陈志斌教授从“阴汗”理论辨治新冠病毒感染恢复期汗症经验

汗症是新型冠状病毒感染恢复期患者常见症之一。西医治疗汗症效果不稳定,中医立足整体病机,准确辨证用药,可收到较满意的临床效果。通过总结陈志斌教授对新冠病毒感染恢复期汗症的病机认识及治法方药,欲作引玉之砖,为汗症的中医药治疗提供一定独到见解。陈教授以阴阳辨证为纲、寒热辨证为辅,认为本病当从“阴汗”论治,主要与肺卫、心的生理功能失调相关,创“阳康止汗方”干预本病,效果满意。

玉屏风颗粒联合脐贴治疗小儿汗证临床效果

目的:探究玉屏风颗粒联合脐贴治疗小儿汗证的临床效果。方法:在2020年3月至2022年3月期间,于平顶山市妇幼保健院接受治疗的小儿汗证患儿中选取104例作为研究对象,并按随机分组法分成对照组(52例)和观察组(52例)。对照组患儿口服玉屏风颗粒,观察组患儿在口服玉屏风颗粒的基础上结合脐贴疗法,治疗时限均为4周。比较两组患儿的治疗效果、中医临床症状的主症(出汗)和次症(发热咳嗽、食欲不振、睡眠不足、大小便异常、烦躁不安)评分、血清乙酰胆碱(Ach)含量和不良反应发生情况等指标的变化。结果:观察组患儿治疗总有效率为94.23%,高于对照组的80.77%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿主症及各项次症评分均低于治疗前,且治疗后观察组患儿主症及各项次症评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿血清Ach水平均低于治疗前,且治疗后观察组患儿血清Ach水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗期间对照组患儿无明显不良反应发生,观察组中出现3例患儿的脐部皮肤红胀,但在隔日敷贴后情况均有所改善。结论:玉屏风颗粒联合脐贴对汗证患儿治疗效果较为显著,能缓解临床症状,改善患儿出汗情况。

路波从阳明实热论治饮食性多汗症经验

饮食性多汗症是日常生活常见的一种以进食时汗出过多为特征的症状,中医又名饮食汗,陕西省名中医路波称之为“食汗”,认为该病病位在阳明,素体有“胃家实”的病理基础,发病病机为阳明实热,致阴阳失和,开阖失司,表现为身热汗出,汗液伴随进食而发。而阳明病有阳明本经患病,有他经误治传入阳明,辨证当四诊合参,主次有别,治疗当突出重点,提纲挈领。

小儿汗证从肾论治

小儿汗证往往虚实并见、自汗盗汗同在,常以五脏论治。肾主水、主蛰是肾调节汗液代谢的生理基础。小儿形气未充,肾精不足,宜幼时培补。治肾是治疗虚性汗证的根本,肾阴虚者,滋养肾阴,泻火除热。肾阳虚者,温补肾阳,纳气止汗。各类汗证在辨证论治基础上可兼顾肾气,温肾摄津。

胸腔镜胸交感神经干切除术治疗手和腋窝多汗症

目的 :本文评价了胸腔镜交感神经干切断术治疗手汗症的安全性和有效性。方法 :自 1996年 6月～ 2 0 0 0年 12月 ,38例多汗症患者在全麻双腔插管下行双侧胸腔镜胸交感神经切除术。男 18例 ,女 2 0例 ,平均年龄2 4 .6岁 (14～ 4 6岁 )。单纯手汗症者采用电凝毁损胸2 交感神经节 ;手汗症合并腋窝多汗症 ,则切除胸2～ 4交感神经节。术毕排出胸腔残余气体 ,不置胸腔引流管。结果 :术后多汗症状全部消失。麻醉清醒后 ,病人双手干燥而温暖。全组无手术死亡。平均双侧手术时间 36min(12～ 90min) ,平均住院时间 5 .8d。平均随访时间33.4月 (6～ 5 4月 )。 15例 (39.5 % )病人出现上肢以外的代偿性多汗 ,但基本可以忍受 ,不影响生活 ,无需进一步治疗。无复发病例 ,病人满意。结论 :胸腔镜胸交感神经切除术是手汗症和腋窝多汗症的最有效的微创治疗手段。

