血清中的免疫炎症生物标志物与慢性湿疹病人的疾病严重程度相关性研究

目的探讨慢性湿疹病人血清免疫炎症生物标志物与疾病严重程度的相关性。方法将2021年9月至2022年8月于武汉市中医医院接受治疗的100例慢性湿疹病人纳入研究,包括局限性湿疹69例、泛发性湿疹31例;根据疾病严重程度分为轻度组37例、中度组34例和重度组29例;将同期该院40例健康体检者纳入对照组。采用酶联免疫吸附测定检测血清免疫炎症生物标志物白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-5、IL-6、γ干扰素(IFN-γ)、IL-10、IL-17、IL-18、IL-23、IL-33、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;采用流式细胞仪检测外周血分化抗原(CD)4+、CD8+水平;采用Pearson相关分析慢性湿疹病人血清免疫炎症生物标志物与湿疹面积及严重度指数(EASI)评分的相关性。结果对照组、轻度组、中度组、重度组慢性湿疹病人血清IL-2[(10.51±2.10)μg/L比(12.94±2.26)μg/L比(15.03±2.34)μg/L比(17.94±2.56)μg/L]、IL-4、IL-5、IL-6、IL-10、IL-17、IL-18、IL-23、IL-33、TNF-α、IFN-γ、CD8+依次升高,CD4+[(43.24±6.79)%比(37.04±4.25)%比(29.12±2.78)%比(25.62±2.35)%]依次降低(P<0.05)。局限性与泛发性慢性湿疹病人血清IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-10、IL-17、IL-18、IL-23、IL-33、TNF-α、IFN-γ、CD4+、CD8+差异无统计学意义(P>0.05)。慢性湿疹病人EASI评分与血清IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-10、IL-17、IL-18、IL-23、IL-33、TNF-α、IFN-γ、CD8+呈正相关,与CD4+呈负相关(P<0.05)。结论血清免疫炎症生物标志物与慢性湿疹病人病情严重程度存在显著相关性,可考虑将各指标作为病情评估的相关辅助指标,在临床中推广应用。

特应性皮炎中西医结合临床实践指南(草案)

特应性皮炎(Atopic dermatitis,AD),又称为特应性湿疹、异位性皮炎、遗传过敏性皮炎等,中医学称为“四弯风”,也称“奶癣”“胎[疒剑]疮”等,是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病^([1-2])。AD可在婴儿期或儿童早期出现,并可能在儿童期缓解,在某些情况下,AD可能会反复复发不能缓解.

火针联合黄连膏包敷治疗慢性湿疹血虚风燥证的临床观察

目的观察火针联合黄连膏包敷治疗慢性湿疹血虚风燥证的临床疗效。方法将100例慢性湿疹血虚风燥证患者按照随机数字表法分为2组,对照组50例予局部火针方法治疗,治疗组50例在对照组基础上予黄连膏包敷方法治疗。2组均治疗4周。比较2组治疗前后湿疹面积及严重程度指数(EASI)评分、瘙痒程度评分、瘙痒频率评分,并统计2组疗效及复发率。结果治疗组总有效率96.00%(48/50),对照组总有效率82.00%(41/50),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后EASI各项评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后瘙痒程度评分、瘙痒频率评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。治疗组复发率低于对照组(P<0.05)。结论火针联合黄连膏包敷治疗慢性湿疹血虚风燥证患者效果显著,能够减轻患者的瘙痒症状,降低复发率,值得推广应用。

