非穿透性青光眼手术治疗开角型青光眼有效性的系统评价

目的评估非穿透性青光眼手术(NPGS)治疗开角型青光眼患者的降眼压(IOP)效果。方法全面收集评价NPGS治疗原发性/继发性开角型青光眼的随机对照试验,进行系统评价。主要疗效指标包括IOP下降百分比和IOP达标率。应用多功能meta分析软件2.0版的随机效应模型进行汇总分析,计算合并评价量。结果术后2年,与小梁切除术(TE)相比,深层巩膜切开术(DS)、黏小管切开术(VCO)的降眼压作用均相对较低,IOP下降百分比分别为35.2%(DS)、30.2%(VCO)、45.6%(TE)。术中加用植入物及丝裂霉素C(MMC)均可提高DS的降眼压作用,术后2年的IOP下降百分比分别为41.1%和41.7%。术后4年,DS、VCO、TE的IOP达标率分别为35.4%、22.7%、47.6%;DS加用植入物和MMC的IOP达标率分别为64.6%、52.1%,高于单纯DS。NPGS并发症的发生率较TE低。结论常用的NPGS(DS和VCO)能有效降低眼压,并发症也比TE少,但是NPGS的降眼压作用要比TE为低。术中加用植入物、MMC可提高DS的降眼压作用。

157例 MB 麻风 MDT 后的细菌变化及复发

为评价用 MDT 后 MB 麻风的远期复发率,对江苏扬州地区和东台市1983～1993年登记的711例 MB 麻风连续用 MDT 至皮肤查菌阴性,从中选择疗前 BI≥2.6和1990年12月以前停药者进行随访,共157例,其中65例(41.40%)已停药随访7年以上;达到皮肤查菌阴性者,用 MDT 时间最短者为2年,最长者为6年(平均为47.7月);治疗4年时的阴转率为75.16%,5年为97.45%,5年内 BI 年均下降0.69;共随访946人年,平均每例随访6.02年,有2例分别在停药3年和4.5年时复发(1.3%或2.1/1000人年)。本组资料表明,高菌量的 MB,用 MDT 后的复发率并不更高。应该加强监测,进一步积累复发资料来评价 MDT 的远期疗效。

多菌型麻风病人固定疗程的联合化疗

1983年作者等曾在山东和云南用 WHO—MDT 治疗过80例 MB 病人,疗程为24和27个月,停药后每年随访1次,发现其临床、细菌和病理表现均持续好转。1986～1994年又在四川凉山州(17个县)和攀枝花市(3个县)治疗657例 MB 病人,疗程24个月;到1995年底有190例未治和235例用其它药物或方案治过者,完成 MDT 疗程后随访已满5年,结果是原未治组(1477人年)中无1复发,原经治组中的复发率为0.17%或2/1172人年;未复发者中 BI 的阴转率,在随访的第5年为99.6%(226/227),只有1例 LL 在第5和第6年仍为0.33;B 型比 L 型的 BI 阴转快。用 MDT 前,35例 MB 的 BI>4.0,随访已5年,只1例复发(0.24%或1/420人年);358例 BI>3.0者5年中复发1例(0.08%或1/1224人年);治疗6个月后麻风反应逐渐减少,但停药1年后逆向反应增多,到第4年随访时已无麻风反应;MDT 前Ⅱ和Ⅲ级畸残占22.7%(149/657),用 MDT 期间12例(1.8%)出现新畸残或畸残加重;有11例发生了 DDS 过敏,3例肝功检查阳性,经对症处理均未影响抗麻风治疗。

麻风在FD MDT后复发的危险性

在1986～1995年间,于云贵川三省59个县共8,307名麻风病人完成了 FD MDT,之后每年进行监测;平均复发率在 MB 是0.15/1000人年,PB 0.55/1000人年。FD MDT 前的未治组与经治组的复发率没有显著差异。MB 中5名复发出现在监测的第4～7年;5名 PB 复发在 FD MDT 后的4～5年。另有6名 PB 在5年监测期后复发,未计算在复发率中。PB 复发中,多数(6/11)是原本应上 MB 方案,却上了 PB 方案,治疗不充分;有8例(8/11)复发转型为 MB。在62名治疗不规则的 MB 中有4人复发(6.5%)。

