耳蜗神经交替声束治疗联合基于互联网的认知行为治疗对慢性特发性耳鸣的疗效研究

目的评估运用耳蜗神经交替声束治疗(CeAABT)联合基于互联网的认知行为疗法(iCBT)对慢性特发性耳鸣的有效性。方法选取诊断为慢性特发性耳鸣的患者112例随机分为2组,iCBT(56例)采取iCBT治疗,CeAABT联合iCBT组(56例)在iCBT的基础上给予CeAABT,连续治疗12周,观察2组治疗前后耳鸣残疾量表(THI)、视觉模拟量表(VAS)和耳鸣响度评分的变化情况。结果治疗后,2组患者的THI、VAS、耳鸣响度评分都出现了明显的降低,与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P均<0.05),且CeAABT联合iCBT组THI评分(35.34±7.51)分、VAS评分(3.38±1.34)分、耳鸣响度评分(34.53±5.77)分比iCBT组[(40.13±10.95)(3.91±1.38)(39.39±6.92)分]更低,2组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论CeAABT联合iCBT可以有效地降低患者的耳鸣响度和由耳鸣带来的负面情绪,能提高慢性耳鸣患者的生活质量,是一种简便安全的耳鸣治疗方法,值得进一步研究和推广。

鼻腔局部类固醇药物治疗慢性鼻窦炎息肉和变应性鼻炎患者的临床效果

目的:分析鼻腔局部应用类固醇类药物在治疗鼻窦炎息肉、变应性鼻炎方面的有效性与安全性情况,为临床提供参考。方法:选择2021年3月—2022年3月河南科技大学第二附属医院收治的145例变应性鼻炎和慢性鼻窦炎鼻息肉患者作为研究对象。根据用药差异性划分为参照组与研究组。参照组予以安慰治疗,研究组予以鼻腔局部类固醇药物治疗。比较两组患者的治疗情况与使用安全性情况。结果:参照组采安慰剂治疗无法获得较好效果,仅可对患者的心理状态产生一定安慰作用。研究组各组患者治疗总有效率均明显高于参照组,差异有统计学意义(χ^(2)=50.516、54.133、54.133、50.516,P<0.05)。研究组各组间治疗总有效率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.352、0.000、0.352、0.352、0.000、0.352,P>0.05)。研究组各组患者的不良反应发生率均较低,但各组间比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.681、1.097、0.420、0.090、0.892、0.132,P>0.05)。结论:将鼻腔局部类固醇药物应用于慢性鼻窦炎息肉和变应性鼻炎患者的治疗工作当中,不仅可以有效提升治疗有效率,同时可以保证患者的用药安全性。

骨振子对良性阵发性位置性眩晕残余症状的疗效评估

目的 探讨骨振子乳突振荡治疗手法复位成功后的良性阵发性位置性眩晕(benign positional paroxysmal vertigo,BPPV)患者残余症状的疗效。方法 前瞻性选取2022年5月至12月贵州省人民医院听力科门诊确诊为特发性BPPV并成功进行手法复位后有残余症状的93例患者,通过计算机随机分为治疗组47例和对照组46例。治疗组采用骨振子乳突振荡治疗,对照组不予任何治疗。门诊随访1周,采用眩晕障碍量表(dizziness handicap inventory,DHI)、前庭症状指数(vestibular symptom index,VSI)评价骨振子乳突振荡治疗手法复位成功后的BPPV患者残余症状的疗效。结果 复位前,对照组和治疗组DHI评分及VSI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);复位后,对照组和治疗组DHI总分、躯体分值、情感分值、功能分值、VSI评分低于复位前,且治疗组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 复位成功后应用骨振子乳突振荡能进一步改善患者的残余症状,缓解患者恐惧心理,提高生活质量。