玫芦消痤膏治疗湿疹作用机制的网络药理学研究

目的:研究苗药玫芦消痤膏治疗湿疹的作用机制,探索玫芦消痤膏治疗湿疹的作用靶标及信号途径。方法:在中药系统药理学数据库和分析平台,以及多个数据库中,联合检索筛选玫芦消痤膏活性成分-作用靶点,基因名注释使用UniProt数据库,并在OMIM数据库、GeneCards数据库、DrugBank数据库中检索湿疹的相关疾病靶标,再采用Rversion 3.6.2软件及Cytoscape 3.7.1软件构建玫芦消痤膏治疗湿疹的成分-作用靶点-通路网络,最后利用R语言中Bioc Manager包进行基因本体功能注释及KEGG通路富集分析。结果:经筛选得到玫芦消痤膏活性成分35个,槐定碱、槲皮素、苦参碱、木犀草素、鞣花酸、花生四烯酸、芦荟大黄素等是关键活性成分;作用靶标基因97个,核心蛋白有丝裂原活化蛋白激酶3前列腺素内过氧化物合酶,丝裂原活化蛋白激酶1、内皮一氧化氮合成酶、激素受体1、雄激素受体、脑源性神经营养因子、转录因子、过氧化物酶体增生激活受体等,参与调控高级糖基化终末产物-受体、肿瘤坏死因子、白细胞介素17、丝裂原活化蛋白激酶、PI3K-Akt等信号通路,从而发挥抗炎等作用。结论:玫芦消痤膏能有效缓解湿疹症状,可能与肿瘤坏死因子、PI3K-Akt等经典炎症通路有关,为后续分析玫芦消痤膏的药理机制和实验验证提供了理论支撑。

度普利尤单抗治疗成人特应性皮炎30例临床观察

目的评估度普利尤单抗(dupilumab)对成人中重度特应性皮炎(AD)患者的临床疗效及生活质量的改善。方法收集2021年7月至2022年11月在北京市垂杨柳医院皮肤科接受度普利尤单抗治疗的成人中重度AD患者30例,疗程至少12周,比较治疗前后研究者整体评分(IGA)、湿疹面积及严重度指数(EASI)、AD评分(SCORAD)、瘙痒数值评分量表(NRS)、皮肤病生活质量指数(DLQI)、患者湿疹评估(POEM)、AD病情控制(ADCT)变化,记录不良反应。结果30例中重度成人AD患者IGA下降1分为96.7%,IGA≤2分为76.7%;EASI50为90%,EASI75为80%;NRS下降≥3分为100%,NRS≤4分为73.3%;DLQI下降≥4分为90%,DLQI≤5分为53.3%;POEM下降≥4分为96.7%,POEM≤7分为63.3%;ADCT下降≥5分为96.7%,ADCT≤7分为83.3%。不良反应2例,其中1例眼部发生结膜炎、睑缘炎,停药后眼科治疗好转;另1例发生躯干、四肢散在皮肤色素脱失,6个月后随访,大部分色素恢复正常。结论度普利尤单抗治疗成人中重度AD效果显著,不良反应小,显著改善患者生活质量。

苋黄洗剂联合复方敏维糖浆治疗儿童湿疹的疗效及对炎性因子的影响

目的探讨苋黄洗剂联合复方敏维糖浆对小儿湿疹的治疗效果并分析其对炎性因子的影响。方法选择2023年1月至2023年9月在我院接受治疗的108例湿疹患儿,按照随机数字表法将病例组分为治疗A组(54例)和治疗B组(54例),A组采用复方敏维糖浆治疗,B组采用苋黄洗剂联合复方敏维糖浆治疗,对两组患儿的临床疗效、EASI评分及治疗前后细胞因子白介素-2(IL-2)、白介素-4(IL-4)、白介素-10(IL-10)、干扰素-γ(IFN-γ)水平进行比较。结果治疗一疗程后两组EASI评分均较治疗前下降,其中B组EASI评分低于A组(P<0.05),B组治疗总有效率高于A组,复发率低于A组(P<0.05)。治疗后,2组IL-4、IL-10水平均较治疗前降低,IL-2与IFN-γ水平均较治疗前升高,且B组降低或升高的程度大于A组。结论苋黄洗剂联合复方敏维糖浆对小儿湿疹的治疗效果较单一复方敏维糖浆治疗显著,联合治疗可降低复发率,提高有效率,减轻炎症反应,改善免疫平衡,安全可靠,值得临床推广应用。

宝宝湿疹怎么办

湿疹是宝宝常见症状,不是一种简单的皮肤病,而是机体过敏的表现之一.对于湿疹,存在很多的诊治误区.错误的认知,不及时、不对症的治疗,不仅使宝宝瘙痒难耐,影响睡眠质量,还会影响宝宝的营养吸收,导致营养不良、体格及认知发育落后.我们从新生儿湿疹的原因、治疗及母亲喂养的注意事项方面进行详细讲解.

