肉芽组织,并且有大量炎症细胞浸润现象,CSU组较NC组IL-1β、IL-8、TNF-α含量显著升高(P<0.05);与CSU组相比,Nef组创面愈合率、HyP含量、p-AMPK/AMPK蛋白水平显著增加(P<0.05),IL-1β、IL-8、TNF-α含量、CCL2、CXCL12、CCL4、mTOR、NLRP3蛋白水平显著下降(P<0.05),而Compound C组趋势相反(P<0.05);Compound C消除了Nef对CSU大鼠炎症反应的减轻作用。结论:Nef可能通过调控AMPK/mTOR/NLRP3信号通路减轻CSU大鼠炎症反应。

复方甘草酸苷片与火把花根片治疗掌跖脓疱病疗效比较

目的对比复方甘草酸苷片和火把花根片治疗掌跖脓疱病的临床效果。方法纳入我院在2022年1月—2023年2月收治的35例掌跖脓疱病患者,随机分为甘草组(18例)和火把花组(17例)。甘草组选择采用复方甘草酸苷片治疗,火把花组选择火把花根片治疗,每组均治疗2~3个疗程,分析两组患者的临床治疗效果。结果①甘草组与火把花组临床总有效率未显示出统计学差异(P>0.05)。②两组的银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分均较治疗前明显改善(均P<0.05),但改善程度在两组间无统计学差异(均P>0.05)。③两组的IL-17A、IL-22和INF-γ水平均较治疗前明显下降(均P<0.05),但下降程度在两组间无统计学差异(均P>0.05)。④在不良反应发生率方面,甘草组与火把花组之间未显示出统计学差异(P>0.05)。结论在复方甘草酸苷片和火把花根片治疗掌跖脓疱病具有较一致的临床疗效,且两种药物具有较高的安全性。

脓疱疮误诊为水痘1例报告并文献复习

患者,男,13岁,主诉“周身疱疹20余天”。患者20 d前自头面、上肢等处出现大小不等水疱,周围伴有轻度红晕,自觉瘙痒,无发热等其他不适。于当地医院就诊,查血常规大致正常,诊为“水痘”,予外用药膏(具体不详)治疗2 周后,症状无明显改善,疱疹继续增多,为求进一步诊治遂于2023年11月就诊我院。患者自发病以来,饮食、睡眠尚可,大便、小便正常。无发热等其他不适,否认药物、食物过敏史,无相关家族病史,既往无慢性病史。

ALT/AST及影像学特征预测肝癌经动脉化疗栓塞患者的预后

目的探讨经动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)治疗前血清丙氨酸转氨酶/天冬氨酸转氨酶比值(ALT/AST)及影像学特征与肝癌患者预后的关系,构建预测患者总体生存率(overall survival,OS)的诺模图模型。方法纳入2016年7月至2020年7月苏州大学附属第一医院广慈分院诊断为肝癌并以TACE作为初始治疗的患者211例,将其随机分为建模组139例,验证组72例。采用受试者工作特征(receiver operation characteristics,ROC)曲线确定AST/ALT的最佳临界值。在建模组患者中进行单、多因素Cox回归分析,筛选影响肝癌患者OS的独立预测因素并构建预后模型。通过Harrell一致性指数(C指数)评价诺模图对肝癌患者OS的预测能力,校准曲线用于评估预后模型的预测准确性。结果建模组与验证组患者的基线特征分布差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者中位OS分别为28.5个月(95%CI:22.1~34.9)和25.1个月(95%CI:19.2~29.0),差异无统计学意义(χ^(2)=1.395,P=0.322)。AST/ALT预测肝癌患者OS的最佳临界值为1.10,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.674(95%CI:0.604~0.753)。Cox回归分析表明,肿瘤个数(HR=2.080,95%CI:1.245~3.475,P=0.005)、肿瘤包膜(HR=1.771,95%CI:1.128~2.780,P=0.013)、不规则边缘强化(HR=1.884,95%CI:1.190~2.984,P=0.007)和AST/ALT(HR=2.450,95%CI:1.506~3.987,P<0.01)是接受TACE治疗肝癌患者的独立预后因素。基于以上变量构建预测OS的诺模图模型,其在建模组与验证组中的C指数分别为0.733(95%CI:0.650~0.826)和0.770(95%CI:0.688~0.862)。校准曲线显示预后模型对1、2和3年OS的预测曲线与理想参考线之间未见明显偏离。结论基于肿瘤个数、影像学特征及AST/ALT的诺模图对接受TACE治疗的肝癌患者预后显示了良好的预测价值。