原发性局部多汗症的治疗现状和进展

多汗症是一种超过正常体温调节所需的过度出汗的疾病,会造成严重的社会、心理负担,可负面影响患者的生存质量。多汗症好发于儿童和青少年。主要发生在分泌型汗腺较为密集的部位,如手、脚、腋窝和头面部。多汗症的发病机制暂不明确。多汗症可以分为原发性和继发性,也可分为局部型或全身型。其中原发局部多汗症最常见。原发局部多汗症的诊断标准：（1）腋窝、手、足或头面部持续6个月以上过度出汗。

阻断胸交感神经干治疗头面部多汗58例随访结果报告

目的:评价胸腔镜下阻断胸交感神经干夹闭术治疗头面部多汗的远期疗效.方法:双腔或单腔气管插管全麻,患者取侧卧位,单肺通气,取腋中线第2～3肋间、腋后线4～5肋间穿入7mm与4.5mm Trocar,放入手术器械与胸腔镜光学视管,找到交感神经链,用钛夹夹闭T2、T2下缘、L3或L4处交感神经干.膨肺,缝合或粘合切口.将体位改为右侧卧位,改变体位行对侧手术.电话随访术后1个月后的患者.结果:58例头面部多汗患者,手术时间30～130min,平均(63.1±20.1)min.25例患者术中发现有神经侧支,做了相应的侧支切断或夹闭术,术后2～3d出院.对术后超过1个月的54例患者进行随访,共随访到47例(87.0%),随访时间1～18个月,平均随访6.2个月.随访术后头汗、鼻部出汗、手汗、脚汗、腋汗、脸红、颈部出汗的消失率分别为97.9%、100%、100%、75%、60%、91.7%、100%.1例复发经再次手术治愈.术后代偿性出汗的总发生率为95.7%.后背、前胸、小腿、大腿、腹部、脚、腋下代偿性出汗的发生率分别为89.4%、87.2%、51.1%、44.7%、12.8%、6.4%、4.3%.对手术效果'非常满意'、'满意'、'不满意'分别为34.0%、63.8%、2.1%.总的满意率接近98%.术后7～10d均能恢复正常学习工作和体育锻炼.结论:胸腔镜下用钛夹夹闭第2肋表面胸交感神经干治疗头面部多汗,手术成功率高,手术安全,远期随访满意率高.

止汗散敷脐治疗肿瘤患者多汗症临床观察

目的:观察临床肿瘤患者使用止汗散治疗多汗症的疗效。方法:120例临床肿瘤患者合并多汗症者,随机分成实验组与对照组,其中实验组68例,对照组52例,分别予止汗散与安慰剂敷脐治疗。采用Lai氏出汗等级标准评分观察评定患者用药前后的汗出程度,并根据中医常见症状、体征分级积分表观察用药前后证候以及KPS的变化。结果:止汗散组用药前后汗出等级程度的比较具有显著的差异性(P<0.01);止汗散组于用药后第2天与对照组比较具有差异性(P<0.05);中医证候中,用药前后除了自汗、盗汗具有显著的差异性外(P<0.01),在口干、手足心热、身热、畏寒肢冷等伴随症状方面,亦具有不同程度的差异性。结论:本观察试验运用Lai氏出汗分级标准来评定止汗散敷脐治疗之后多汗症的缓解程度,同时配合由患者自身评价各种中医证候在用药前后的变化程度,更能客观的观察出患者在运用此中医外治法之后的疗效与生活质量的改变程度,体现出目前临床中西医结合治疗肿瘤患者治疗期间所出现的难治性并发症的优势。

多汗症患者焦虑抑郁状态及睡眠情况研究

目的观察多汗症患者的焦虑、抑郁状态及睡眠情况,探讨多汗症与情绪之间的关系,为多汗症的认知及精神/心理治疗提供依据。方法招募首都医科大学宣武医院皮肤科门诊多汗症患者,根据性别、年龄、学历、工作环境、工作性质等进行分组,应用焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)及匹茨堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表评估患者焦虑、抑郁情况及睡眠情况。结果本研究共纳入163例多汗症患者,焦虑症状阳性47人(28.83%),抑郁症状阳性146人(89.57%),睡眠障碍53人(32.52%),HADS焦虑、抑郁评分分别为(6.47±2.89)及(10.29±2.22)分,显著高于国内常模(P<0.05);PSQI评分(6.21±3.16)分,睡眠障碍者焦虑、抑郁评分分别为(8.13±3.49)及(9.51±2.22)分,焦虑症状阳性者PSQI得分高于阴性者(P<0.05);不同性别、年龄、学历、工作性质人群之间比较,焦虑、抑郁及睡眠情况差异无统计学意义(P>0.05),室内工作者PSQI评分较室外工作者高(P<0.05)。结论多汗症患者存在明显焦虑、抑郁状态,且抑郁状态更为严重;睡眠障碍患者存在焦虑及抑郁状态,且焦虑患者普遍存在睡眠障碍;室内工作者睡眠质量较室外工作者差。

