成立基本外科急诊手术团队对急诊外科诊疗效率的影响

目的探讨成立基本外科急诊手术团队在提高急诊外科诊疗效率中的作用。方法回顾性收集2019年8月1日—2021年7月31日北京协和医院基本外科急诊手术团队接诊的所有患者临床资料。比较基本外科急诊手术团队成立前后流水量、留观量及留观患者比例。分析基本外科急诊手术患者的临床资料(年龄、性别、合并症、诊断结果、手术量、病情分级、术前准备时间、术后转入ICU病房的比例、住院时间>30 d的患者比例、并发症发生率),并按手术级别和病情分级比较住院时间与住院费用。采用多元线性回归法分析患者住院费用的影响因素。结果共纳入37945例于急诊外科就诊的流水患者。急诊手术团队成立前后的流水患者总数分别为15745例、22200例(平均每月分别为1312例、1850例),留观患者总数分别为1814例、1622例(平均每月分别为151例、135例)。急诊手术团队成立后,留观患者比例由11.6%下降至7.3%(P=0.000),术前准备时间显著缩短[(0.7±0.9)d比(1.5±0.7)d,P=0.000],术后转入ICU病房的患者比例(23.7%比37.9%,P=0.000)、住院时间>30 d的患者比例(0.5%比5.7%,P=0.000)均下降,中位住院时间(3 d比5 d,P=0.028)与中位住院费用(1.3万比3.4万,P=0.000)均明显减少,平均手术量增加(77例比26例,P=0.000),并发症发生率(6.0%比5.1%,P=0.548)无明显变化。多元线性回归分析结果显示,成立基本外科急诊手术团队是降低住院费用的独立影响因素,病情危重、住院时间长、术后转入ICU病房是增加住院费用的独立影响因素。结论成立基本外科急诊手术团队可在一定程度上缓解急诊压力,如减轻急诊拥堵程度、提高急诊手术周转率、减轻患者医疗负担等,提高诊疗效率。

强负压吸引治疗颈清扫术后乳糜漏

目的:探讨强负压吸引对颈淋巴结清扫术后乳糜漏的治疗作用。方法:回顾性分析245例头颈部恶性肿瘤颈淋巴结清扫术后4例乳糜漏患者的临床资料,对4例患者进行保守治疗,低脂饮食,持续强负压吸引(压力一般在-35^-50 kPa之间),强负压吸引时最大引流量达600 ml/d,局部适当加压包扎。结果:颈淋巴结清扫术后乳糜漏的发生率为1.63%(4/245),4例患者均在2周内治愈。结论:及早发现颈淋巴结清扫术后乳糜漏,强负压吸引,适当加压包扎是治疗乳糜漏较为安全有效的方法。

多功能电离子治疗机在耳鼻咽部疾病的应用

用GX－Ⅲ型多功能电离子机治疗鼻、咽、耳部疾病164例。疗效满意。治愈率达93．2％。方法简便易行，病人安全，勿需住院。

儿童复发性呼吸道乳头状瘤病临床研究

目的 总结儿童复发性呼吸道乳头状瘤病发病年龄、发病部位、疾病侵袭性、病变生长方式和表面形态等临床表现 ,从临床角度探讨疾病发生、发展的相关因素 ,探讨CO2 激光治疗的意义和经验。方法 对北京同仁医院 1993年 9月～ 1998年 12月以CO2 激光治疗的 6 0例儿童复发性呼吸道乳头状瘤病临床资料进行回顾性分析。结果 6 0例患儿 4岁以内发病的 5 0例 ,占 83 3% ,发病年龄高峰为 2岁。 2岁以下患儿疾病频繁复发率为 72 0 % ,2岁及 2岁以上为 4 5 7% ,差异有显著性 (χ2=4 71,P <0 0 5 )。 2岁以下患儿的疾病侵袭组发生率为 88 0 % ,2岁及 2岁以上为 5 4 3% ,差异有极显著性 (χ2 =7 6 6 ,P <0 0 1)。最常见的发病部位为声带、室带、喉室、会厌喉面及声门下 ,而气管切开的患儿则易出现气管乳头状瘤的生长 ,且部位多为造瘘口和套管壁周围。喉乳头状瘤有 4种不同的生长方式和表面形态 ,其对应的临床表现亦不同。 18例随着治疗次数的增加、病程的延长以及患儿年龄的增长 ,复发频率逐渐降低 ;5例随访 1年半以上未复发 ;33例还在继续治疗中 ;死亡 3例 ;失访19例。手术并发症主要为远期并发症 ,喉瘢痕狭窄 17例 ,气管瘢痕狭窄 6例。结论 儿童复发性呼吸道乳头状瘤病临床表现与发病年龄、病变生长方式?

