以“肾占位”起病的类鼻疽脓毒症合并噬血细胞综合征1例

类鼻疽病是由类鼻疽伯克霍尔德菌感染所致的传染性疾病,其临床表现多样,常反复发作及合并脓毒症,且易误诊误治,故病死率较高。本文分析1例类鼻疽脓毒症合并噬血细胞综合征的病例,并结合国内外文献对该病的临床特点、诊治思路等进一步总结,以期降低该病的误诊误治,提升患者存活率。

股浅动脉重建对下肢动脉硬化闭塞症治疗的随机病例对照研究

目的:评价忽略股浅动脉重建治疗慢性下肢动脉硬化闭塞症的安全性和有效性。方法:应用前瞻性的随机病例对照研究方法对忽略股浅动脉重建治疗慢性下肢动脉硬化闭塞症的有效性和安全性进行评价,将北京大学第三医院2014年5月至2015年3月36例下肢动脉硬化闭塞症患者随机分为股浅动脉重建组(20条患肢)和非重建组(16条患肢),重建组均采用腔内治疗重建股浅动脉血运,非重建组均不重建股浅动脉,仅处理同时存在的髂动脉及股深动脉病变,比较两组患者临床疗效、并发症及治疗费用。结果:两组患者的年龄、性别构成、治疗前踝肱指数、TASC(trans-atlantic inter-sociery consensus)分级及Rutherford分级均具有可比性(P>0.05),术后1周内重建组显效率和总有效率均优于非重建组[75.0%vs.12.5%(P<0.001);90.0%vs.37.5%(P=0.001)],两组均无围手术期并发症及死亡病例。3个月随访时重建组显效率优于非重建组[65.0%vs.25.0%(P=0.017)],两组总有效率差异无统计学意义[85.0%vs.68.8%(P=0.422)];6个月和12个月随访时两组显效率及总有效率差异均无统计学意义[显效率60.0%vs.37.5%(P=0.180),80.0%vs.87.5%(P=0.672);总有效率60.0%vs.43.8%(P=0.332),85.0%vs.87.5%(P=1.000)],重建组治疗费用高于非重建组[(53 367.4±24 518.3)元vs.(30 397.5±15 354.4)元(P=0.011)]。重建组随访期间发现股浅动脉再狭窄/闭塞者8例,其中3例再次介入治疗,再次腔内治疗率为15.0%。结论:忽略股浅动脉重建治疗慢性下肢动脉硬化闭塞症安全、有效、经济,可以作为部分外周动脉疾病患者的首选治疗方法。

海南地区120例类鼻疽病临床分型及特点

目的总结海南地区类鼻疽病的流行病学特点及不同类型类鼻疽病的临床特点,提高对该病的认识。方法采用回顾性方法,分析海南省人民医院2010-2016年120例住院类鼻疽病患者的流行病学特点,并将患者分为急性型、亚急性型、慢性型,从发病年龄、病死率、复发率、合并基础疾病和治疗依从性等方面总结各型临床特点。结果 120例患者中男性占87.5%(105/120),农民占66.7%(80/120),合并糖尿病等基础疾病的患者占76.7%(92/120)。患者主要来自海南省沿海市县。急性型合并糖尿病等基础疾病率和病死率最高。慢性型以脏器脓肿为主要表现,该组发病年龄最低,但治疗依从性最差。亚急性型最为常见,以肺部、骨关节、泌尿系感染为主要表现。结论类鼻疽病是海南地区多发病,主要好发于沿海地区有糖尿病等基础疾病的男性农民。应提高对该病不同类型尤其是慢性型的认识,做到足量足疗程治疗,严格随访,降低病死率和复发率。

海南岛感染性疾病类鼻疽血清学调查

目的 了解海南岛各类感染性疾病假鼻疽伯克霍尔德菌的感染状况。 方法 采用IHA法对 5 17例患有感染性疾病患者检测其类鼻疽抗体。 结果 5 17例患有感染性疾病的患者检出类鼻疽抗体阳性 14 5例 ,阳性率最高达 2 8.0 % ,其中组织器官脓肿患者检出类鼻疽抗体阳性率最高达 3 6.2 % ;依次为溃疡感染 3 3 .3 % ;心肌炎 3 3 .3 % ;阑尾炎 3 1.4% ;腹膜炎 3 0 .8% ;前列腺炎 3 0 .0 % ;肺部感染 2 7.5 % ;胰腺炎 2 2 .2 % ;结核病 2 1.4% ;关节炎 2 1.1% ;肾炎16.6% ;糖尿病并感染 2 5 .0 % ;其它感染 2 9.2 %。 结论 海南岛假鼻疽伯克霍尔德菌在感染性疾病中伴有感染甚为普遍 ,甚至是部分感染性疾病的病因 ,必须引起疫区临床医生的重视。

我国人群类鼻疽病的发现

本文报告4例主诉寒战、高热的患者,男性,年龄37～73岁,其临床表现与一般革兰氏阴性杆菌败血症难以鉴别。但从细菌学、血清学及动物致病性试验的阳性结果均提示类鼻疽的诊断。在我国大陆,已在自然环境分离到该病的病原体——类鼻疽杆菌,但人类算疽病属首次发现。