突发性聋耳石器损伤情况及眼性前庭诱发肌源性电位与主观视觉垂直线相关性分析

目的 观察突发性聋患者耳石器损伤情况及其对预后的影响,探讨眼性前庭诱发肌源性电位(ocular vestibular evoked myogenic potential,oVEMP)与主观视觉垂直线(subjective visual vertical,SVV)的相关性。方法 选取2021年10月至2022年3月广西医科大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的单侧突发性聋患者66例,根据是否伴发眩晕,分为不伴眩晕组38例和伴眩晕组28例;根据耳石功能是否正常,分为耳石功能正常组37例和耳石功能异常组29例。选取同期30例无耳科疾病健康志愿者为对照组。治疗前后分别行纯音听阈、oVEMP、颈性前庭诱发肌源性电位(cervical vestibular evoked myogenic potential,cVEMP)及SVV检查,分析结果及oVEMP与SVV相关性。结果 伴眩晕组oVEMP、cVEMP、SVV异常率均高于不伴眩晕组、对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);不伴眩晕组耳石器功能异常率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。突发性聋患者oVEMP与SVV无相关性,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,不伴眩晕组总有效率高于伴眩晕组,差异有统计学意义(P<0.05);耳石器功能正常组总有效率高于耳石器功能异常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 突发性聋患者存在一定程度的耳石器功能损伤,突发性聋伴眩晕患者预后较不伴眩晕者差,耳石器功能对突发性聋患者的预后有一定的评估价值,oVEMP与SVV作为相对独立的两项耳石器功能检查,二者可相互补充,不能相互替代。

短期口服糖皮质激素对慢性鼻窦炎伴鼻息肉上皮紧密连接的影响

目的观察短疗程口服糖皮质激素(glucocorticoids,GCs)对慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)上皮中紧密连接(tight junctions,TJs)表达水平的影响。方法招募拟行鼻内镜手术治疗的CRSwNP患者,术前给予GCs口服连续7 d,分别留取治疗前、后的鼻息肉组织。选取因非炎性疾病而拟行相关鼻内镜手术的成年患者,留取术中所得到的钩突黏膜、中鼻甲黏膜或下鼻甲黏膜作为对照。应用实时荧光定量PCR和免疫荧光共聚焦显微镜检测TJs的表达情况。结果短疗程口服GCs治疗前,鼻息肉标本中claudin-3、claudin-4和occludin mRNA的表达水平显著低于正常鼻黏膜;治疗后,鼻息肉组织中TJs mRNA和蛋白的表达水平较治疗前显著升高。结论鼻息肉组织中多种TJs表达下降,短期口服GCs治疗可以显著上调TJs的表达。

人工耳蜗植入年龄对患儿听觉言语变化规律的影响

目的 探究双耳重度感音神经聋(sensorineural hearing loss,SNHL)患儿人工耳蜗植入(cochlear implantation,CI)后听觉言语变化规律及影响因素。方法 前瞻性选取2018年1月至2021年6月于河南科技大学第二附属医院耳鼻咽喉科行单侧CI治疗的患儿216例,符合纳入、排除标准203例,人工耳蜗开机后漏诊32例,最终纳入171例。R软件spline函数拟合术后24个月听觉能力轨迹;多变量线性混合回归模型动态分析影响听能发育的协变量;Cox模型明确年龄与听能发育的关联性;E值法行敏感性检验;Spearman秩相关分析年龄与语言交流相关性。结果 CI植入后患儿语前听能恢复轨迹为Y=16.14+10.89X-0.54X2+0.01X3(0≤X≤24)。CI植入前协变量为听阈、语言模仿能力和术前佩戴助听器,CI植入后6~12月协变量为语言模仿能力和术后佩戴助听器,CI植入后24月协变量为术后佩戴助听器和语训时长。经Cox模型调整后,植入年龄与听能发育程度存在显著负关联效应(HR=2.07,95%CI:1.81~2.30)。在CI植入后3~24月,患儿轮流交流能力、主动交流能力、视觉交流能力和听觉注意力逐步提高,并与年龄呈负相关性。结论 CI植入年龄越早SNHL患儿术后听觉言语发育越好,早发现早治疗是提高患儿术后听力恢复、语言发展的重要措施。

