面部扁平寻常狼疮1例

患者女,53岁。因面部暗红色斑片30年余,加重伴瘙痒1个月,于2019年4月来我院皮肤科门诊就诊。患者30余年前外出务农时外伤后左侧颊部出现一黄豆大红色斑丘疹,无痛痒感,无低热、盗汗、咳嗽及乏力等不适。患者未予诊治,后皮损逐渐增大,部分融合成片,无破溃及渗出,曾多次就诊于当地医院,予外用药物治疗(具体不详),无明显好转。1个月前患者皮损面积进一步增大,斑块浸润明显,伴瘙痒,遂至我院就诊。既往体健,否认结核病及家族性遗传病史。家族中无类似疾病患者。

联合疗法治疗游泳池肉芽肿2例

1病历摘要例1男,80岁。因左手中指溃疡2个月,于2021年8月10日来我院皮肤科就诊。患者2个月前被鱼刺扎伤左手中指,此后手指肿胀疼痛,1个月后皮损逐渐蔓延至前臂。先后两次在当地医院住院治疗,疑诊为皮肤软组织感染,局部行切开引流,青霉素静脉滴注(具体不详)7d,皮损未见好转。出院后经门诊换药及红蓝光照射等治疗,皮损仍未见好转,病程中疼痛明显。既往史:原发性高血压病20年,无结核、肝炎、糖尿病及其他病史。

游泳池肉芽肿2例报告

报告2例游泳池肉芽肿,均为鱼类饲养者。表现类似淋巴管型孢子丝菌病,病理呈感染性肉芽肿及结核样结节改变,皮损处组织经低温培养分离出海分枝杆菌,利福平与复方新诺明联合治疗有效,疗程需3～6个月。作者提出本病有三种皮肤损害类型。

用PCR-限制性片段长度多态性分析法检测游泳池肉芽肿中海分枝杆菌

目的:探讨用PCR-限制性片段长度多态性(RFLP)分析法快速检测游泳池肉芽肿组织中海分枝杆菌。方法:对疑诊为游泳池肉芽肿患者5份皮损组织DNA进行PCR扩增,扩增产物分别用BstEⅡ和HaeⅢ两种限制性内切酶进行酶切,再用琼脂糖凝胶电泳进行RFLP分析,并与培养结果进行比较。结果:5份标本中均检测出海分枝杆菌,与培养结果一致。经过3～7个月治疗,4例患者治愈,1例患者好转。结论:用PCR-RFLP可以快速鉴定海分枝杆菌,有利于该类疾病的早期诊断和及时治疗。

外伤后细菌性致死性肉芽肿的透射电镜观察

目的 外伤后细菌性致死性肉芽肿是一种尚未被认识的新疾病 ,近 2 0 a来在我国多个地区已发现 2 0余例 ,无一存活 .本研究应用透射电镜寻找病原体 ,为该病的诊断和治疗提供线索 .方法 以透射电镜观察 2例外伤后细菌性致死性肉芽肿的活检组织 ,寻找该病的病原 .结果 病变组织内主要为组织细胞、多核巨细胞 ,细胞内有大量溶酶体样结构 ,部分溶酶体样结构具有“杆菌”形态 ,另见少数球菌 .根据电镜下的发现成功分离出 1种严格的厌氧性细菌 ,初步确定为放线菌 ,并根据细菌药敏结果救活了 1例患者 .结论 对于怀疑由病原体所致的疾患 ,电镜下发现损害中的病原体是最具说服力的证据 ,本病的发现和命名 。

寻常狼疮16例误诊分析

目的 探讨寻常狼疮的临床特点和病因 ,减少误诊误治。方法 通过对本科门诊近 3个月遇到的 16例在院外误诊为其他皮肤病的寻常狼疮资料进行研究 ,分析其误诊误治的原因。结果 16例分别误诊为结节病、皮肤纤维瘤、鳞状细胞癌、湿疹、深部真菌感染、脂溢性皮炎、盘状红斑狼疮等 ,根据皮损组织病理结果及临床抗痨药物治疗有效 ,最后全部确诊为寻常狼疮。结论 本病皮损的临床表现可有多样 ,自觉症状轻微或全无 ,加之近年又有增多趋势 ,而临床医生又缺乏对本病的足够认识 ,这些是造成误诊的主要原因。

