本维莫德治疗掌跖脓疱病:一项天津地区多中心临床研究

目的:评价本维莫德在临床研究中治疗掌跖脓疱病的安全性和有效性。方法:选择2021年3月一10月于天津地区多中心应用本维莫德治疗的掌跖脓疱病患者,进行为期8周的治疗及停药后4周的随访,评价患者用药前、后掌跖脓疱病面积和严重程度指数(PPPASI)评分和皮肤病生活质量指数(DLQI)评分,并观察不良反应。结果:治疗8周后,所有患者PPPASI评分与DLQI评分较基线均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,所有患者中痊愈4例、显效4例、有效8例、无效5例,有效率为38.1%。疗程中患者不良反应少且轻微,1例患者出现皮肤肥厚、干燥、脱屑。随访4周,痊愈、显效及有效患者皮损均未复发。结论:本维莫德有望成为治疗掌跖脓疱病的一种有效选择,且不良反应轻微,值得临床进一步研究及应用。

脓疱疮误诊为水痘1例报告并文献复习

患者,男,13岁,主诉“周身疱疹20余天”。患者20 d前自头面、上肢等处出现大小不等水疱,周围伴有轻度红晕,自觉瘙痒,无发热等其他不适。于当地医院就诊,查血常规大致正常,诊为“水痘”,予外用药膏(具体不详)治疗2 周后,症状无明显改善,疱疹继续增多,为求进一步诊治遂于2023年11月就诊我院。患者自发病以来,饮食、睡眠尚可,大便、小便正常。无发热等其他不适,否认药物、食物过敏史,无相关家族病史,既往无慢性病史。

复方甘草酸苷片与火把花根片治疗掌跖脓疱病疗效比较

目的对比复方甘草酸苷片和火把花根片治疗掌跖脓疱病的临床效果。方法纳入我院在2022年1月—2023年2月收治的35例掌跖脓疱病患者,随机分为甘草组(18例)和火把花组(17例)。甘草组选择采用复方甘草酸苷片治疗,火把花组选择火把花根片治疗,每组均治疗2~3个疗程,分析两组患者的临床治疗效果。结果①甘草组与火把花组临床总有效率未显示出统计学差异(P>0.05)。②两组的银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分均较治疗前明显改善(均P<0.05),但改善程度在两组间无统计学差异(均P>0.05)。③两组的IL-17A、IL-22和INF-γ水平均较治疗前明显下降(均P<0.05),但下降程度在两组间无统计学差异(均P>0.05)。④在不良反应发生率方面,甘草组与火把花组之间未显示出统计学差异(P>0.05)。结论在复方甘草酸苷片和火把花根片治疗掌跖脓疱病具有较一致的临床疗效,且两种药物具有较高的安全性。

大疱性类天疱疮患者疱液中HBD-2、CXCR5及ECP的表达水平及意义

目的:探究大疱性类天疱疮(BP)患者疱液中人类β防御素2(HBD-2)、趋化因子受体5(CXCR5)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)的表达水平及意义。方法:选取80例BP患者为BP组;50例非BP患者为非BP组,根据BP活动性皮损面积(A)和活动性皮损数目(B)将BP组分为重度组、中度组及轻度组;随访6个月,根据疾病复发及并发症发生情况将BP组患者分为预后不良组及预后较好组,采用ELISA法检测BP患者及非BP患者、不同病情程度BP患者及不同预后结果BP患者之间HBD-2、CXCR5、ECP水平差异,并分析HBD-2、CXCR5、ECP水平与BP严重程度及患者预后的相关性。结果:BP组HBD-2、CXCR5、ECP水平均高于非BP组(P<0.05)。不同病情程度BP患者疱液HBD-2、CXCR5、ECP水平比较:重度组>中度组>轻度组(P<0.05)。相关性分析显示,BP患者疱液HBD-2、CXCR5、ECP水平与病情严重程度均呈正相关关系(P<0.05)。疱液HBD-2、CXCR5、ECP水平联合检测评估BP严重程度的曲线下面积(AUC)大于各指标单独检测(P<0.05)。预后不良组HBD-2、CXCR5、ECP水平均高于预后较好组(P<0.05)。疱液HBD-2、CXCR5、ECP水平联合检测预测BP患者预后的AUC大于各指标单独检测(P<0.05)。结论:大疱性类天疱疮患者疱液中HBD-2、CXCR5、ECP水平异常升高与疾病严重程度相关,且各指标联合检测对BP严重程度及患者预后具有预测价值。