电子喉镜诊治1706例耳鼻咽喉疾病的临床应用价值

目的 探讨电子喉镜在耳鼻咽喉疾病诊治中的临床应用价值。方法 采用PentaxVNL 15 3 0T型电子鼻咽喉镜对 170 6例有耳鼻咽喉症状的患者实施检查 ,对部分声带息肉 ,声带小结 ,咽喉部异物等患者进行治疗。结果 170 6例患者均顺利接受了检查 ,并得到诊断 ,12 0例声带息肉、5 6例声带小结患者在电子喉镜下行摘除手术 ,84例咽喉部异物患者在电子喉镜下取出异物 ,45例鼻出血患者用Nd :YAG激光治疗 ,14例其他疾病患者接受该内镜的相应治疗。结论 电子喉镜在耳鼻咽喉疾病诊治中具有广泛用途 。

Cyclin D_1和PTEN在胃黏膜癌变多阶段中的表达及相关性

目的探讨细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)和抑癌基因PTEN在胃黏膜癌变多阶段中的表达及其相关性。方法应用免疫组织化学染色S-P法检测Cyclin D1和PTEN在不同胃黏膜病变石蜡包埋标本的表达并进行相关性分析。结果在慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、不典型增生和胃癌中Cyclin D1的表达率逐渐增高,PTEN的表达率逐渐降低,且差异有统计学意义(P<0.05);Cyclin D1和PTEN在胃黏膜癌变多阶段中的阳性表达率呈负相关。结论Cyclin D1、PTEN在胃癌的发生、发展中起协同作用,对其进行联合检测有助于胃癌的早期诊断。

电子鼻咽喉镜的临床应用

目的 :探讨电子鼻咽喉镜在耳鼻咽喉疾病诊治中的临床应用价值。方法 :采用PentaxVNL - 15 30T型电子鼻咽 -喉镜对 180 0例有耳鼻咽喉症状的患者行电子鼻咽 -喉镜检查 ,对声带息肉 ,声带小结 ,咽部异物等患者进行治疗。结果 :180 0例患者均顺利接受了检查 ,并得到诊断 ,12 0例声带息肉 ,5 6例声带小结患者在电子喉镜下行摘除手术 ,84例喉咽部异物者在电子喉镜下取出异物 ,45例鼻出血患者用Nd :YAG激光治疗 ,14例其他疾病患者接受该内镜的相应治疗。结论 :电子鼻咽喉镜在耳鼻咽喉疾病诊治中具有广泛用途 。

纤维喉镜引导射频治疗鼻咽喉疾患40例临床观察

目的 :探讨纤维喉镜下射频治疗鼻咽喉部疾患的方法及疗效。方法 :纤维喉镜引导下对 40例鼻咽喉部疾患者行射频凝固术。结果 :痊愈 36例 ,有效 3例 ,无效 1例 ,总有效率达 97.5 0 %。结论 :纤维喉镜下射频凝固术疗效显著 ,手术时间短 ,简单易行 ,患者安全无痛苦 ,副作用少 。

微波在耳鼻喉科的应用

近年来微波的临床应用普遍受到重视,并取得一定疗效。本文试就微波原理、装置及在耳鼻咽喉科临床应用结果、前景的有关资料进行综述,以供同道参考。

脉冲YAG激光对小儿耳鼻咽喉常见病治疗效果及其作用机理的探讨

应用脉冲ＹＡＧ激光对７２６例小儿耳鼻咽喉炎性疾病进行了治疗，有显著疗效者占１００％。治疗后，血清免疫球蛋白ＩｇＡ，ＩｇＧ，ＩｇＭ分别从治疗前的０．７７４±０．２５８１，６．９７４±２．６６８９，０．９６６２±０．３６９增加到１．２３７２±０．６５４２，１０．０１８±２．０４２，１．２６０９±０．２５０３，升高明显。（Ｐ＜０．０１）激光照射金葡菌，大肠埃希氏菌，Ａ－链球菌后，菌落数减少，超微结构示大肠埃希氏菌，金葡菌的胞壁和质膜破裂，基质成份外溢，电子密度浅亮。结果表明脉冲ＹＡＧ激光治疗耳鼻咽喉炎性疾病具有安全有效、易于操作的特点。它不仅能直接杀灭病原菌，且能增强病人的免疫功能。

血管栓塞术在颌面及耳鼻喉疾病的临床应用

目的 :评价血管栓塞术在颌面及耳鼻喉疾病的临床应用价值。方法 :经DSA检查证实的 1 9例颌面及耳鼻喉疾病的患者经导管施行血管内栓塞术 ,选择性靶血管和 /或患侧颈外动脉主干栓塞。结果 :外伤性鼻出血 2例、动脉瘤及动静脉畸形 3例经栓塞后痊愈 ,另 1 4例先施行血管内栓塞术 ,再择期外科手术切除 ,栓塞后手术野清晰 ,术中出血减少 ,实体瘤更易于辩认、切除。结论 :血管内栓塞术在颌面外科及耳鼻喉部的血管性病变中 ,其效果与外科动脉结扎术相近 ,且具有少创、快速准确、成功率高、康复快、可重复治疗的优点。在栓堵实体瘤病变中 ,可有效控制肿瘤增长及术中出血 ,有利于提高手术的成功率 。