孕期补充益生菌及维生素D在降低新生儿湿疹发生率中的相关性研究

探讨孕期补充益生菌及维生素D在降低新生儿湿疹发生率中的相关性研究。方法 随机选取2021年7月至2022年7月于本院进行产检并分娩的产妇80例,随机分为实验组和对照组各40例,对照组产妇在孕期采用常规产检方式进行,实验组产妇在对照组的基础上孕期补充益生菌和维生素D制剂,比较两组护理效果。结果 实验组新生儿脐带血中25(OH)D水平高于对照组、IgE水平低于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05;实验组出院后1、3、6个月SCORAD评分均低于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05;实验组新生儿湿疹发生率为7.5%,远低于对照组新生儿发生率(35.0),差异具有统计学意义,P<0.05。结论 孕期补充益生菌及维生素D可以缓解新生儿湿疹发生情况,提高新生儿舒适度。

本维莫德乳膏治疗掌跖角化性湿疹疗效观察

掌跖角化性湿疹是一种发生于手足部位的慢性炎症性皮肤病。本病皮损表现为境界不清的暗红斑、鳞屑、角化过度、肥厚苔藓化,伴或不伴皲裂,常伴有瘙痒症状。本病的发生是内源性因素和外源性因素综合作用的结果,病程迁延反复,顽固难治。

三黄洗剂治疗湿疹作用机制研究

目的通过分子对接技术和网络药理学来探索三黄洗剂对治疗湿疹的潜在分子机制和作用靶点。方法通过查询中药系统药理数据库和分析平台(TCMSP)数据库得到三黄洗剂中的成分及其相应作用靶点;湿疹治疗的作用靶点信息从PubMed、GeneCards及DisGeNET三个数据库中检索;Cytoscape3.8.0平台构建"药物/化合物/作用靶点/疾病"的网络连接图;利用Autodock Vina进行分子对接。结果从三黄洗剂中获得85个化合物,相关靶点蛋白241个,筛选出湿疹相关靶点3057个,得到三黄洗剂中57个活性成分能对湿疹有治疗作用且潜在靶点有117个。分子对接表明主要靶标蛋白与活性成分的结合性较好。结论本研究从网络药理学的角度对三黄洗剂治疗湿疹的作用机理进行预测,表明三黄洗剂治疗湿疹具有多成分、多靶点、多途径的特点,为三黄洗剂的基础研究和临床应用提供数据参考,以治疗湿疹等皮肤疾病。

误诊为红皮病的挪威疥疮1例诊疗体会

患者男性,78岁,因全身起红斑伴瘙痒2年,加重伴发热0.5个月而就诊。皮肤科检查:四肢、躯干可见弥漫性红斑,边界不清,上覆大量细碎皮屑,呈对称分布,肤温高;右小腿及左足外踝见多个圆形黄豆大小凹陷性溃疡,内可见黄白色分泌物;右侧臀部见1个巴掌大小黄褐色痂皮,伴少量渗液;双下肢轻度水肿。入院后以红皮病查因给予专科对症治疗,皮损未见明显改善,且于尾骶部、臀部及双侧大腿外侧发现多个散在浅表溃疡面,全身鳞屑明显增多,双下肢水肿明显加重。取皮屑行细菌镜检:镜下发现大量活体疥螨、虫卵及粪便。结合临床最终诊断为:挪威疥疮。患者在院期间共发现与其相关的陪护、医护人员和医学生共36例出现皮疹伴剧烈瘙痒。处理:将院内暴发情况上报院感科,患者及陪护单间隔离和治疗,感染者及接触者追踪记录情况,并要求同步进行规范治疗,每日做好环境及物品消杀工作等。1个月后随访,所有确诊及疑似病例未发生反复,疾病得到有效控制。

富血小板血浆疗法在特应性皮炎中的研究进展

特应性皮炎(AD)以剧烈的瘙痒和皮肤干燥为主要特点,表现为慢性的、反复发作的湿疹样皮疹。富血小板血浆(PRP)通过所含的生长因子,与局部环境相互作用,促进相互分化和增殖,从而形成抗炎、再生与修复作用机制。应用PRP治疗AD在国外已有相关报告,但由于PRP治疗机制尚未明确,制备及应用无统一规范,国内鲜有报告。本文就PRP的制备、作用机制、应用疗效、局限和前景做一综述,从而总结PRP在AD的研究进展。