外用本维莫德乳膏治疗掌跖脓疱病2例

报告2例掌跖脓疱病患者外用本维莫得乳膏治疗。例1.患者女,52岁。双手掌、足底反复脓疱、痒痛2年余,再发2个月。皮肤科检查:双手掌、足跖密集粟粒大脓疱,部分融合,皮肤干燥,散在白色糠状脱屑。手部皮损组织病理检查:表皮内单房脓疱,脓液内较多中性粒细胞及少量单核细胞。诊断:掌跖脓疱病。治疗:予1%本维莫德乳膏外用,早晚各1次,使用2个月,患者皮疹明显缓解。随访2个月,无明显复发。例2.患者男,48岁。双手掌、足底反复脓疱1年余。皮肤科检查:双手掌、足底散在多个米粒大脓疱,边缘脱屑,无水疱、渗出等。手部皮损组织病理检查:表皮内单个大脓疱,内有中性粒细胞,棘层轻度肥厚,真皮浅层血管丛周围淋巴细胞、中性粒细胞浸润。诊断:掌跖脓疱病。治疗:外用1%本维莫德乳膏,早晚各1次,连续使用20d,患者皮疹明显缓解,1个月后电话随访,无明显复发。

新生儿脓疱疮61例临床特征分析

目的:分析新生儿脓疱疮的临床特点,提高对新生儿脓疱疮的认识。方法:选取本院2020年1月至2022年12月新生儿科收住的新生儿脓疱疮患儿61例,回顾性分析其临床特点、病原菌、临床治疗情况及转归。结果:新生儿脓疱疮61例,其中男36例,女25例,足月儿54例,35~37周的早产儿7例。发病日龄5.65(2.0,23.0)d,住院天数5.46(3,19)d。生后3至5天发病最多(55.74%),多数疱疹(63.93%)出现在面颈部,其次全身散发(24.60%)。22例患儿(36.07%)以皮肤明显黄染入院,入院后发现脓疱疮,以发现皮肤疱疹入院21例(34.43%)。发热4例,院内感染发生31例(50.82%)。并发高胆红素血症33例(54.10%)、败血症6例(9.84%)。6例败血症,病情均严重,2例黄疸重给予换血,2例有休克,2例病情重使用了特殊级抗生素(美罗培南、利奈唑胺、头孢西丁)。脓液培养出金黄色葡萄球菌占80%。结论:高胆红素血症是新生儿脓疱疮主要就诊原因及并发症,并发败血症者病情严重。新生儿脓疱疮与医院内感染密切相关,应加强新生儿重症监护病房(NICU)的院内感染防控。

克林霉素致急性泛发性发疹性脓疱病一例

急性泛发性发疹性脓疱病(acute generalized exanthematous pustulosis,AGEP)是一种泛发全身的急性发热性脓疱性皮肤病,临床罕见,年发病率约为百万分之五[1]。AGEP的发病机制尚未明确,病因消除后具有一定的自限性,大部分患者经过治疗可以在2周内痊愈,如果不能及时消除病因,会导致严重的皮肤感染,甚至出现多器官功能损伤。现报道1例因注射克林霉素致AGEP患者的诊治过程。

HSP70与ACP在小鼠前胃癌及大鼠胃癌癌变过程中表达的比较研究

目的:本实验分别用NSEE(N-Nitrososarcosineethylester)和MNNG(N-Methyl-N-nitro-ni-trosoguanidine)作为诱变剂建立NIH小鼠前胃癌动物模型和Wistar大鼠胃癌早期动物模型,探讨HSP70和酸性磷酸酶在小鼠前胃癌及大鼠胃癌癌变过程中的表达和意义.方法:在癌变过程中的不同时期处死实验动物,分别取小鼠前胃及大鼠的胃,并将两种材料各分为2部分,一部分作病理切片和免疫组化;一部分作电泳和免疫印迹.对小鼠前胃癌及大鼠胃癌癌变过程中细胞形态的改变,HSP70和ACP的表达进行跟踪研究.结果:(1)在小鼠前胃癌癌变过程中,HSP70的表达在给药后14 d,28 d增强,42 d虽然有所下降,但仍然高于对照组,此后HSP70表达依次增强,且总变化趋势为增强;ACP活性随癌变进程也呈递增趋势.(2)在大鼠胃癌癌变过程中,HSP70在21 d表达较高,然后恢复至正常,在105 d以后逐渐增高;ACP的表达与HSP70一致.细胞形态的变化与HSP70、ACP的表达呈现出一定的对应关系.结论:在诱发NIH小鼠前胃癌及Wistar大鼠胃癌的过程中,HSP70、ACP的表达均呈升高趋势,同时与组织细胞形态的改变相对应.