单腔气管插管单孔微切口胸腔镜下R3交感神经切断术治疗手汗症65例

目的总结单腔气管插管单孔微切口法胸腔镜R3交感神经切断术治疗手汗症的临床经验。方法分析2012年1月-2013年6月,单腔气管插管单孔微切口胸腔镜R3交感神经切断术治疗手汗症65例的临床资料。单腔气管插管全身麻醉下（非人工气胸）,患者体位呈75°半坐卧位。女性患者采取第3肋间乳腺外缘腋下切口,男性选择乳晕切口（瘦长型）或腋前线胸大肌外侧缘第3肋间（肥胖型）切口,切口长约0.8 cm,均采用电凝钩切断R3（rib levels）交感神经及可能的交通支。结果 65例患者单孔腔镜下手术均获得成功,双侧平均手术时间21 min（15-35）min,术后平均住院时间1.1 d（1~2）d,平均随访时间6.2个月（1~14）个月,全组无严重并发症,术后并发右侧少量气胸2例（约15%）,术后轻度代偿性多汗12例（18.5%）,无复发病例。所有患者术后均表示满意。结论单腔气管插管（非人工气胸）单孔微切口电视胸腔镜交感神经切断术治疗手汗症,采用电凝钩与30°腔镜从同一切口进入胸腔,能够较好观测术野并操作电凝钩切断交感神经,定位准确,安全有效,并发症少,切口隐蔽美观,符合美学要求,单腔气管插管降低麻醉成本及术中管理难度。可在临床中推广应用。

手汗症临床治疗进展

原发性手汗症是指以手部自主性汗出增多为特征表现疾病,轻度仅表现为手掌湿润,严重时呈现滴沥状,会对患者个人生活及工作造成影响,并妨碍正常社交,并对患者造成巨大心理压力。因此对疾病需予以及时有效治疗,并达到控制疾病目的。随着中医学事业不断发展,中医药治疗被广泛应用于临床各类疾病中,本文就从中医、西医诊治方法如下总结,为临床学者深入探讨提供理论依据。

滋阴平肝方治疗老年人多汗症临床观察

目的:观察滋阴平肝方治疗老年人多汗症的临床疗效以及与心血管功能的相关性。方法:将60例多汗症患者随机分为两组;治疗组34例予自拟滋阴平肝方加减治疗,对照组26例予谷维素片加艾司唑仑片治疗;疗程2周,观察两组治疗前后临床疗效、症状评分和心血管功能相关因素的变化。结果:治疗组总有效率85.29%,高于对照组的57.69%(P<0.01);治疗后治疗组(P<0.01)和对照组(P<0.05)都能降低出汗症状计分,但两组间比较治疗组优于对照组(P<0.01)。治疗后治疗组血管紧张素II(ATII)降低(P<0.05),对照组无明显变化(P>0.05);两组治疗前后血管紧张素I(ATI)、醛固酮(ALD)、心钠素(ANP)、内皮素(ET)都无显著性差异(P>0.05)。结论:滋阴平肝方加减对中医辨证符合阴虚火旺、气阴两虚证型的老年人多汗症有较好的临床疗效。

胸腔镜下交感神经链切断术治疗原发性手汗症疗效观察

目的观察比较胸腔镜下交感神经链切断术于T2及T3水平治疗原发性手汗症的治疗效果。方法应用电视胸腔镜交感神经链切断术治疗手汗症患者42例,其中25例行T2~4节段交感神经干切断术,17例行T3~4节段交感神经干切断术。术后1、6、12及24个月门诊及电话随访,观察患者手汗症复发情况及术后代偿性多汗的情况。结果全组术后手掌多汗症状立即消失,双手干燥温暖;术后3~6天出院,平均住院时间（4.1±0.8）天;无手术死亡和切口感染,术后随访期间无Horner s综合征出现,无复发病例;两种手术方式的代偿性多汗的发生率在各个观察期无明显差异（P〉0.05）;代偿性多汗严重程度在术后1个月随访时两组差异不明显,6个月及12个月时T2~4节段交感神经干切断术的代偿性多汗明显较T3~4节段交感神经干切断术严重（P〈0.05）。结论胸腔镜下交感神经干切断术治疗手汗症,术后无复发,T2切除节段及T3节段术后代偿性多汗情况无差异,但T2节段代偿性多汗较T3节段明显严重。