老年特应性皮炎108例分析

目的:分析老年特应性皮炎的临床特征。方法:收集108例老年特应性皮炎患者的临床资料,包括人口学资料,临床表现、实验室检查、疾病严重性及治疗等。结果:108例患者中,男73例(67.59%),女35例(32.41%)。70.37%患者为60岁以后发病。皮损以红斑丘疹渗出性及肥厚苔藓样皮损为主(分别占93.20%和74.76%),泛发者占92.59%;66.67%的患者并发其他特应性疾病,71.30%的患者有特应性家族史;62.92%的患者血清总IgE升高,37.96%的患者外周血嗜酸性粒细胞升高;21.95%的患者有一种以上过敏原阳性,仅16.67%的患者过敏原检测阳性结果与主观过敏物质相符。根据湿疹面积及严重程度指数(EASI评分)积分,33.33%的患者为轻度,26.47%的为中度,40.20%为重度。外周血嗜酸性粒细胞升高与病情严重程度相关(Z=-2.500,P=0.012)。仅43.90%的重度患者使用了指南推荐的系统性药物治疗;根据特应性皮炎控制工具(ADCT)评分,病情越重,控制不佳的比例越高(χ^(2)=12.877,P<0.01),中重度患者控制不佳比例可达80%~90%。结论:老年特应性皮炎以男性多见,晚发型为主,皮损分布广泛,疹型呈多样性,2/3的为中重度,患者存在治疗不足。

儿童特应性皮炎(湿疹)中医药干预方案专家共识

儿童特异性皮炎是3岁以内婴幼儿常见的皮肤疾病,其反复发作的瘙痒和皮损影响患儿生活质量。为进一步加强儿童特应性皮炎中医干预的临床运用和推广,上海市中医药学会儿科专业委员会及上海中医药大学附属曙光医院牵头制定了该共识,意在为中医儿科相关从业人员提供指导,更好地为广大患儿提供帮助。

基于芙汭新型膏剂敷料复配的复方苦参乳膏治疗湿疹的临床疗效观察

目的 观察芙汭新型膏剂敷料复配的复方苦参乳膏治疗脾虚湿蕴型亚急性湿疹患者的临床疗效及修复皮肤屏障作用。方法 选取2022年4~10月于北京中医药大学房山医院皮肤科就诊及招募的72例脾虚湿蕴型亚急性湿疹患者,随机分为治疗组与对照组各36例。治疗组予外用复方苦参乳膏治疗,对照组予外用丁酸氢化可的松乳膏治疗,疗程均为2周。观察并比较2组患者治疗前后湿疹面积及严重程度指数(EASI)评分、视觉模拟评分(VAS)评分、经皮水分散失(TEWL)和皮肤屏障(BS)评分值变化情况,疗程结束后进行疗效比较。结果 治疗后,治疗组愈显率明显高于对照组(40.63%比16.67%,P<0.05);治疗组EASI评分下降程度,TEWL、BS及VAS改善程度明显优于对照组(P<0.05)。对照组出现1例接触性皮炎,治疗组未出现不良反应。结论 基于芙汭新型膏剂敷料复配的复方苦参乳膏调配灵活,突出中医辨证论治特点,疗效显著,明显缓解皮损和瘙痒症状,促进皮肤屏障修复,突出个性化治疗,值得临床推广。

槐杞黄颗粒联合他克莫司软膏治疗特应性皮炎的效果及对皮损恢复情况和免疫功能的影响

目的:探究槐杞黄颗粒联合他克莫司软膏治疗特应性皮炎(Atopic dermatitis,AD)的效果及治疗后对患者的皮损恢复情况、免疫功能的影响。方法:选取2022年1月-2023年5月笔者医院收治的80例AD患者,随机分为观察组和对照组,每组40例,观察组采用槐杞黄颗粒联合他克莫司软膏进行治疗,对照组采用他克莫司软膏联合氯雷他定片治疗特应性皮炎,比较两组患者的中医症状评分、疗效[特应性皮炎评分(Scoring atopic dermatitis index,SCORAD)]、皮损恢复情况[湿疹面积及严重度指数(Eczema area and severity index,EASI)]、免疫功能及不良反应发生率。结果:治疗1个月后,观察组主次证候积分均低于对照组(P<0.05);观察组的SCORAD各维度评分均低于对照组(P<0.05);观察组的总有效率高于对照组(P<0.05);观察组的EASI评分低于对照组(P<0.05);观察组的γ-干扰素(Interferon-γ,IFN-γ)和白细胞介素-2(Interleukin-2,IL-2)水平高于对照组(P<0.05),观察组的白细胞介素-4(Interleukin-4,IL-4)水平低于对照组(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:槐杞黄颗粒联合他克莫司软膏能治疗AD疗效显著,不仅能显著改善皮肤干燥、瘙痒等症状,还有利于提高患者免疫功能,且安全性较好。