穿皮式与经皮式Baha治疗小耳畸形的效果比较

目的 比较穿皮式与经皮式骨锚式助听器(bone anchored hearing aid,Baha)在双侧先天性小耳畸形患者中的应用效果。方法 回顾性选取2016年1月至2020年1月于首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻喉科接受治疗的双侧先天性小耳畸形患者22例,根据术式不同分为穿皮式Baha组(A组)12例,经皮式Baha组(B组)10例。术前、术后分别进行纯音测听、安静及噪声条件下言语测试以及助听器效果评估简表(abbreviated profile of hearing aid benefit,APHAB)评估。结果 所有患者均无严重并发症,A组并发症发生率33%,B组并发症发生率20%。植入后,两组助听听阈均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);安静及噪声下言语识别率均提高,差异均有统计学意义(P<0.05),两组听阈、言语识别率差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组APHAB评估中“交流的难易(ease of communication,EC)”“背景噪声(backgroud noise,BN)”“回声(revereration,RV)”评分均低于植入前,差异均有统计学意义(P<0.05);两组“对声音的厌恶程度(aversiveness,AV)”评分均高于植入前,差异均有统计学意义(P<0.05);A组APHAB评分与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 穿皮式Baha与经皮式Baha植入均可显著提高双侧先天性小耳畸形患者听力、言语识别能力及生活质量,但后者皮肤并发症较少,是更为理想的听力解决方案。

靶向FOLR1的脱氧核酶提高鼻咽癌移植瘤对紫杉醇的敏感性

目的:探讨裸鼠鼻咽癌移植瘤能否通过靶向FOLR1的脱氧核酶(DrzE)提高其对紫杉醇的敏感性。方法:取CNE-1鼻咽癌亲本细胞及CNE-1/taxol紫杉醇耐药细胞进行裸鼠成瘤实验,分别予靶向FOLR1的“10-23”型DrzE单用和紫杉醇单用及紫杉醇-DrzE联用后比较各组鼻咽癌移植瘤体的抑制情况。RT-qPCR及Western blot检测用药前后各组瘤体FOLR1 mRNA及蛋白的表达。结果:CNE-1瘤体较CNE-1/taxol瘤体生长速度快,瘤体体积更大(P<0.05);CNE-1瘤体生长能被紫杉醇单药抑制,但紫杉醇对CNE-1/taxol瘤体无效;两种瘤体生长均能被DrzE单药抑制,其中耐药瘤体更显著(P<0.05);紫杉醇与DrzE联用较分别单用两药对移植瘤的抑制作用更显著(P<0.05);给药前CNE-1/taxol移植瘤中FOLR1的表达量显著高于CNE-1(P<0.01),用药后DrzE单药组及紫杉醇与DrzE联用组中两种移植瘤体FOLR1表达量均显著低于对照组(P<0.05)。结论:靶向FOLR1的脱氧核酶DrzE转染裸鼠移植瘤体后可减慢鼻咽癌瘤体的生长,提高鼻咽癌耐药移植瘤体对紫杉醇的敏感性。