纤支镜代替胸腔镜诊治不明原因胸腔积液的研究

目的探讨纤支镜代替胸腔镜诊治不明原因胸腔积液的价值。方法采用纤支镜代替胸腔镜对26例不明原因胸腔积液患者在局部麻醉下进行胸腔检查。结果①26例患者中25例获得了病因学诊断(阳性率96.15%),全部都有病理学的诊断;②镜检中直视所见胸膜结核和转移性胸膜癌表现不同;③对转移性胸膜癌患者于术后行胸膜腔内注药效果好;④该方法并发症轻而少且经济节约。结论纤支镜代替胸腔镜诊治不明原因胸腔积液病因诊断的阳性率高,方法简单,创伤小,并发症少,经济节约,是一种值得临床使用的方法。

弱激光照射对人体血清超氧化物歧化酶及丙二醛的影响

用He-Ne激光(功率8mW)照射治疗耳鼻喉科炎症36例,获得94.5％有效率。治疗前后各取血清查SOD及MDA,发现SOD含量明显增加,(P<0.01),说明弱激光治疗能起到清除自由基的作用,而MDA含量与治疗前无明显变化。

细菌脂多糖增加小鼠耳蜗核因子κB的DNA结合活性

目的 探讨鼓室内注射细菌内毒素脂多糖 (lipopolysaccharide ,LPS)是否诱发小鼠耳蜗中转录因子核因子κB(nuclearfactor κB ,NF κB)的激活 ,建立耳蜗组织NF κB激活的研究方法。方法 CBA小鼠 12只 ,分别鼓室内注射LPS(6只 )或生理盐水 (6只 ) ,3h后取耳蜗进行核蛋白提取并定量 ,将核提取物与3 2 P标记的NF κB寡核苷酸探针进行结合 ,通过 4 5 %聚丙烯酰胺凝胶电泳分离结合与游离探针 ,放射自显影分析 ,以检测耳蜗中核蛋白提取物与特异性NF κB探针的结合活性 ,并用NF κB亚单位P6 5和P5 0抗体进行超滞后分析。结果 LPS组NF κB的DNA结合活性较生理盐水组明显增高。超滞后分析表明预先与P6 5和P5 0抗体反应的LPS组出现明显滞后电泳带 ,提示NF κB激活与P6 5和P5 0亚单位有关。结论 鼓室内注射LPS可诱发耳蜗NF κB激活 ,该方法可为进一步研究耳蜗NF

细菌L型与耳、鼻、咽部感染

６４例耳、鼻、咽式标本细菌Ｌ型培养总检出率为７８．１％，细菌型为４２．２％。表明细菌Ｌ型可能与耳、鼻、咽部感染密切相关。Ｌ型培养可明显提高常规培养阳性率。

基于SARIMA模型预测乌鲁木齐市变应性鼻炎发病趋势

目的通过对变应性鼻炎SARIMA模型的建立,探讨乌鲁木齐市住院患者变应性鼻炎的发病趋势,为该病的预警及防控提供理论依据。方法应用SPSS20.0软件包对乌鲁木齐市2002年1月-2016年5月变应性鼻炎发病率进行初步平稳化处理并建立SARIMA模型。结果 2002年1月-2016年5月变应性鼻炎在乌鲁木齐某三甲医院住院患者处于不断上升趋势,且存在明显的季节周期性变化,每年平均高发月份为7~9月份,利用该模型对乌鲁木齐市2016及2017年各月发病率进行预测,2016年6月-2018年5月乌鲁木齐某三甲医院变应性鼻炎发病人数依然为7、8、9月3个月居多。结论 SARIMA(1,0,0)(1,1,0)12模型能够有效地预测变应性鼻炎的发病趋势,为变应性鼻炎诊治提供积极的指导作用及依据。

四川大学华西医院耳鼻喉科近16年病人病理活检疾病谱初步分析

目的 :探讨近年来耳鼻咽喉科各部位病变的变化规律 ,为临床诊治及预防提供参考。方法 :检索 16年来我院耳鼻喉科病理活检资料 ,并进行初步的统计分析。结果 :恶性肿瘤在活检病例总数中构成比上升 ,恶性肿瘤发病年龄有年轻化趋势。每年活检量未与递增的就诊人数上升 ,且恶性肿瘤在患者总数的构成比下降。结论 :患者早就诊早治疗的意识提高 ,临床上应提高对恶性肿瘤的警惕 ,提高准确率 ,并加强疾病的预防。

纤维支气管镜在耳鼻咽喉疾患中的应用

回顾分析使用纤维支气管镜对8050例患者鼻咽、喉部的检查和治疗,以及麻醉时的引导气管插管,表明纤维内窥镜技术在耳鼻咽喉科疾病的诊断、治疗中,具有视野清、损伤小、操作方便、能早期发现微小病变等独特的优点,有很好的临床应用价值。

耳鼻咽喉科超声诊断现状与展望

超声诊断是近四十年发展起来的一门新兴学科。由于其对人体无害,操作简便、报告迅速、结果可靠,已在各临床学科广泛应用。本文就其在耳鼻咽喉及头颈外科的应用范围、价值及未来超声诊断的发展作一简介。

激光在耳鼻咽喉科的应用

激光术的研究和应用是近10年耳鼻咽喉一头颈外科领域中令人鼓舞的一个课题。本文就激光的原理生物效应、实验研究和临床应用作一综述。