重症氨苯砜综合征5例临床分析

目的探讨重症氨苯砜综合征的临床特点及综合治疗原则。方法对治疗过程中出现重症氨苯砜综合征表现的5例麻风病患者的临床和治疗情况进行分析。结果 5例患者在服用氨苯砜30～48天后出现皮疹伴发热、贫血、单核细胞增多、肝功能损伤等重症氨苯砜综合征表现,经停用氨苯砜,糖皮质激素治疗4例痊愈,1例死亡。结论麻风病在包括氨苯砜的联合治疗1～2月中易出现重症氨苯砜综合征,及时停用氨苯砜,及早足量使用糖皮质激素,防治继发感染,加强对症支持治疗,加强护理及外用药物治疗能有效降低重症氨苯砜综合征死亡率。

现症麻风患者就医及遵医行为分析

在麻风病发病率降低、取消隔离治疗的情况下，门诊发现病人、患者遵医嘱自我治疗成为麻防工作的主要方式。本文调查分析新形势下现症患者的就医及遵医行为。发现症状后一个月内及时就医率为48．42％，影响及时就医的主要因素是患者的主观认识。有11．9％的患者中断治疗，原因有患者主观认识、经济负担、麻风机构缺药及疗效等。建议加强对患者的教育，并改善麻防机构服务。

现场条件下麻风神经损害的发现与治疗——全国康复试点报告

麻风的周围神经损害可引起畸残。畸残预防(POD)是麻风防治不可分割的一部分,最重要的是对神经损害要早期发现、适当治疗。类固醇激素治疗麻风反应和神经功能损害(NFI)效果较好。国内也用标准剂量的类固醇激素治疗近期的 NFI。

657多菌型麻风联合化疗后监测一年

657例多菌型麻风用WHO(1981)的MDT方案治疗二年,停药后预定监测五年,现已监测一年的临床和细菌疗效明显。42例新病人用MDT前均有活动性皮损,监测达一年时皮损基本消退,皮肤查菌阴转10例(23.％),BI平均由3.07降至0.61,每年下降0.82, 615例用MDT前曾服过抗麻风药者半数左右有活动性皮损,监测达一年时皮损基本消退,皮肤涂片细菌阴转436例(70.89).BI平均由1.55降至0.02,每年下降0.45.三年中出现ENL 96例,神经炎125例,随疗程延长而减少;1型反应32例则多在治疗2～12个月内发生,及时给予激素治疗.即可避免畸形发生。副作用只有皮肤的色素沉着、干燥和鱼鳞病样改变,停药后均逐渐消退.此方案在病人分散、交通不便的少数民族地区及边远山区是可行的,病人乐于接受,但其复发率有待进一步观察。

联合化疗与麻风防治

自40年代证明DDS有效,特别是推行LDT以后,麻风早就不再是“不治之症”了,治愈麻风和预防麻风致残便被提上日程,但经过近五十年,这个目标仍未完全达到。 可能与现实之间往往有很大差距。

氨苯砜治疗玫瑰糠疹疗效观察

目的 观察氨苯砜治疗玫瑰糠疹的临床疗效。方法 将 86例玫瑰糠疹患者分为治疗组和对照组 ,每组各 4 3例。治疗组口服氨苯砜 ,10 0mg/d ,分 2次服。对照组口服盐酸西替利嗪 ,10mg/d ,1次 /d。 结果 两组 10d后疗效、疗程及总病程时间有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 氨苯砜可有效的治疗玫瑰糠疹。

综合治疗复杂性足底溃疡108例的效果

复杂性足底溃疡是麻风常见的并发症和后遗症,若得不到有效治疗常导致感染恶化,甚至截肢。我们从1995年9月,对108例复杂性足底溃疡实行综合治疗,其中麻风治愈者105例,现症病人3例;男78例,女30例;MB 43例,PB 65例;年龄41岁～77岁,平均61.7岁;均有不同程度的足底感觉丧失,历时15～48年,平均35.6年;

两种治疗方法与麻风神经损害相关性研究

两种治疗方法与麻风神经损害相关性研究王景权①张壤之①皋官蔚①许多研究证实，抗麻风治疗与麻风神经损害相关，但对于联合化疗（ＭＤＴ）和氨苯砜（ＤＤＳ）单疗期间神经损害发生率的高低尚不十分清楚。作者以麻风型别相同和麻风病期相差不超过１年作为个体配对条件，选...