301例重度及极重度非综合征型耳聋患儿耳聋基因结果分析

目的研究新疆维吾尔自治区301例重度及极重度非综合征型耳聋患儿耳聋基因筛查结果,为后期人工耳蜗术后康复及遗传咨询提供参考。方法收集2017~2019年在新疆维吾尔自治区人民医院就诊的重度及极重度非综合征型耳聋患者301例。知情同意后对患者进行耳聋基因筛查,包含GJB2、SLC26A4、mt12SrRNA、OTOF、SLC17A8基因中的25个位点(c.35delG,c.167delT,c.176_191del16,c.235delC,c.299_300delAT,c.281C>T,c.589G>A,c.IVS7-2A>G,c.1174A>T,c.1226G>A,c.1229C>T,c.IVS15+5G>A,c.1975G>C,c.2027T>A,c.2162C>T,c.2168 A>G,c.1494C>T,c.1555A>G,c.1585A>G,c.1047A>G,c.1095T>C,c.960_961insC/961delT,c.4023G>A,c.4819C>T,c.824C>A),并对检测结果进行分析。结果301例重度及极重度非综合征型耳聋患者中共计筛查出阳性突变患者80例,总检出率为26.58%(80/301),其中GJB2、SLC26A4、mt12SrRNA基因的突变率分别为10.96%(37/301)、12.62%(38/301)、4.32%(13/301)。GJB2突变的主要形式为c.235delC和c.35delG,分别占突变人数的37.50%(30/80)和8.75%(7/80);SLC26A4突变的主要形式为c.IVS7-2A和c.1174 A>T,分别占突变人数的26.25%(21/80)和11.25%(9/80);mt12S rRNA主要突变形式为c.960_961insC/961delT和c.1555A>G,分别占突变人数的7.50%(6/80)和5.00%(4/80)。未检测出OTOF中的c.4023G>A、c.4819C>T突变和SLC17A8中的c.824C>A突变。汉族中突变位点的总检出率极显著高于维吾尔族(χ2=19.064、P<0.001)。结论GJB2、SLC26A4为新疆维吾尔自治区重度及极重度非综合征型耳聋患儿常见致病基因。维吾尔族中可能存在其他热点突变位点。

皮层听觉诱发电位在听力障碍法医学鉴定中的应用

目的 分析残余噪声水平(residual noise level,RNL)对听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)有效识别率的影响,ABR与40 Hz听觉事件相关电位(40Hz audiotory event related potential,40HzAERP)和皮层听觉诱发电位(cortical auditory evoked potential,CAEP)反应阈相关性,探讨CAEP应用于听力障碍法医学鉴定的意义。方法 对26例52耳听力障碍法医学鉴定人群进行听觉神经电生理测试,测量并分析左右两耳所有ABR曲线中的RNL最大值,分析CAEP结果,分析ABR与40HzAERP、CAEP反应阈相关性。结果 ABR曲线有效识别率92.31%,CAEP均可有效识别为引出或未引出反应。1、2 kHz短纯音刺激CAEP反应幅值均高于ABR;ABR与1、2 kHz短纯音刺激的40HzAERP反应阈无相关,差异无统计学意义(P>0.05);ABR与1、2 kHz短纯音刺激的CAEP反应阈无相关,差异无统计学意义(P>0.05);1、2 kHz短纯音刺激40HzAERP与CAEP反应阈无相关,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CAEP不易受到RNL异常增高因素的影响,可获得较为可靠的测试结果,且具有频率特异性,反应阈值与其他客观听力测试结果之间具有稳定的相关性,可作为因RNL异常增高导致ABR无法测试人群进行听力障碍法医学鉴定的方法之一。

先天性感音神经性耳聋患儿内耳道狭窄与蜗神经管异常的HRCT表现

目的:探讨先天性感音神经性耳聋(SNHL)患儿内耳道狭窄与蜗神经管异常的HRCT表现及2种畸形的相关性。方法:回顾性分析67例(75耳)存在先天性SNHL,且HRCT诊断为内耳道狭窄和/或蜗神经管异常患儿的CT资料。结果:67例(75耳)均有蜗神经管异常,双侧8例、单侧59例(左耳30例、右耳29例);其中30耳合并内耳道狭窄,16耳合并其他内耳结构畸形。28例(30耳)内耳道狭窄中,双侧2例、单侧26例(左耳11例、右耳15例),8耳合并半规管、前庭或耳蜗畸形。内耳道狭窄与蜗神经管异常均以单侧发病为主,左右耳均可发病,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:SNHL患儿中蜗神经管异常比内耳道狭窄更常见,也更具临床意义,但易漏诊,应引起高度重视,建议行内耳HRCT检查常规测量蜗神经管宽度。