脓癣201例病原菌分布及流行病学分析

目的了解武汉市及其周边地区脓癣病原菌分布情况。方法回顾性分析2000年1月-2011年12月本科门诊及住院脓癣患者的病例资料,并对国内同期正式发表的文献资料进行汇总和比较。结果 201例脓癣患者中,男70例,女131例;年龄4个月～89岁;2.5～10岁占64.68%。主要病原菌:紫色毛癣菌62株(30.85%)、犬小孢子菌46株(22.89%)和须癣毛癣菌43株(21.39%)。其中,亲人性皮肤癣菌95株(47.26%)、亲动物性皮肤癣菌89株(44.28%)、亲土性皮肤癣菌17株(8.46%)。2006-2011年与2000-2005年相比,紫色毛癣菌检出率显著升高,石膏样小孢子菌检出率显著降低。>18岁组的亲人性皮肤癣菌比例显著高于各儿童组,<10岁组的亲动物性皮肤癣菌比例显著高于各成人组。国内同期报道脓癣552例,主要为犬小孢子菌(38.95%)、须癣毛癣菌(29.71%)和红色毛癣菌(14.49%)感染。结论脓癣病原菌分布有显著的年龄特征,武汉地区脓癣的亲动物性皮肤癣菌比例显著低于国内各地区,而亲人性皮肤癣菌比例显著高于国内各地区;并以紫色毛癣菌为首要致病菌。

SIRT1的表达在食管鳞状细胞癌侵袭转移中的临床意义

目的观察食管鳞状细胞癌患者癌组织中沉默信息调节因子1(SIRT1)的表达水平,探讨其与食管鳞癌侵袭转移相关性及其对生存预后的影响。方法回顾性分析2009年1月—12月于新疆医科大学附属肿瘤医院行食管癌根治术的104例食管癌患者的临床及病理资料。采用免疫组化(EnVision)法检测癌组织与癌旁组织中SIRT1的表达水平,比较不同临床病理特征SIRT1的表达情况,并对食管癌患者的预后影响因素进行分析。结果 SIRT1蛋白在食管鳞癌组织中的阳性表达率高于癌旁组织[61.54%(64/104)vs.29.81%(31/104),χ~2=21.100,P<0.05]。食管鳞癌中SIRT1的阳性表达与脉管浸润(Ⅵ)、浸润深度(pT)、淋巴结转移(pN)、肿瘤临床分期(pTNM)密切相关(均P<0.05)。SIRT1阳性表达者的总生存时间(OS)低于阴性表达者(Log-rank χ~2=10.065,P<0.05)。单因素生存分析显示,SIRT1阳性表达、淋巴结转移、浸润深度较深、临床分期偏晚、脉管浸润均提示不良预后(均P<0.05)。Cox多因素回归分析显示,SIRT1阳性表达、淋巴结转移、浸润深度、临床分期是食管鳞癌患者生存预后的独立影响因素,且肿瘤浸润深、淋巴结转移阳性、临床分期晚、SIRT1高表达的患者预后更差。结论 SIRT1在食管鳞癌中高表达,其与食管鳞癌侵袭转移存在密切关系,并对患者生存预后产生影响。

莫匹罗星软膏外用治疗金葡菌感染的脓疱疮临床观察及药敏实验初探

莫匹罗星软膏外用治疗由金黄色葡萄球菌感染的脓疱疮34例，痊愈率达到了100％。并同时对所分离的34株金葡菌进行药物敏感试验，结果34株金葡菌对青霉素全部耐药，并检测到2例MRSA菌株。用约含莫匹罗星0.09±0.005mg/片的莫匹罗星药敏纸片进行药敏试验，所有菌株的抑菌环均达到了32mm以上。

2%夫西地酸乳膏治疗儿童脓疱疮43例临床疗效观察

目的评价2％夫西地酸乳膏治疗儿童脓疱疮的疗效和安全性。方法观察73例脓疱疮患儿，治疗组43例外擦2％夫西地酸乳膏，2～3次／天；对照组30例外擦2％莫匹罗星软膏，3次／天，疗程7d。结果治疗组有效率93．02％；对照组有效率90．0％，两组疗效差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗期间未出现不良反应。结论2％夫西地酸乳膏与莫匹罗星软膏对各种感染性皮肤病均有较好疗效，安全性高，患者依从性好。

急性泛发性发疹性脓疱病1例

1临床资料 患者女，39岁。全身皮疹伴发热8d。患者于2011年3月21日服用“盐酸特比奈芬片”7d后自觉面部肿胀感，无皮疹、无瘙痒、无发热，未予处理，症状逐渐加重；2011年3月23日双上肢、躯干出现红色斑疹、斑丘疹，

脓疱疮研究进展

脓疱疮是一种好发于儿童的细菌感染性皮肤病,传染性强,易暴发流行。其病原菌主要为金黄色葡萄球菌,其次为A组乙型溶血性链球菌和二者的混合感染。金黄色葡萄球菌产生的表皮松解毒素是致病的主要原因,表皮松解毒素充当着细菌的"分子剪刀",攻击皮肤的防御屏障。近年来,脓疱疮的耐药现象日趋严重。