TNF-α抑制剂治疗头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎一例并文献复习

患者,男,45岁。头皮丘疹、结节、脓肿、破溃反复,伴疼痛5年。诊断为头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎。经常规治疗效果欠佳,改用阿达木单抗治疗,治疗4个半月后,疼痛显著减轻、结节缩小、炎症缓解、脓液分泌减少/停止。患者继续治疗并随访中。已有文献报道了应用TNF-α抑制剂治疗PCAS的临床疗效。本文对本例患者及既往文献进行了回顾性分析。

坏疽性脓皮病的发病机制及治疗进展

坏疽性脓皮病是一种伴随罕见的疼痛性皮肤溃疡的嗜中性皮肤病。坏疽性脓皮病的发病机制复杂且尚未完全清楚,但目前研究表明其与中性粒细胞功能障碍、免疫功能失调、遗传易感性等有关。由于缺乏特异性生物标志物,坏疽性脓皮病的诊断难度较大,容易造成误诊,可根据Paracelsus评分诊断。目前坏疽性脓皮病的治疗以糖皮质激素和免疫抑制剂为主,生物制剂对坏疽性脓皮病的治疗具有广阔的应用前景。

养肤润肠汤治疗EGFRI相关皮肤毒性反应的疗效及对美观性的影响

目的:探讨养肤润肠汤治疗表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(Epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor,EGFRI)相关皮肤毒性反应的疗效及对美观性的影响。方法:纳入2016年11月-2019年11月笔者医院收治的EGFRI相关皮肤毒性反应患者90例,以随机数字法分为对照组与观察组各45例,对照组使用莫匹罗星软膏涂抹患处(每日3次),观察组在对照组基础上加用养肤润肠汤(每日1付,分早晚2次服用),均连续治疗14 d。比较两组的临床疗效、中医证候评分、皮肤生理指标(油脂含量、皮肤含水量)、安全性及皮肤美观性评分。结果:治疗后,观察组总有效率(93.33%vs 77.78%)明显高于对照组(P<0.05);观察组皮疹、瘙痒、痤疮、干燥中医证候积分均明显低于对照组(P<0.05);治疗后两组的皮肤含水量均较治疗前较升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05),两组油脂含量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组皮肤美观性评分明显高于对照组(P<0.05)。两组均无明显肝肾功能异常及不良反应发生。结论:养肤润肠汤能明显提高EGFRI相关皮肤毒性反应的临床治疗效果,改善皮肤生理功能及皮肤美观性,安全性好。

阿达木单抗治疗头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎一例

本文报道一例头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎患者。皮肤科查体:头枕部密集分布大小不一、境界不清的丘疹、脓疱,部分脓疱破溃,中央可见瘘口,脓性分泌物流出,瘢痕形成,可见毛发脱失、伴压痛。常规治疗效果不佳,给予阿达木单抗治疗12周后皮损明显好转。

526例丹毒患者复发的相关危险因素分析

目的:探讨影响丹毒患者复发的相关危险因素。方法:选择诊断明确的丹毒住院患者526例,根据出院后1~5年的复发情况分为复发组(n=152)与初发组(n=372),比较2组患者住院期间的一般和既往可能的相关危险因素病史、血压、体温、血糖、血常规、血白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)及其他相关检查结果,随访和比较2组患者出院后1~5年病情(是否复发、复发时间及复发部位)、维持治疗方案、维持治疗时间及病程描述等信息;采用Logistic回归模型对以上各相关危险因素进行分析。结果:526例患者中发生复发性丹毒152例,复发率为28.9%;2组患者的发病时间、部位、CRP升高、WBC升高、标准治疗、住院时间、慢性淋巴水肿、行淋巴结清扫、痛风、外伤及非标准治疗等危险因素比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);Logistic多因素分析显示,慢性淋巴水肿(OR=3.593,P<0.05)、淋巴结清扫(OR=13.102,P<0.05)及患侧外伤(OR=0.197,P<0.05)为丹毒复发的危险因素。结论:慢性淋巴水肿、肿瘤患者淋巴结清扫及患侧外伤是丹毒复发的最主要危险因素。