慢性鼻窦炎患者术后嗅觉障碍的危险因素分析

目的 分析慢性鼻窦炎(CRS)患者术后嗅觉障碍的危险因素。方法 选取2020年3月~2022年3月我院耳鼻咽喉头颈外科收治的80例CRS患者,均行鼻内镜下鼻窦开放手术治疗。收集患者的临床相关资料,采用T&T标准嗅觉测试评估患者术后嗅觉恢复情况;采用单因素及多因素Logistic分析CRS患者术后嗅觉障碍的相关影响因素。结果 80例CRS患者中,术后3个月嗅觉正常着66例(82.50%),术后嗅觉障碍者有14例(17.50%);单因素分析结果显示,嗅觉障碍组的过敏、病变部位、吸烟史、嗜酸粒细胞百分比、Lund-Mackay评分与嗅觉正常组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic分析结果显示,并发应变性鼻炎、嗅裂息肉、有吸烟史、嗜酸粒细胞百分比与Lund-Mackay评分是CRS患者术后嗅觉障碍的独立影响因素(P<0.05)。结论 并发应变性鼻炎、嗅裂息肉、有吸烟史、嗜酸粒细胞百分比与Lund-Mackay评分是CRS患者术后嗅觉障碍的独立影响因素;临床上可针对上述因素,对高危群体进行划分,制定护理及治疗方案,以改善与恢复患者术后嗅觉水平。

支撑喉镜下等离子切开咽后壁黏膜下异物取出诊治经验

目的探讨咽后壁黏膜下异物的诊断、定位及治疗方案。方法收集2022年9月~2023年12月自贡市第四人民医院耳鼻咽喉科收治的8例咽后壁黏膜下异物,均有明确的误咽鱼刺史及明显的咽痛表现,经电子鼻咽喉镜检查咽喉腔内未见异物,行颈部CT检查后发现异物均位于咽后壁黏膜下,均经支撑喉镜成功取出。结果8例黏膜下异物均位于咽后壁软组织内,其中6例为大致平行咽后壁,2例垂直咽后壁。均经支撑喉镜下等离子切开咽后壁取出异物,7例位于咽后壁肌层内,1例位于黏膜层内,术后安置胃管1周鼻饲饮食,均痊愈出院。结论对于有明确误咽异物史并有典型咽痛的患者,经电子鼻咽喉镜检查未见腔内异物,需尽早行颈部CT检查明确是否有黏膜下异物,并综合薄层CT进行黏膜下异物的定位。支撑喉镜下等离子切开咽后壁软组织异物取出切实可行,今后如有更精准的定位咽后壁黏膜下异物的方法,将有助于缩短手术时间及减小创伤。

碱性等渗盐水冲洗在慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者中的应用效果

目的:探讨碱性等渗盐水冲洗应用于慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者的效果。方法:选择2022年4月-2023年10月行鼻内镜手术的慢性鼻窦炎患者95例,按照乱数表法分为观察组(n=48)和对照组(n=47)。对照组术后给予生理盐水冲洗,观察组术后给予碱性等渗盐水冲洗。观察两组术后恢复情况、鼻部功能[鼻腔容积(NCV)、鼻腔最小横截面积(NMCA)、鼻气道阻力(NAR)、嗅觉功能评分]、健康质量[鼻腔鼻窦结局20量表(SNOT-20)、鼻阻塞症状评估量表(NOSE)、视觉模拟量表(VAS)]及不良反应发生率。结果:与对照组比较,观察组鼻黏膜纤毛传输速率更快,纤毛清除率更高,鼻腔通气时间、鼻黏膜恢复时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组NCV,NMCA,NAR,SNOT-20,NOSE,VAS及嗅觉功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,观察组NCV和NMCA高于对照组,NAR,SNOT-20,NOSE,VAS及嗅觉功能评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为4.17%,对照组为6.38%,两者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与生理盐水鼻腔冲洗相比,使用碱性等渗盐水冲洗可促进慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者术后恢复,改善鼻部功能和健康质量评分,且安全性良好。