烫伤后多发性化脓性肉芽肿的临床病理及电镜观察

目的 观察烫伤后多发性化脓性肉芽肿的临床病理及亚微结构特征 ,初步探讨该病的发病机制 .方法 2例患者于治疗前、后分别取病损处组织 ,标本经处理后进行组织病理及亚微结构分析 ,在光镜和电镜下观察其形态学变化 .结果 2例患者均在烫伤愈合的创面上出现丘疹、结节 ,组织病理显示真皮内毛细血管增生 ,真皮水肿 ,伴大量嗜中性白细胞浸润 ;其中 1例的电镜下发现表皮内有大量病毒包涵体 .结论 外伤后多发性化脓性肉芽肿是一种罕见疾病 ,外伤是其发病机制中一个重要环节 。

原发性创伤弧菌感染12例

目的 : 报道 12例原发性创伤弧菌感染。方法 : 总结 1995～ 2 0 0 0年间的 12例原发性创伤弧菌感染的临床资料。结果 : 12例原发性创伤弧菌感染 ,其中男 8例 ,女 4例。年龄 40～ 6 7岁 ,平均48.6岁。 6例有肝硬变史。好发盛夏、初秋 ,起病急。初发症状为双下肢红肿、疼痛、大疱、血疱。疱液培养发现表皮葡萄球菌 1例 ,弧菌 2例。皮损活检 :局灶性棘细胞松解 ,真皮胶原凝固性坏死 ,血管内皮坏死、脱落 ,血管壁可见纤维蛋白样坏死 ,组织内出血明显 ,可见嗜中性细胞浸润。真皮内可见众多散在分布的淡嗜伊红的近圆点状微生物。透射电镜观察 :真皮细胞内外见众多散在分布的弧形微生物可见细菌鞭毛。 1例痊愈 ,3例自动出院 ,8例死亡。 1例死于血小板减少引起的颅内出血 ,7例死于多脏器功能衰竭。死亡时间最短在发病后 5天 ,最长 10天 ,平均 6 .3天。结论 : (1)接触海水或生食贝壳类海鲜往往是造成感染的先决条件 ;(2 )肝硬化、糖尿病等慢性病易引起创伤弧菌感染 ;(3)常规培养致病菌发现率不高 ;(4 )双下肢出血性水肿是原发性创伤弧菌感染特征性病变之一 ;(5 )皮损病理改变 :表皮细胞灶性松解 ,表皮下水疱 ,真皮水肿、胶原纤维变性坏死 ,明显的血管炎改变、血管栓塞 ,真皮内可见细菌。 (6 )早期用抗菌素?

游泳池肉芽肿

游泳池肉芽肿是由海分支杆菌感染导致的皮肤和皮下组织的炎症性疾病。患者多有鱼类接触史,皮损好发于手足和四肢,表现为暗红色丘疹、结节和斑块,皮温不高,可单发或沿淋巴管播散,类似孢子丝菌病。典型病理学改变为结核样结节,治疗主要用复方磺胺甲恶唑、利福平和乙胺丁醇。随着器官移植、免疫抑制剂应用和艾滋病发病率的增加,本病有增多趋势。

多发性化脓性肉芽肿1例并文献复习

患者男,67岁。胸部肿块25d。皮损组织病理示:表皮向内收缩呈衣领状,真皮毛细血管增生形成分叶状结构,可见纤维性间隔。诊断:多发性化脓性肉芽肿。本文并就其病因、临床表现、组织病理及治疗进行了文献复习。