白英清脉合剂治疗急性丹毒的疗效观察

目的观察加用白英清脉合剂治疗急性丹毒的临床疗效方法66例患者按照随机数字表法分为试验组与对照组各33例,试验组在抗生素联合硫酸镁外敷基础上加用白英清脉合剂内服,对照组给予抗生素联合硫酸镁外敷治疗,比较两组疼痛缓解时间、消肿时间、住院周期、中医证候积分、临床疗效、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平以及中远期疗效。结果试验组疼痛缓解时间、消肿时间、住院周期短于对照组(P<0.05),中医证候积分低于对照组(P<0.05);试验组患者的WBC、中性粒细胞百分比、ESR、CRP水平低于对照组。院外随访结果示,试验组的后遗症发生率(水肿、疼痛、色素沉着及脂膜炎、溃疡)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组6个月以上中远期复发率低于对照组(P<0.05)。结论白英清脉合剂内服治疗急性丹毒临床疗效显著,能有效降低后遗症发生率和复发率。

FOLFOX-HAIC联合仑伐替尼和免疫检查点抑制剂治疗TACE抵抗后肝细胞癌的疗效及安全性分析

目的评价FOLFOX(fluorouracil and leucovorin and oxaliplatin)方案肝动脉灌注化疗(hepatic artery infusion chemotherapy,HAIC)联合仑伐替尼(lenvatinib,LEN)和免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)在经动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)抵抗后肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者中的疗效及安全性。方法回顾分析2019年1月至2022年12月江苏省肿瘤医院54例HCC患者TACE抵抗后接受FOLFOX-HAIC联合LEN和ICIs的临床资料,采用改良实体瘤疗效评价标准(modified response evaluation criteria in solid tumors,mRECIST)统计分析临床疗效,常见不良事件通用术语标准5.0版(common terminology criteria for adverse events version 5.0,CTCAE 5.0)记录和评估治疗相关不良事件(treatment related adverse events,TRAEs),主要研究终点为无进展生存期(progression free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS),次要研究终点为客观缓解率(objective response rate,ORR),疾病控制率(disease control rate,DCR)和安全性。结果中位无进展生存期(mPFS)为11.7个月(95%CI:8.124~15.276),中位总生存期(mOS)23.1个月(95%CI:19.508~26.692),ORR 46.3%,DCR 87.0%。各级最常见TRAEs是丙氨酸转氨酶升高(51.9%),最常见3/4级TRAEs是高血压(9.3%),未观察到与治疗相关死亡事件的发生。结论FOLFOX-HAIC联合LEN和ICIs治疗TACE抵抗后HCC患者安全、有效。

载药微球对比传统化疗栓塞治疗分支门脉癌栓肝癌的临床研究

目的对比不同经导管动脉内化疗栓塞(TACE)方式应用于分支门脉癌栓(PVTT)肝细胞癌(HCC)患者的疗效及安全性。方法回顾性纳入自2019年12月至2022年8月符合纳排标准的122例有分支PVTT的HCC患者,根据不同的TACE方式分为载药微球组(DEB-TACE)和传统TACE组(cTACE)。通过比较两组患者术后并发症、疼痛来评估两者的安全性。比较两组患者术后1个月的肿瘤反应率、术后的无进展生存时间(PFS)和总体生存时间(OS),探究哪一种TACE方式对有分支PVTT的HCC患者疗效更优。结果两组的术后疼痛分级和并发症发生率基本无差异。TACE后1个月,DEB-TACE组的ORR(P=0.033)及DCR(P=0.096)优于cTACE组。DEB-TACE组和c TACE组的中位PFS分别为10.5个月及6.4个月(P=0.003),中位OS为19.3个月及16.8个月(P=0.019)。结论TACE应用于分支PVTT的HCC患者是有效、安全的,DEB-TACE的术后疗效优于c TACE。为提高这部分患者的预后,我们更应该推荐DEBTACE作为初次介入治疗的方式。