专家按语

耳鼻咽喉头颈外科是研究耳鼻咽喉与头颈部以及其关联器官解剖生理和疾病现象以及预防和治疗的一门特殊学科。由于解剖结构和部位的特殊性,其涉猎的病种多,病情纷繁复杂,临床上常见疾病主要有耳聋、耳鸣、中耳炎、鼻息肉、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征以及各类头颈部肿瘤等,对患者的生活质量影响较大。同时,耳鼻咽喉头颈外科诸器官具有“孔小洞深、结构精细、功能复杂”等特点,给相关疾病的临床诊断、治疗和专科护理带来了一定挑战。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠结构、效率与认知功能的相关性研究

目的探讨睡眠结构、效率对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者的认知功能的影响。方法回顾性分析自2022年1月至2022年6月于承德医学院附属医院经多导睡眠监测(polysomnography,PSG)诊断为OSAHS共52例的临床资料,并选取同期于该中心行多导睡眠监测后除外OSAHS诊断的30例作为健康对照组。安排OSAHS患者及健康受试者在进行多导睡眠监测前填写蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)、Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)。分析患者年龄、性别、微觉醒指数、睡眠后觉醒时间(Wake-time After Sleep Onset,WASO)、睡眠效率、N3期占总睡眠时间的百分比(N3/TST%)和REM期占总睡眠时间的百分比(REM/TST%)等指标与MoCA量表结果之间的相关性。以MoCA总分为因变量进行多因素逐步回归来分析认知功能下降的预测指标。结果1.OSAHS组患者与健康对照组相比,最低脉氧饱和度水平(LaSpO_(2))减低(Z=-7.290,P<0.001),AHI(Z=-7.394,P<0.001)、ESS评分(Z=-2.558,P<0.05)升高。2.与对照组相比,OSAHS患者在MoCA总分(Z=-4.405,P<0.001)、视空间与执行能力(Z=-2.818,P=0.005)、注意(Z=-2.695,P=0.007)、语言(Z=-2.476,P=0.013)、抽象(Z=-2.328,P=0.020)、延迟回忆能力(Z=-2.978,P=0.003)方面均有所下降,而命名(P=0.182)、定向能力(P=0.181)无统计学意义。3.MoCA总分与LaSpO_(2)(r=0.624,P<0.001)、N3/TST%(r=0.425,P<0.001)、REM/TST%(r=0.541,P<0.001)呈正相关,与AHI(r=-0.714,P<0.001)、微觉醒指数(r=-0.641,P<0.001)、ESS(r=-0.527,P<0.001)呈负相关。受试者的视空间与执行能力与AHI(r=-0.541,P<0.001)、ESS(r=-0.470,P<0.001)呈负相关,与LaSpO_(2)(r=0.403,P<0.001)、REM/TST%(r=0.468,P<0.001)呈正相关;注意能力与AHI(r=-0.459,P<0.001)、微觉醒指数(r=-0.562,P<0.001)呈负相关;抽象能力与REM/TST%(r=0.400,P<0.001)呈正相关;延迟回忆能力与AHI(r=-0.498,P<0.001)、ESS(r=-0.469,P<0.001)、微觉醒指数(r=-0.483,P<0.001)呈负相关,与LaSpO_(2)(r=0.441,P<0.001)呈正相关。4.通过多元逐步回归分析,以MoCA总分为因变量,以BMI、AHI、最长呼吸暂停/低通气时间、LaSpO_(2)、ESS、睡眠效率、微觉醒指数、REM/TST%、N1/TST%、N3/TST%、WASO为自变量进行多因素逐步回归分析,发现AHI(β=-0.482,P<0.001)、REM/TST%(β=0.441,P<0.001)、最长呼吸暂停/低通气时间(β=0.328,P<0.001)、LaSpO_(2)(β=0.235,P=0.033)是认知功能下降的重要预测指标。结论OSAHS患者更容易发生认知功能异常,OSAHS患者的认知功能下降与低氧、REM睡眠期减少及微觉醒次数增加相关。OSAHS患者的睡眠效率下降与认知功能障碍相关。AHI、REM/TST%、最长呼吸暂停/低通气时间、LaSpO_(2)是认知功能下降的重要预测指标。

