头孢曲松治疗神经梅毒的系统性评价和Meta分析

目的:系统评价头孢曲松治疗神经梅毒的疗效。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of science、Embase、Clinictrials.gov、知网、维普及万方数据库。检索自建库起至2022年2月关于头孢曲松对比青霉素治疗神经梅毒的对照研究,筛选纳入文献后提取资料并进行质量评价,利用RevMan5.4统计软件进行Meta分析。结果:共检索到10篇文献,621例患者。Meta分析结果示:头孢曲松与青霉素治疗神经梅毒在总血清有效率[RR=1.16,95%CI(0.92,1.47),P=0.22]、6个月血清有效率[RR=1.03,95%CI(0.77,1.39),P=0.82]、12个月脑脊液转阴率[RR=1.06,95%CI(0.85,1.33),P=0.61]、18个月脑脊液转阴率[RR=0.97,95%CI(0.86,1.10),P=0.66]方面差异均无统计学意义;头孢曲松组临床症状改善率方面明显优于青霉素组[RR=1.31,95%CI(1.18,1.46),P<0.00001],复发率低于青霉素组。两组均未报告严重不良反应。结论:头孢曲松治疗神经梅毒的疗效并与青霉素相当,当青霉素应用受限时,可作为其替代治疗方案,但这仍需大样本随机对照试验证明。

早期梅毒治疗前后血清学分析

用苄星青霉素治疗了２１０例早期梅毒，对其治疗效果及治疗前后的血清学结果进行了分析，结果发现：治疗前ＲＰＲ与ＴＰＨＡ滴度呈正相关，ＴＰＨＡ滴度的高低对治疗效果无影响。二期梅毒患者ＴＰＨＡ与ＲＰＲ两项滴度均高于一期梅毒及潜伏梅毒。

梅毒螺旋体特异性抗体对梅毒早期诊断和治疗的评价

目的:为评价梅毒血清特异性抗体在梅毒早期诊断及治疗后的意义。方法:采用蛋白印迹法(Westernblotting,WB)、快速血浆反应素(RPR)试验、梅毒颗粒凝集试验(TPPA)3种方法,对67例梅毒及其中经治疗后随诊18～24个月的21例患者作血清检测。对5年来诊治的临床一期、二期梅毒血清抗体的变化进行分析。结果:20例一期梅毒WB检测出现不同抗体谱条带,其中均有相对分子质量为47000的条带,RPR试验及TPPA部分为阴性。经治疗后随诊18～24个月的21例梅毒患者,18个月内检测时WB9.52%阴转,24个月时28.57%阴转;TPPA阴转的情况同WB;RPR滴度随疗后时间的增加而逐渐下降,6个月内28.57%阴转,24个月85.71%阴转。结论:相对分子质量为47000、17000的条带对早期梅毒的诊断既敏感又特异;部分一期和二期梅毒患者在经过有效治疗后2年,梅毒抗体可以完全消失;RPR试验可用于梅毒治疗期间的疗效判定。

头孢曲松(罗氏芬)治疗早期梅毒的随机对照研究

为评估头孢曲松治疗早期显性梅毒的疗效，用随机对照的研究方法对107例早期梅毒患者分别用罗氏芬及普鲁卡因青霉素治疗。结果显示，两种治疗方法的疗效在统计学无差异。罗氏芬在治疗结束后3个月的疗效优于青霉素组。

微视频健康教育模式提高隐性梅毒患者疾病认知和遵医治疗依从性的应用效果

目的探讨微视频健康教育模式提高隐性梅毒患者疾病认知、遵医治疗依从性的应用效果。方法选取2021年1月-2022年1月首次确诊隐性梅毒120例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。门诊注射苄星青霉素期间采用相同内容健康教育资源包行健康教育,对照组采用传统健康教育模式;观察组采用以影视、动漫、音频等多元素集成的微视频健康教育模式。干预3周,比较两组干预前后疾病知识测评成绩、疾病认知度及遵医治疗依从性、健康教育满意度。结果观察组干预后疾病知识测评成绩中位数高于对照组,疾病认知度、遵医治疗依从性及健康教育满意度均高于对照组(P<0.001)。结论采用微视频健康教育能提升梅毒患者疾病认知及遵医治疗依从性,提高健康教育满意度,有利于疾病治愈。

一期和二期梅毒共存10例

随着ＳＴＤ的不断蔓延，近年来梅毒在我国发展很快。我院和广州市自１９９４年以来，每年成倍递增，各期梅毒均有发现，不过仍以早发一、二期梅毒多见。然而作者发现一、二两期梅毒共存者不少，这可能是我国近来梅毒发展的一个新动向。今报告１０例，并作一分析。１临床资...