人的类鼻疽:我们必须警惕的感染性疾病

类鼻疽病（Melioidosis）是由似鼻疽伯克霍尔德菌（Burkholderia Psudomallei下称类鼻疽）所致的一种人兽共患病。1912年Whitmore在仰光发现了本病。但直到二十世纪60年代美军在越南战争中因本病遭到严重损失后,才引起重视。近年来人们对类鼻疽进行了深入的研究。现将有关的研究现状和进展综述如下。

加强类鼻疽的研究

类鼻疽（melioidosis）是由类鼻疽杆菌感染引起的一种新发传染病,属热带医学疾病。我国海南、广东、香港、台湾以及南海周边国家为流行区,有学者认为它是一种正在扩散的人兽共患病。类鼻疽杆菌主要存在于土壤或水中,极易获取和传播;加上该菌易培养、耐药性强,目前还没有有效的疫苗,

类鼻疽病编码的护理诊断

目的 探索一种对类鼻疽病简便、有效的编码护理诊断方法 ,以提高护理质量 ,减少死亡率。方法 通过筛选类鼻疽病、革兰氏阳性球菌、阴性杆菌等特异指征进行编码计算 ;对患者病情转化资料及药物疗效情况进行分析。结果 筛选出 2 1项 7位序数的临床护理诊断鉴定编码 ;识别鉴定概率 >90 % ;心功能、肺功能、肾功能衰竭及感染性休克病情转化的四大护理诊断指征及药物效果的观察。结论 本编码鉴定识别率高和观察病情转化指征使用效果好 ,可供临床医务人员参考应用。

类鼻疽伯克霍尔德氏菌UDPE检测方法的建立和应用

目的 建立防止产物污染的UDPE(UDG -DuplexPCR -EIA)技术 ,用于检测类鼻疽伯克霍尔德氏菌。方法 选择类鼻疽伯克霍尔德氏菌FUR(FerricUptakeRegulator)基因为靶序列 ,设计两对引物进行PCR扩增 ,用UDG(尿嘧啶糖基化酶 )防止PCR产物污染 ,并用微孔板杂交 -酶联显色检测扩增的PCR产物片段 ;用不同的模板考察方法的特异性和灵敏度。结果 该检测系统可以特异性地检测类鼻疽伯克霍尔德氏菌 ;对于纯DNA模板 ,检测灵敏度可以达到 10fg/ μl;对于系列稀释菌液提取的模板 ,灵敏度可达 0 1个菌 / μl;对于模拟污水标本、模拟组织标本和模拟土壤标本的检测灵敏度分别为 10个菌 / μl,10 0个菌 / μl和 10 0个菌 / μl;检测系统可以防止 10 9个PCR产物分子的污染 ;检测系统可以在 37℃下稳定保存 7d。结论 本研究建立了稳定的 ,防止产物污染 。

5株类鼻疽伯克霍尔德菌fur基因检测报告

目的检测fur基因序列,探讨类鼻疽伯克霍尔德菌的毒力相关因素。方法对5株类鼻疽伯克霍尔德菌标本进行培养和鉴定,使用PCR法扩增类鼻疽伯克霍尔德菌fur基因序列,测序结果与GenBank中类鼻疽伯克霍尔德菌基因组的序列进行Blast比对。结果依据形态及生化特征,5株均被确认为类鼻疽伯克霍尔德菌。PCR法扩增fur基因片段后,经测序,其序列与GenBank中类鼻疽伯克霍尔德菌基因组的fur基因序列同源性为99%。结论来源于海南不同县市的5株类鼻疽伯克霍尔德菌均含有致病力的fur基因。

海南岛人群类鼻疽血清学调查及该地首例病人发现的报告

自1975年李等在海南海口市、澄迈及榆林地区外界环境水中分离出23株类鼻疽菌,确认海南为类鼻瘟疫源地后,陆等又从猪脏器脓肿中及血清阳性猪体内获得该菌。为进一步了解该地区人群的感染情况,我们又多次到海南进行血清学及病人的调查,现将结果报告如下。

类鼻疽1例

1病历摘要 患者女，27岁。因左小腿红肿疼痛，溃烂增生2个月，于2011年11月28日入院。入院前2个月，患者从泰困旅游回来后，左小腿胫前出现局限性红肿，伴疼痛，遂先后就诊于当地多家医院。因怀孕仅外用药物治疗（具体用药不详），红肿范围逐渐增大，2011年10月14日就诊于我院骨科门诊，诊断为左小腿急性蜂窝织炎并脓肿形成，行脓肿切开引流术，并予口服中药、局部换药治疗，引流后3d曾发热，体温最高37．6℃，1d后体温正常。

类鼻疽新疫源地调查研究

类鼻疽新疫源地调查研究佟世德，宋旸，陆振豸，蒋忠军，庞洪霞近年来东南亚地区类鼻疽病人增多［１］，我国发现多例病人，有关专家认为类鼻疽疫源地有扩大趋势（２）（３）。类鼻疽生态学研究结果表明，该菌对外界环境的适应能力相当强，完全可能在我国南方降雨较多的省...