鱼腥草注射液致急性泛发性发疹性脓疱病1例

患儿男,12岁。静滴鱼腥草注射液2d后全身皮肤出现红斑、脓疱伴持续高热。皮肤科情况:全身皮肤出现弥漫性水肿性红斑,其上密集成群浅表脓疱,针帽至绿豆大小,部分融合成"脓湖",股臀坠积部位形成大疱。诊断:急性泛发性发疹性脓疱病。予糖皮质激素等药物治疗10d后痊愈。

脓疱疮患儿鼻腔与皮损分离金黄色葡萄球菌的同源性

目的研究脓疱疮患儿鼻腔与皮损金黄色葡萄球菌(SA)分离株的同源性。方法以2005年8月~2006年11月在北京儿童医院皮肤科就诊的263例患儿为研究对象,对其鼻腔和皮损分离物进行SA培养。随机选择58例鼻腔SA阳性患儿,对其鼻腔分离株和皮损分离株进行spa分型,使用相关专业网站对spa分型结果进行分析,研究鼻腔和皮损SA分离株的同源性。结果263例患儿中,106例为脓疱疮患儿,其中83例(78.3%)鼻腔SA阳性;157例为非脓疱疮患儿,其中33例(21.0%)鼻腔SA阳性;两组相比差异有显著性(P<0.01)。两组患儿鼻腔SA阳性者的年龄主要集中在1~6岁。106例脓疱疮患儿中,30例皮损初发于面部,其中28例(93.3%)鼻腔SA阳性;76例皮损初发于其他部位,其中56例(73.7%)鼻腔SA阳性;两者相比差异也有显著性(P<0.01)。spa分型结果显示,在30例脓疱疮患儿鼻腔和皮损SA分离株的对比中,有26例具有相同spa分型。结论脓疱疮患儿皮损和鼻腔分离的SA间存在较高的同源性,鼻腔SA携带与脓疱疮的发生可能密切相关。

内镜下植入食管支架治疗食管癌性狭窄36例报道

目的观察食管狭窄扩张、支架植入术对食管癌性狭窄的疗效。方法回顾性分析在内镜直视下,给予食管狭窄扩张及支架植入术治疗的食管癌性狭窄36例患者的临床资料。结果所有病例均一次成功,术后透视支架位置良好,狭窄段支架扩张直径12～16mm,均能进半流质饮食。所有患者胸骨后异物感持续6～10d,6例术中少量出血,1例术后支架滑脱胃内,有3例出现食物纤维阻塞支架,3例肿瘤恶性生长再狭窄。结论内镜直视下食管狭窄扩张、支架植入术是治疗食管癌性狭窄安全有效的办法。

术后早期肠内营养在食管癌患者中的应用

目的探讨术后早期肠内营养在食管、贲门癌患者中应用的安全性和临床价值。方法将72例食管、贲门癌患者随机分为肠内营养组(EN组)36例和常规输液组(对照组)36例,分别比较营养支持前后两组患者的生命体征、胃肠功能恢复情况和各种不良反应的发生率,以及体质量、血浆蛋白、血糖、肝肾功能、电解质和免疫球蛋白等指标的变化。结果所有病例均未发生手术死亡和严重并发症,肝肾功能等生化指标无显著变化。但EN组血浆白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白(34.9±3.5)g/L、(216.3±37.1)g/L和(166.5±49.3)mg/L,在肠内营养支持7天后上升至(41.3±5.8)g/L(、294.7±44.5)g/L和(186.3±37.5)mg/L(均P<0.01);对照组则无显著变化。EN组患者的免疫功能也在肠内营养支持后明显改善(P<0.01)。结论食管、贲门癌患者术后早期应用肠内营养支持安全可行,有明显的改善营养状况、提高免疫功能的作用。

夫西地酸乳膏联合阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮的疗效观察及安全性评价

寻常痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。临床表现为面部及胸背部等皮脂腺分泌旺盛部位的毛囊性丘疹、粉刺、脓疱、结节及囊肿，好发于青春期男女，12～24岁青少年中痤疮的发病率高达85％，而且发病年龄有向儿童和中年两级扩展的趋势。我科门诊自2008年7月-2009年8月应用2％夫西地酸乳膏（商品名：奥络，香港澳美制药厂）联合0．1％阿达帕林凝胶（商品名：达芙文，法国高德美制药公司）治疗寻常痤疮，取得较满意疗效，现报告如下。

夫西地酸乳膏治疗儿童脓疱疮临床疗效观察

2005年4—10月．我科应用夫西地酸乳膏治疗36例儿童脓疱疮，并与环丙沙星软膏作对照，取得满意的疗效，现报告如下。