IgM抗体诊断早期先天梅毒

我们用梅毒特异性19(s)IgM-TPPA抗体检测方法,对5例常规梅毒血清学方法RPR和TPPA两个试验均阳性的新生儿(其母亲已在怀孕时被确诊为不同病期梅毒)进行了检测。患儿中有3例19(s)IgM-TPPA阳性,另2例阴性。最终确诊3例新生儿为先天梅毒。特异性IgM检测应该作为新生儿和早期无症状先天梅毒确诊的实验诊断方法。加强婚前、孕前及早孕期的梅毒筛查和治疗,对控制先天梅毒的发生有重要意义。

二期梅毒患者外周血Th1/Th2及Tc1/Tc2的研究

目的探讨CD4+T细胞(Th细胞)和CD8+T细胞(Tc细胞)亚群在梅毒发病机理中的作用及其相互关系。方法采用流式细胞术检测经三色荧光抗体染色的二期梅毒患者外周血CD4+/IFN-γ+(Th1),CD4+1/IL-4+(Th2),CD4+/IFN-γ+/IL-4+(Tho),CD8+/IFN-γ+(Tc1),CD8+/IL-4+(Tc2),CD8+/IFN-γ+/IL-4+(Tc0)细胞含量。结果梅毒组Th1细胞含量、Th1/Th2,Tc1/Tc2比值均明显低于正常对照组(P<0.01),而Tc0和Tc2细胞含量显著高于正常对照组,其他细胞两组间无显著性差异(P>0.05)。结论二期梅毒患者Th1/Th2及Tc1/Tc2比值失衡,可能是机体不能完全清除梅毒螺旋体造成其潜伏体内形成长期感染的重要因素之一。

晚期神经梅毒——麻痹性痴呆3例临床分析

目的:分析麻痹性痴呆的临床特征,为其早期诊治提供参考。方法:回顾性分析3例晚期神经梅毒——麻痹性痴呆患者临床特点并复习相关文献。结果:3例均为中年男性,均有非婚性生活史。3例均以神经精神症状为主,2例突发癫痫样抽搐。梅毒血清学检查甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)和梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)均阳性。脑脊液白细胞数升高,性病研究实验室试验(VDRL)阳性,2例脑脊液蛋白量增多。脑影像学检查无异常。结论:麻痹性痴呆误诊率高,中老年人有神经精神症状或初发癫痫者应排除神经梅毒,及早诊治可明显改善预后。

早期显性梅毒治疗的预后研究

目的:探索影响早期显性梅毒预后的因素。方法:用前瞻性研究的方法对202例早期显性梅毒的预后因素进行分析。结果:患者的年龄、病程、梅毒的分期、伴有的系统疾患、神经系统症状与梅毒的预后呈负相关。采用四环素、红霉素、多西环素等药物治疗的患者,其预后明显差于用头孢曲松或青霉素治疗的患者。治疗结束后3个月血清快速血浆反应素试验(RPR)滴度下降2个滴定值或以上,6个月RPR滴度下降4个滴定值或以上与梅毒的预后呈正相关。多元回归分析显示:治疗药物、梅毒的分期及病程是影响梅毒预后的主要因素。结论:一期梅毒经正规治疗后随访期1年即可。治疗结束后3个月RPR滴度下降2个滴定值或以上,6个月RPR滴度下降4个滴定值或以上,可作为短期内决定是否进行重复治疗的指标。

早期梅毒患者苄星青霉素治疗的现状调查

目的了解早期梅毒患者苄星青霉素治疗的现状。方法 2012年10-12月,采用自行设计的问卷对上海市18所三级甲等综合性医院从事皮肤性病治疗的医生、注射室工作的护士进行调查。结果 18所医院中早期梅毒选用苄星青霉素治疗的仅占33.3%,未选择该药的原因多数是医院没有该药品或价格便宜、用量小,再加上医院抗生素总品种限制等原因无法使用该药;苄星青霉素注射者为医院综合注射室护士的占66.7%,由皮肤性病专科护士执行注射的占33.3%;对于苄星青霉素注射前皮试的执行情况,不同注射护士的看法有所不同。结论医院在首选苄星青霉素治疗早期梅毒患者方面有待进一步规范,在皮试及注射过程中需加强医、护、患三方有效沟通,以提高青霉素治疗的效果。

