臀上或臀下动脉双叶皮瓣修复老年臀部压疮的效果

目的探讨臀上或臀下动脉双叶皮瓣修复老年臀部压疮的效果。方法回顾性分析2015~2021年我院收治的21例老年臀部4期压疮病人的临床资料,其中应用臀上动脉双叶皮瓣修复13例,臀下动脉双叶皮瓣修复8例。观察病人术后皮瓣血运及成活情况、伤口愈合情况、并发症发生情况;病人出院后,门诊复诊随访观察臀部供区与受区外观及压疮是否复发。结果病人清创或扩大切除后的创面面积为7.5 cm×6 cm~12 cm×10 cm,所有病人皮瓣全部成活且血运良好,无切口裂开发生。20例病人皮瓣Ⅰ期愈合;1例病人术后5 d皮瓣出现一处2 cm×2 cm创面,局部感染沿皮下潜行,经清创、换药,延期缝合后Ⅲ期愈合。随访1~12个月,所有病人臀部供区与受区外形平整,压疮无复发。结论臀上或臀下动脉双叶皮瓣较好地解决了单叶皮瓣供瓣区张力大的问题,皮瓣血运可靠,术后并发症少,臀部供区与受区外形恢复良好,尤其适用于修复伴有动脉血管硬化闭塞的老年臀部压疮。

维胺酯胶囊对面部脂溢性皮炎患者皮肤生理指标及血清炎症因子水平的影响

目的 分析维胺酯胶囊对面部脂溢性皮炎患者皮肤生理指标及血清炎症因子水平的影响。方法 选取面部脂溢性皮炎患者76例,按照随机法分为对照组(n=38)和实验组(n=38),对照组使用他克莫司软膏,实验组在对照组基础上使用维胺酯胶囊。对比2组疗效、皮肤生理指标[经表皮失水量(TEWL)、鼻唇沟部位角质层含水量、皮脂分泌率]、血清炎症因子[白介素细胞-10(IL-10)、干扰素γ(IFN-γ)]、临床症状评分、不良反应发生率。结果 实验组总有效率94.74%(36/38)较对照组76.32%(29/38)高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗后实验组TEWL、角质层含水量、皮脂分泌率较低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗后实验组IL-10水平较高,且IFN-γ水平较低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗后实验组皮损、红斑、瘙痒评分较低,差异有统计学意义(P<0.05);实验组不良反应发生率2.63%(1/38)与对照组18.42%(7/38)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 维胺酯应用于面部脂溢性皮炎中疗效显著,还能加快皮肤屏障恢复,改善患者炎性反应,减轻临床症状,且其具有较高安全性。

日光性角化病90例临床及病理特征分析

目的:探讨日光性角化病的临床及组织病理特点。方法:采用回顾性分析,选取门诊患者中病历资料保存完整,经组织病理检查确诊的日光性角化病患者90例,对苏木精-伊红染色的组织切片进行观察并分析其组织病理特征。结果:90例患者平均患病年龄(65.94±10.46)岁,病程(26.63±27.50)个月,男:女为1:1.5,皮损发生于面部占92.2%。临床表现为红褐色斑片46例(51.1%),黑褐色斑片23例(25.6%),黑色丘疹8例(8.9%),皮角7例(7.8%),糜烂性斑片4例(4.4%),并发溃疡2例(2.2%)。组织病理上可见表皮不典型角质形成细胞增生、排列紊乱。病理分型为肥厚型36例(40%),萎缩型22例(24.4%),鲍恩样型15例(16.7%),棘层松解型5例(5.6%),苔藓样型6例(6.7%),色素型6例(6.7%。进展为侵袭性鳞状细胞癌2例(2.2%)。18例(20%)伴有毛囊受累,11例(12.2%)伴有汗腺导管受累。复发2例(2.2%)。84例(93.3%)有真皮日光弹性纤维变性,其中Ⅰ级39例(43.3%),Ⅱ级18例(20%),Ⅲ级27例(30%);6例(6.7%)未见明显日光弹性纤维变性。结论:日光性角化病好发于老年人,面颊部最多发;组织病理示表皮不典型角质形成细胞增生、排列紊乱,以肥厚型、萎缩型、鲍恩样型常见。该病临床易误诊,临床医师应高度警惕。

皮肤光老化机制研究进展

皮肤光老化主要是长期紫外线照射诱导皮肤老化损伤的叠加,其发病机制尚未完全明确。皮肤光老化与多种皮肤病的发生有密切联系,如日光性雀斑样痣、脂溢性角化、色素斑等,甚至与部分皮肤肿瘤有关,因此了解皮肤光老化机制很有必要。该文就其机制的研究进展进行介绍。