听见生命,家国情怀铸大爱——记首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科中心龚树生教授

龚树生教授,医学博士,教授,博士研究生导师,一级主任医师。世界卫生组织中国防聋合作中心常委、首席专家。享受国务院政府特殊津贴专家,中央保健会诊专家。国家残疾预防专家咨询委员会委员,中国听力医学发展基金会理事长。首都医科大学耳聋疾病临床诊治与研究中心主任。中华预防医学会残疾预防与控制专业委员会副主任委员;中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会常委、耳科学组组长;北京医学会耳鼻咽喉头颈外科分会副主任委员;中国康复辅助器具协会助听器人工耳蜗专业委员会学术专家组副组长。主持或参与承担“973”课题、国家重点研发计划、国家自然科学基金重点项目及面上项目、卫生部(现国家卫生健康委员会)行业基金等多项课题,发表学术论文200余篇,其中SCI论文90余篇。现任《中华耳科学杂志》副主编、《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》副主编。

老年阻塞性睡眠呼吸暂停相关发病机制的研究进展

睡眠呼吸障碍(sleep disordered breathing, SDB)是老年人群中仅次于失眠的第二大睡眠障碍疾病,其中以阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)最为常见。OSA是指睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气,引起多器官功能损伤的临床综合征。OSA患病率随年龄增长而增加,好发于老年人,可严重降低老年人生活质量。随着人口老龄化进程加剧,老年OSA正引发全社会关注。目前,国内关于老年OSA具体发病机制的相关研究较少,探讨老年OSA的危险因素及发病机制,明确衰老在OSA发病中的作用及机制有望为老年OSA患者未来的个体化治疗提供依据。Sleep disordered breathing (SDB) is the second to the insomnia sleep disorders in the elderly diseases, among them with obstructive sleep apnea (OSA) is the most common. OSA refers to the clinical syndrome of multiple organ function impairment caused by repeated apnea and hypopnea during sleep. The prevalence of OSA increases with age and tends to occur in the elderly, which can seriously reduce the quality of life of the elderly. With the acceleration of population aging process, elderly OSA is attracting the attention of the whole society. At present, there are few relevant studies on the specific pathogenesis of elderly OSA in China. To explore the risk factors and pathogenesis of elderly OSA, and clarify the role and mechanism of aging in the pathogenesis of OSA is expected to provide a basis for future individualized treatment of elderly OSA patients.

柴胡疏肝散联合奥美拉唑治疗肝胃不和型反流性咽喉炎临床疗效

目的:研究柴胡疏肝散联合奥美拉唑治疗对肝胃不和型反流性咽喉炎患者的应用价值。方法:选取2021年3月至2022年10月期间南阳市中心医院收治的肝胃不和型反流性咽喉炎患者100例,随机平均分为对照组(50例,行奥美拉唑治疗),观察组(50例,柴胡疏肝散联合奥美拉唑治疗),比较两组患者临床疗效。结果:观察组患者治疗总有效率为96.00%,较对照组的84.00%更高;观察组患者治疗后反流症状指数量表(RSI)、咽喉反流体征评分量表(RSF)评分均较对照组低;观察组患者治疗后各项中医证候积分均较对照组低;观察组患者治疗后血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)水平均较对照组高,血清PGⅡ水平较对照组低,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论:给予肝胃不和型反流性咽喉炎患者柴胡疏肝散联合奥美拉唑治疗,能有效减轻炎症和临床症状,加强疗效。

肺动脉高压合并阻塞性睡眠呼吸暂停的研究进展

肺动脉高压(PH)合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)发病率很高,OSA会通过多种途径促进PH的进展,在PH患者中筛查OSA意义重大。持续气道正压通气治疗PH合并OSA可不同程度地降低PH及改善右心功能,但其治疗对PH是否能长期获益并不确定。现总结PH合并OSA的研究进展,以期对PH合并OSA的诊治提供理论依据。