荧光定量聚合酶链反应在一期梅毒诊断中的临床意义探讨

为评价荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)在一期梅毒诊断中的临床应用价值,以暗视野(D-F)、血清学(RPR/TPHA)检查方法作对照,用FQ-PCR方法检测68例疑诊为一期梅毒病人的生殖器溃疡处分泌物。在68例疑诊为一期梅毒病人中,D-F阳性率27.94%(19/68),RPR阳性率48.53%(33/68),TPHA阳性率61.76%(42/68),FQ-PCR阳性率44.12%(30/68),FQ-PCR与D-F、TPHA比较有显著性差异(P<0.05),与RPR比较无显著性差异(P>0.1)。本研究表明FQ-PCR检测生殖器溃疡TP在一期梅毒诊断中有一定的价值。

24例早期梅毒的血清学追踪观察

最近,我们对近年来诊断治疗的24例早期梅毒患者的USR定性检测结果进行了回顾性分析,并作了TPHA定量检测,以追踪观察其血清学反应,报告如下。

32例早期先天梅毒的诊疗分析

目的探讨早期先天梅毒的临床表现及诊断治疗方法。方法回顾性分析中国医科大学附属二院2003～2005年收治的32例早期先天梅毒的临床表现及诊断治疗情况。结果100%患儿能够达到临床痊愈,血清学痊愈81.5%(22/27),血清学有效18.5%(5/27)。结论不伴有先天畸形的早期先天梅毒患儿给予正规的治疗预后良好,早期发现并给予及时正规的治疗是防止发展至晚期先天梅毒的有效措施。

梅毒血清固定患者66例临床分析

目的 探讨梅毒血清固定的临床特点、产生原因和相应对策.方法 选取66 例梅毒血清固定患者,分析其临床资料,同时应用流式细胞仪对其中32 例患者（观察组）及同期30例正常对照者（对照组）外周血T 细胞亚群及NK 细胞进行检测.结果 66 例中Ⅰ期梅毒发生血清固定4 例（6%）,Ⅱ期梅毒发生血清固定9例（13.6%）,潜伏梅毒发生血清固定53 例（80.32%）.血清固定RPR 阳性滴度为1∶1～1∶32.其中1 例确诊为Ⅱ期眼梅毒,4 例脑脊液同时有RPR、TPHA阳性,确诊为无症状神经梅毒.梅毒确诊后初治：9 例（13.6%）选用口服红霉素、四环素或阿奇霉素替代疗法,6例（9%）存在不规则用药情况.与对照组比较,观察组外周血T细胞亚群CD3＋、CD4＋细胞无明显变化（P ＞0.05）,CD8＋细胞显著升高（P＜0.01）,NK 细胞及CD4＋/CD8＋明显降低（P＜0.01）.结论 梅毒感染早期未及时规范治疗、用药不规范或以替代药物治疗、无症状神经梅毒和潜在感染灶存在可能是导致梅毒血清固定的重要原因.梅毒血清固定患者细胞免疫功能紊乱,免疫抑制与梅毒血清固定的发生密切相关.

妊娠梅毒患者综合健康教育干预效果初探

目的探讨妊娠梅毒患者综合健康教育干预模式的应用,并检验其效果。方法选择2010年5月～2011年3月妊娠梅毒患者253例开展干预,随机分为观察组177例,运用综合健康教育干预模式,包括一对一的诊疗服务、健康教育咨询、发放健康教育处方、性伴通知、随访等干预策略;对照组176例,仅进行发放健康教育处方、常规检查与治疗。观察妊娠梅毒患者的依从性及围生儿先天梅毒的发生率。结果观察组配合规范化治疗及健康教育干预的依从性[97.7%(173/177)]远高于对照组[79.5%(140/176)],差异有高度统计学意义(P<0.01);观察组发生先天梅毒的围生儿12例,少于对照组的41例,差异有高度统计学意义(χ2=19.59,P<0.01)。结论妊娠梅毒患者综合健康教育干预模式的应用可提高妊娠梅毒患的依从性及降低围生儿先天梅毒的发生率,对控制梅毒传播具有重要意义。

头孢曲松和青霉素分别治疗早期梅毒的疗效观察

目的 :探讨头孢曲松和青霉素治疗早期梅毒的疗效与安全性。方法 :将 96例早期梅毒患者随机分为头孢曲松治疗组和青霉素治疗组。治疗后追踪观察 1年 ,并对所有病人作RPR、TPHA复查 ,以评估其临床疗效。结果 :治疗组和对照组对梅毒均有显著疗效 ,两组病例均无明显不良反应。结论 :头孢曲松是治疗对青霉素过敏梅毒患者的一种安全有效的替代药物。