成人失禁相关性皮炎预防措施的系统评价

目的评价成人失禁相关性皮炎(incontinence-associated dermatitis,IAD)预防措施的效果。方法计算机检索数据库后筛选出相关原始研究,由2名研究者对文献的质量进行严格评价、提取,对符合质量标准的使用RevMan 5.0软件对结局指标进行分析及描述。结果共纳入11项临床研究,其中6篇RCT,5篇类实验性研究。有5篇文献推荐使用皮肤清洁剂,其研究结果较普通的水和肥皂更能减少IAD的发生率;1篇文献推荐使用吸收棉集中在排泄点的尿垫,其较普通尿垫能够减少对皮肤损伤及IAD的发生率;1篇文献结果显示集便袋预防IAD发生效果优于普通尿垫;2篇文献报道有关使用保护产品对保持皮肤完整性的优势。2篇文献显示有针对性的皮肤护理方案更能保护皮肤的完整性。结论恰当的IAD的预防措施能够减少IAD的发生率及保护皮肤的完整性。

面部糖皮质激素依赖性皮炎中西医结合辨证治疗的思路和体会

面部糖皮质激素依赖性皮炎为皮肤科门诊常见病,多因长期反复外用糖皮质激素引起,课题立足中医传统理论,参考现代中医文献,并结合现代医学的研究成果,采取辨病和辨证相结合的方法,将面部糖皮质激素依赖性皮炎分为急性发病期、慢性迁延期和亚临床恢复期3个阶段。重点是根据不同阶段的皮疹和病机辨证,分阶段进行治疗。并总结出一套减撤激素和心理辅导治疗的方法,在临床上取得满意的疗效。

左西替利嗪联合初榨橄榄油治疗颜面再发性皮炎疗效观察

目的:评价左西替利嗪联合初榨橄榄油对女性颜面再发性皮炎的疗效。方法:选取67例女性颜面再发性皮炎患者,并随机分组,分别外用初榨橄榄油(实验组)和肝素钠软膏(对照组)治疗,同时口服左西替利嗪胶囊5mg,每日1次。于使用前、首次使用后第1周、第2周进行临床症状及体征评分比较。结果:实验组患者治疗后自觉红斑、干燥、瘙痒、灼痛明显减轻或消失,治疗后第1周、第2周两组比较有效率差异无统计学意义(P>0.05),但实验组第2周有效率明显高于第1周(P<0.05)。结论:左西替利嗪联合初榨橄榄油治疗女性颜面再发性皮炎安全、有效,且2周疗效较好。

泛发性连续性肢端皮炎1例

1病历摘要患者男，21岁。自述于2岁时，因外伤致其右手示指指甲脱落，未予治疗，此后该指指甲未再长出。伤后3年，即5岁时起，患者右手示指甲床开始出现脓疱疹，于当地乡村医院诊断为“化脓性骨髓炎”。并予截指手术（右手示指远端第1、2指节被截除）。直至15岁，该指残端及他处皮肤未再出现脓疱疹。15岁时起，患者双手指端、双足趾端及足跟部皮肤相继出现红肿和脓疱疹。曾于外院按“连续性肢端皮炎”，给予维A酸类药物、中成药物（具体不详）治疗，病情时轻时重、迁延反复。

皮炎消净饮Ⅱ号联合窄谱UVB照射治疗血虚风燥型特应性皮炎的临床及免疫组化研究

目的:观察皮炎消净饮Ⅱ号联合窄谱UVB照射对血虚风燥型特应性皮炎(AD)的临床疗效,及对AD患者治疗前后皮损局部ICAM-1和VCAM-1表达的调控,探讨AD的发病机理及临床意义。方法:采用皮炎消净饮Ⅱ号联合窄谱UVB照射治疗29例血虚风燥型AD患者,使用SCORAD积分系统,对治疗前后AD皮损及临床严重度进行评估,同时采用SABC免疫组化法观察治疗前后AD患者皮损局部ICAM-1和VCAM-1阳性面积、平均光密度、总光密度的表达情况。结果:29例AD患者基愈6例(20.69%),显效16例(55.17%),有效7例(24.14%),无效0例,总有效率为75.86%。AD患者治疗前后皮损中ICAM-1及VCAM-1的阳性表达均显著高于正常对照组(P<0.01);治疗后AD患者皮损中ICAM-1及VCAM-1的阳性表达均明显下降(P<0.05)。结论:皮炎消净饮Ⅱ号联合窄谱UVB照射治疗血虚风燥型AD,疗效确切、安全性高,其可能机制是通过抑制炎症因子的释放,调节ICAM-1、VCAM-l在局部皮损中的表达,从而抑制细胞间的黏附及炎症细胞的聚集,达到抗炎及免疫调节的目的。