刮吸法治疗腋臭及多汗症46例临床体会

腋臭及多汗症是常见病，手术治疗是国内外医学界公认的有效方法。目前手术治疗的方法较多，但各有优缺点。笔者从2005年3月-2006年11月对46例腋臭患者（8例同时合并有多汗症），经小切口肿胀刮吸治疗，效果良好。现报道如下。

单孔法全胸腔镜交感神经干切断术治疗手汗症6例分析

目的总结单孔法全胸腔镜交感神经干切断术治疗手汗症的临床经验。方法回顾性分析我院2010年1月～2012年12月单孔法全胸腔镜交感神经干切断术治疗手汗症的临床资料。结果 6例患者术后手汗症状均消失,手掌温度上升1℃～3℃,手部明显由湿转干,无代偿性多汗,无心律失常、Homer综合征等并发症发生。结论单孔法全胸腔镜交感神经干切断术是治疗手汗症的微创、安全、有效的方法。

周文泉治疗多汗证临床数据挖掘研究

周文泉为全国第四批中医药专家学术传承指导老师,治疗多汗证经验丰富,文章采用计算机信息技术对周文泉临床治疗多汗证医案进行数据挖掘,总结分析周文泉治疗多汗证药-症、药-证、药-症对应关系,及用药规律。

晚期肿瘤化疗后多汗证的中医辨证体会

目的从中医辨证施治的角度分析晚期肿瘤患者化疗后出现多汗证的病因病机特点和治疗方法及疗效。方法根据望、闻、问、切四诊八纲分为4型,运用参芪玉屏风散治疗放化疗后多汗证患者84例。结果总的治愈率为70%,总有效率为83%。结论化疗后的多汗证多数具有里虚表实或表里两虚的特殊病机特点,治疗上加重益气固表、补益阳气效果好。

驻闽部队手部多汗症流行病学调查及分析

目的调查驻闽部队军人手部多汗症患病率及中重度手部多汗症对部队战斗力的影响。方法采用整群抽样的方法,对1164名驻闽军人进行问卷调查,主要内容包括手部多汗症患病情况和手部多汗症是否对操作、站岗、体能训练、成绩、比赛和情绪面有影响等。对部队战斗力影响数据采用χ2检验和Fisher精确检验法。结果 1164名驻闽军人中患中重度手部多汗症45例。中重度与轻度手部多汗症相比,从操作、站岗、体能训练、成绩、比赛和情绪等对部队战斗力产生显著影响(P<0.01)。结论驻闽军人中重度手部多汗症患病率为3.9%,中重度手部多汗症严重影响部队战斗力,提示卫生勤务部门和军事部门应重视对军人手部多汗症的识别和防治,以提高部队战斗力。

腋部多汗症的临床诊断与治疗进展

腋部多汗症(axillary hyperhidrosis)是临床常见病,多见于青少年,虽对健康不产生严重危害,但对患者的社会交往和日常生活产生较大影响。目前对于该病的治疗方法较多,疗效各异。A型肉毒毒素局部注射治疗腋部多汗症临床操作简捷,起效快,不影响日常生活,是一种安全、有效的治疗方法。本文对A型肉毒毒素局部注射治疗腋部多汗症的研究进展作一综述。

A型肉毒毒素皮内注射治疗多汗症

目的 介绍A型肉毒毒素皮内注射治疗多汗症。方法 重点介绍A型肉毒毒素注射治疗手掌多汗症和腋部多汗症。结果 A型肉毒毒素皮内注射治疗多汗症 ,注射后 2～ 3天即止汗 ,5～ 7天止汗明显 ,平均可维持 9～ 12个月。大剂量注射可维持更长时间。结论 A型肉毒毒素皮内注射是治疗手掌多汗症和腋部多汗症安全、有效的治疗方法。