成人特应性皮炎异质性研究进展

特应性皮炎(AD)是一种慢性、瘙痒性、炎症性皮肤病,主要影响儿童,通常在青春期或成年之前消退。然而,目前的研究表明成人AD比以前认为的更为普遍,部分患者可表现为非屈侧性皮疹,并且缺乏典型的皮疹形态和家族及个人过敏史,同时还缺乏有效的诊断标准,因此在评估成人AD时没有明确的诊疗共识。本文主要从成人AD的病程特点、临床表现和合并症进行讨论,以提高人们对成人AD的认知。

生物制剂治疗特应性皮炎的新进展

特应性皮炎(AD)是一种慢性炎症性皮肤病,以反复发作的慢性湿疹样皮炎为主要表现,患者常伴有其他特应性疾病或具有特应性疾病家族史,累及人群年龄分布广泛,病程长,严重影响患者生活质量。既往AD的系统治疗以抗组胺药、糖皮质激素、免疫抑制剂等为主,由于不良反应多,故在药物选择及维持治疗方面存在一定的局限性。生物制剂作为一种新型治疗药物极大地改善了免疫相关性疾病的治疗及预后,目前对于中重度AD患者,应用生物制剂治疗的相关研究正在积极开展。兹对AD治疗相关的生物制剂及其研究现状做一综述。

基于国家专利数据库的中药复方外治湿疹用药规律研究

目的分析外治湿疹的中药复方专利用药规律,为中药新药的研发提供参考。方法检索数据库建库至2022年4月10日国家知识产权局专利数据库中关于外治湿疹的中药复方专利,录入Excel 2019进行选录,借助SPSS Modeler 18.0软件、SPSS Statistics 25.0软件进行可视化分析、关联规则分析、聚类分析和关联规则网状图展示。结果通过筛选共纳入中药复方专利142项,涉及中药445味。单味中药苦参71次(50.00%)、黄柏53次(37.32%)、蛇床子51次(35.92%)为出现频率最高的前三味中药。中药功效以清热药、祛风湿药、活血化瘀药为主。药性以平、寒、温为主,药味以苦味、辛味、甘味为主,主要归属于肝、肺、胃经。高置信度关联规则有“苦参-地肤子,白鲜皮、苦参-黄柏,白鲜皮、苦参-百部”等。聚类分析得到7类“苍术、牡丹皮、地肤子”、“防风、白芷、紫草”等。结论中药复方专利外治湿疹有规律可循,以清热除湿、祛风止痒为基本原则,符合中医药治疗湿疹的理论基础。

生鲜药材制备润肤止痒乳膏干预特应性皮炎小鼠模型及对Filaggrin和IL-31的影响

目的探讨润肤止痒乳膏通过调节丝聚蛋白(FLG)及白细胞介素-31(IL-31)对特应性皮炎(AD)模型小鼠皮疹的改善作用。方法取小鼠50只,随机分为5组:空白组、模型组、丝塔芙润肤露治疗组(简称丝塔芙组)、普通饮片制备润肤止痒乳膏治疗组(简称饮片组)和生鲜药材制备润肤止痒乳膏治疗组(简称生鲜组),每组各10只小鼠。采用2,4-二硝基氯苯(DNCB)诱发法建立AD小鼠模型,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测小鼠血清IL-31水平,蛋白质印迹法(Western blotting)检测皮损局部FLG蛋白相对表达量。结果饮片组小鼠及生鲜组小鼠血清IL-31水平明显低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05);饮片组小鼠生鲜组小鼠皮肤FLG表达水平明显高于模型组,差异有统计学意义(P<0.05),且生鲜组小鼠皮肤FLG表达水平高于饮片组。结论采用生鲜药材制备的润肤止痒乳膏对于治疗AD模型小鼠的皮疹有改善作用,其机制与调节FLG及IL-31的表达水平相关。