清营解毒汤加减联合红光治疗热毒蕴结型面部激素依赖性皮炎疗效观察

目的观察清营解毒汤加减联合红光治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的疗效。方法将66例糖皮质激素依赖性皮炎患者随机分为治疗组43例和对照组23例。治疗组采用清营解毒汤加减口服联合红光面部照射,对照组口服咪唑斯叮联合红光面部照射,2组疗程均为8周。结果治疗组和对照组有效率分别为90%和65%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论清营解毒汤加减联合红光治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效较好,不良反应少,值得临床推广应用。

5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗日光性角化病

目的探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗日光性角化病的疗效。方法对16例日光性角化病患者进行ALA-PDT治疗,观察其疗效。结果 16例日光性角化病患者中14例治愈,2例复发。结论运用ALAPDT治疗日光性角化病疗效确切,无明显痛苦,患者乐于接受,复发率低,特别适合皮损位于面部等特殊部位或年龄较大不能耐受手术的患者,适合临床推广使用。

皮肤钙质沉着症1例

报告1例皮肤钙质沉着症。患者男性,40岁。左侧臀部肌注青霉素后,注射部位陆续出现黄豆大小淡白色丘疹和结节,自行破溃流出白色石灰样物,逐渐形成凹凸不平的硬性斑块33年。组织病理检查示真皮深部组织可见大小不等团块状钙化物沉积,呈均质性或钙化球,HE染色呈深蓝色。

赛肤润预防褥疮38例

目的观察赛肤润预防褥疮的疗效。方法将76例骨折制动卧床患者随机分为治疗组和对照组各38例。治疗组对受压皮肤采用赛肤润喷洒并轻轻按摩1 m in,每天3或4次;对照组对受压部位采用一般性预防褥疮护理,两组均定时翻身。结果治疗组和对照组有效率分别为92.1%,55.3%(P<0.05)。结论赛肤润预防褥疮疗效显著,值得临床推广。

全反式维A酸对UVA诱导人成纤维细胞胶原合成的影响

目的 探讨全反式维A酸 (at RA)对UVA诱导人成纤维细胞胶原生物合成的影响 ,为应用全反式维A酸治疗光老化皮肤病提供实验依据。方法 正常人来源的单层培养的皮肤成纤维细胞 ,经UVA照射后立即加入含不同浓度at RA的培养液 ,共 2天 ,用MTT法检测细胞增殖情况 ,3 H 脯氨酸检测细胞胶原合成情况。结果 在各组之间细胞增殖差别无显著性时 ,at RA浓度为 10 6mmol/L和 10 -5mmol/L的实验组比对照组的细胞胶原合成显著增高 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;而at RA浓度为 10 -4mmol/L的实验组比对照组的细胞胶原合成显著降低 (P <0 .0 1)。结论 在体外细胞培养情况下 ,相对低浓度的at RA(10 -6mmol/L ,10 -5mmol/L)可逆转UVA诱导人成纤维细胞胶原生物合成的降低 ,而相对高浓度 (10 -4mmol/L)

文身肉芽肿

文身所致疾病种类多样,包括系统性疾病及皮肤局部病变,已经有越来越多的医务人员认识并注意文身引起的并发症。该文报告3例青年患者,文身后于文刺局部出现皮肤红斑、浸润、脱屑,伴轻度瘙痒。皮损组织病理学检查提示肉芽肿。经联合皮损局部注射及外用糖皮质激素,肉芽肿消退或减轻,临床治疗效果较为显著,值得推广。

火激红斑伴水疱3例

1病历摘要例1．女，42岁。因双下肢季节性网状红斑、水疱l】年，再发1周，于20lO年7月就诊于我院门诊。11年前患者在秋冬季用火炉烤火后，双下肢出现网状红斑、少量小水疱。红斑轻微瘙痒，水疱破溃后感轻微疼痛。天气暖和后好转。曾在水疱未出现时就诊于我院．诊断“火激红斑”，治疗后皮损仍在靠近热源时又反复出现。近1周天气炎热，皮损再发，并出现水疱。体格检查：体型偏胖．系统检查未见异常。皮肤科检查：双下肢中段伸侧、左大腿外侧见条状红斑、网状色素沉着斑及毛细血管扩张；红斑上绿豆至花生大水疱，尼氏征阴性，部分水疱破溃，结痂（网lA、B）。水疱组织病理检查：表皮下水疱，疱顶表皮部分缺失：真皮乳头水肿，真皮浅层中等量淋巴细胞及少量嗜酸性粒细胞、中性粒细胞浸润（图2A）。

营养保健品致胡萝卜素血症1例

胡萝卜素血症常由过量进食富含胡萝卜素的食物所致，我们报告1例由进食营养保健品致病的患者。由于抗氧化类营养保健品的日益盛行，其不良反应值得重视，有报道大剂量或长期服用尚有增加男性吸烟人群罹患肺癌的风险。