综合治疗51例麻风复杂性足底溃疡的效果

足底溃疡是麻风常见的并发症。我们从1991年11月起用综合方法治疗51例复杂性足底溃疡,已随访4年,其中属于住院的41例,在家的10例;男38人,女13人;年龄39～73岁,平均55.7岁;溃疡病期2～40年,平均11.7年;一只足底有单块溃疡者36例,双块者14例;一例足底有溃疡4块;

国产盐酸二甲胺四环素对裸鼠体内麻风杆菌的影响

本研究系用麻风裸鼠实验模型，采用动力法投药１０５天，观察了０．０２％二甲胺四环素（美满霉素，ＭＩＮＯ）和０．０４％ＭＩＮＯ的抗麻风杆菌活性，并同０．０２％进口ＭＩＮＯ和已知抗麻风药物０．０２％利福平（ＲＦＰ）进行了平行比较。实验结果表明，国产ＭＩＮＯ儿进口ＭＩＮＯ的实验疗效基本一致，而且，随着药物剂量的提高，抑制麻风杆蓖作用增强。在停药早期，以０．０４％ＭＩＮＯ组疗效最佳，显示有部分杀菌活性，但是，随着停药时间的延长，ＡＦＰ比ＭＩＮＯ的抗菌活性稳定而持久。

麻风病联合化疗的远期效果及麻风病的治疗研究

课题组首先于1983年在江苏扬州11县市开展了利福平、氯苯吩嗪和氨苯砜治疗多菌型麻风的联合化疗(MDT)试验,从临床学、流行病学和社会医学角度,对现场实施的可行性、接受率、疗效、麻风反应、毒副作用进行了全面观察,并在停药后对患者进行国内为期最长监测,观察其复发率。结果表明,麻风联合化疗疗效令人满意。对1990年12月以前停药且MDT前BI>2.6的多菌型患者共随访946人。

含新型杀菌药物的麻风联合化疗研究进展

随着医学的不断发展。已筛选出许多新型抗麻风药物,如氟嗪酸、司帕沙星、二甲胺四环素和甲红霉素等。国际上已有不少麻风学者将上述药物合用或与原有抗麻风药物合用,进行实验和短程临床试验,观察合用时各种药物之间拮抗或添加关系,临床疗效及药物副作用。本文主要介绍国际上有关这方面的研究进展。

低流行区麻风的防治策略

1991年 WHA 决议,在本世纪末消灭麻风的标准是各国应把患病率降到1/万以下。因为麻风有分布不均的特点,第二次国际消灭麻风会议(1996)又号召:“使每个村庄的每名患者都得到治疗”,并推荐了麻风消灭运动(LEC)和麻风特别行动计划(SAPEL)两项措施。对一些低流行的发达国家来讲,例如欧洲、北美及一些亚洲国家,他们有先进的临床和实验研究设施,已处于支持全球克服此人类苦难性疾病的前列,他们应继续已开展的崇高事业,来解答有关麻风尚未解决的课题,并保持与其他生物科学的进展相联系,甚至延续到下个世纪各国已达基本消灭的目标之后。

麻风患者联合化疗依从性及其影响因素的调查

为了了解病人服药过程中的不依从现象及其影响因素,以便更好地发挥联合化疗在麻风防治中的作用,对江苏省扬州市及东台市的370例麻风联合化疗病人进行了调查.结果表明,24.9%的病人依从性不良,多菌型与少茵型MDT方案治疗者间无显著性差异.患者的治疗方式对依从性没有明显的影响,而对MDT的认识及MDT知识的了解状况明显影响了病人的服药依从性.由此可见,在实施MDT的同时有必要及时向病人提供有关MDT知识的健康教育.