面部脓肿分枝杆菌感染2例

报告2例美容注射手术后面部感染脓肿分枝杆菌。例1.女,32岁。肉毒素注射1周后面部出现多发脓肿。例2.女,35岁。面部自体脂肪填充术2周后注射部位出现多发性脓肿。通过对2例患者脓液行各项检查鉴定出脓肿分枝杆菌,证实2例患者均为脓肿分枝杆菌感染。例1治疗3个月后基本痊愈,例2仍在随访中。

外伤后细菌性致死性肉芽肿4例再探讨

目的:再探讨外伤后细菌性致死性肉芽肿。方法:回顾性分析4例外伤后细菌性致死性肉芽肿的临床诊治过程,根据抗生素治疗中患者皮损、颅脑磁共振成像变化及最终结果,总结该病的治疗近况,提出抢救治疗的措施。结果:从3例患者皮损中成功分离出相同的严格厌氧性多形态杆菌,根据药敏试验结果选用敏感抗生素治疗,对皮损有明显效果,但颅脑损害无改善,最终,1例无颅脑损害的患者治愈,3例伴颅脑损害的患者死亡。结论:外伤后细菌性致死性肉芽肿的治疗相当棘手,对于尚未累及颅脑的感染,林可霉素联合多西环素可作为首选。若已有颅内感染,除应用抗生素外,需积极考虑外科手术以期挽救患者生命。

母子俩接种卡介苗后发生皮肤寻常狼疮

母子俩分别在儿童期接种卡介苗(BCG)后,均在接种部位发生寻常狼疮。2例均在接种处出现丘疹、结节融合的、直径≥10.0cm的棕红色浸润性斑块,已持续达15～30年。玻片压诊呈现"苹果酱结节"。结核菌素试验(PPD)阳性。皮损组织病理学检查示:真皮可见上皮样细胞、多核巨细胞,大量淋巴细胞形成的"上皮样细胞肉芽肿",无干酪样坏死。抗酸染色与PCR扩增分枝杆菌均为阴性。诊断:寻常狼疮(BCG接种部位)。

自体脂肪填充术后脓肿分枝杆菌感染

报告2例皮肤脓肿分枝杆菌感染。2例患者均为面部自体脂肪填充术后相继发生脓肿,脓液涂片抗酸染色阳性,培养鉴定均为脓肿分枝杆菌。根据药敏结果给予阿奇霉素、环丙沙星及阿米卡星治疗。提醒临床医师应提高对该病的认识,尤其在局部外伤、手术或局部穿刺后出现脓肿者,对可疑病例行分枝杆菌培养及鉴定。

儿童皮肤非结核分枝杆菌感染1例

患儿女,3岁6个月。右臀部皮疹3年,局部曾有蚊虫叮咬史。皮损特征为边界清楚的紫红色溃疡性斑块。病理显示为结核样肉芽肿改变,抗酸染色阳性。诊断:非结核分枝杆菌感染。予口服利福平联合克拉霉素治疗3个月,皮损愈合。

Toll样受体TLR-2,TLR-4和TLR-9在皮肤颜面粟粒性狼疮皮损中的表达

目的检测Toll样受体(TLR)-2,4和9在颜面粟粒性狼疮(LMF)皮损中的表达,探讨其在LMF发病中的作用。方法选用20例LMF,15例银屑病患者皮损处皮肤以及10例正常皮肤的石蜡切片,用免疫组化的方法检测TLR-2,4和9的表达情况。结果 TLR-2在正常皮肤、银屑病及LMF均呈高表达,比较差异均无统计学意义(P>0.05);TLR-4在正常皮肤、银屑病呈低或无表达,而LMF呈中等表达,比较差异均有统计学意义(P<0.05);TLR-9在正常皮肤为低表达,而LMF及银屑病呈高表达,与正常皮肤比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TLR-2,TLR-4和TLR-9在LMF皮损中均存在表达,共同参与了LMF发病过程中的免疫应答及调节,其中TLR-4和TLR-9的表达高于正常皮肤,提示其在LMF发病过程中可能起着主要作用。