基于血脂、血浆纤维蛋白原、Hcy等参数构建突发性耳聋发病预测模型相关研究

目的:基于血脂、血浆纤维蛋白原(FIB)、同型半胱氨酸(Hcy)参数,构建突发性耳聋(SHL)发病的预测模型。方法:选取厦门市中医院及厦门大学附属翔安医院2022年1—12月收治的92例SHL患者为SHL组,同时按2∶1比例选取同期体检者46例为体检组。采用回顾性分析法,收集两组受试者的临床/体检资料。比较两组基线资料及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、FIB、Hcy水平,分析SHL发生的单因素,构建多因素Logistic回归模型,分析SHL发生的独立危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线验证该预测模型的应用价值,经拟合优度检验评价其效能。结果:SHL组血清TC、LDL-C水平高于体检组,HDL-C水平低于体检组(P<0.05)。SHL组血浆FIB与血清Hcy水平高于体检组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示,LDL-C、FIB、Hcy水平增高及HDL-C水平下降是SHL发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线验证,该模型预测SHL发生风险的曲线下面积(AUC)为0.901(标准误:0.025,P<0.001,95%CI:0.851~0.950),敏感度80.43%,特异度78.26%。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(χ^(2)=7.840,自由度df=8,P=0.449),表明该模型能用于SHL发生风险的预测。结论:血脂指标、FIB、Hcy与SHL发生密切相关,基于上述参数构建预测模型,对SHL发生风险具有良好预测效能。

比较不同的物理方法在宫腔镜电切术前软化扩张宫颈的作用

宫腔镜电切手术作为一种治疗宫腔占位性疾病的微创手术，近年来临床应用越来越广泛［1］。宫腔镜电切术，电切外径较粗，多为8～10 mm，术前均需充分的宫颈预处理，才能使手术顺利的进行。

听力障碍和视力障碍大学生的焦虑抑郁症状及相关因素

目的:了解某特殊教育学院听力障碍和视力障碍大学生焦虑抑郁症状状况及相关因素。方法:对某特殊教育学院在校全部听力障碍大学生、视力障碍大学生及普通大学生共508名进行问卷调查,包括一般情况问卷、焦虑自评量表(SAS)、自评抑郁量表(SDS)和社会支持量表。采用多重线性回归分析相关因素。结果:听力障碍大学生、视力障碍大学生和普通大学生焦虑症状检出率分别为21.2%、15.4%、22.9%,抑郁症状检出率分别为33.3%、27.9%、29.1%,差异均无统计学意义(P>0.05)。进入回归方程的因素有:得到党团组织的帮助和得到家庭其他成员的支持和帮助与视力障碍大学生SAS得分呈负向关联(β=-5.11和β=-0.90,均P<0.05);学习成绩排名靠前和高年级与视力障碍大学生SDS得分呈负向关联(β=-1.88和β=-0.97,均P<0.05)。结论:听力障碍、视力障碍大学生的焦虑、抑郁症状检出率与普通大学生没有明显差别,获得学校、家庭、朋友/恋人社会支持的视力障碍大学生焦虑症状可能较轻。学习成绩较好的视力障碍大学生抑郁症状可能较重。

不同时间点冰袋冷敷对踝关节骨折合并有软组织损伤患者术后肿胀与疼痛的影响

目的观察不同时间点使用冰袋冷敷对踝关节骨折合并软组织损伤的患者术后肿胀与疼痛的影响。方法回顾性分析2014年10月—2016年3月陕西中医药大学第二附属医院收治的171例踝关节骨折合并软组织损伤患者的临床资料,其中男性105例,女性66例;年龄22~71岁,平均43.1岁;高处坠落伤15例,道路交通伤42例,摔伤64例,运动损伤50例。按照患者受伤后至冷敷的时间分为A、B、C、D组,分别在创伤后6h内、7~12h、13~18h、19~24h开始接受冰袋冷敷。患者采用自制冰袋包裹于肿胀明显处,每2h更换1次冰袋,每隔10min观察患者皮肤,以防冻伤。对比伤后不同时间冰敷后四组患者的踝关节肿胀值与疼痛评分。结果 A、B、C组患者分别在冰敷后6~24h、3~36h、3~6h消肿、镇痛效果最好;D组患者冰敷后消肿、镇痛效果不明显。结论踝关节骨折合并软组织损伤患者创伤后尽早采取冰袋冷敷能有效控制创伤及炎症反应,减少患者痛苦。

耳声发射对突发性耳聋的疗效评价

目的利用畸变产物耳声发射(DPOAE)来评价突发性聋的治疗效果,决定何时治疗、何时结束。方法治疗前将突聋的患者分级,治疗后经DPOAE检测,并根据自愿,将患者分为两组。一组作为对照,另一组再给予治疗,对比两组间及治疗前后DPOAE的通过率。结果比较治疗前后突聋患者听力恢复情况,当突聋病人的纯音听力明显恢复后,部分病人的DPOAE检测未通过。结论DPOAE检测,因其能快速、无创、灵敏、全面地反应耳蜗听力功能,能反映耳蜗毛细胞功能状态,有效地指导治疗。利用耳声发射测试来评价突聋的治疗效果,较之传统的听力测试更有意义。

银杏叶与甲钴胺治疗突发性耳聋疗效及对血清sVCAM–1的影响

目的:探讨银杏叶注射液与甲钴胺注射液治疗突发性耳聋的临床效果及对血清可溶性血管细胞黏附分子–1(sVCAM–1)水平的影响。方法:将深圳市第二人民医院2016年1月至2016年10月收治的68例突发性耳聋患者作为研究对象,按照盲选法将患者平均分成观察组(甲钴胺注射液+银杏叶注射液)和对照组(甲钴胺注射液),比较治疗效果。结果:治疗后两组患者的血清sVCAM–1水平都明显降低,且观察组患者降低的程度更加明显,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者耳聋的耳鸣残疾量表(THI)评分、耳鸣严重程度评分均有明显改善,与同组治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后症状改善效果优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗有效率为94.12%,明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对突发性耳聋患者采用银杏叶注射液与甲钴胺注射液治疗效果显著。

美国耳鼻咽喉头颈外科学会《临床实用指南:突发性聋》(2019)解读及国内诊疗现状

近年来,突发性聋在全球范围内的发病率呈上升趋势,但其早期诊疗、疗效评估、康复治疗及随访等情况仍具有较大不确定性和争议。突发性聋我国目前采用的是《突发性聋诊断和治疗指南(2015)》[1]。2019年8月初,AAO-HNSF发布了继2012年第1版《突发性聋临床实践指南》之后的更新版(以下简称《指南》更新版)[2]。本文将对比2012版美国指南以及我国目前采用的2015版指南,解读此次更新版美国指南,并对我国目前突发性聋的诊疗现状做简要综述。

围手术后期处理对慢性鼻窦炎、鼻息肉术后鼻窦粘膜转归的影响

目的探讨促进慢性鼻窦炎、鼻息肉术后鼻窦粘膜上皮化的方法。方法通过对慢性鼻窦炎、鼻息肉患者进行围手术后期处理46例,并与未经围手术后期处理的同类手术38例进行比较。结果经围手术后期处理组的手术有效率为89.1%,而未经围手术后期处理组的手术有效率为71.1%,两者经统计学处理差异有显著性(x2=4.4,P<0.05)。结论术后鼻内窥镜定期复查清除残余息肉、肉芽、囊泡及药物的合理应用有利于鼻窦粘膜上皮化,预防术后复发而影响手术效果。

突发性聋治疗现状及进展

急性特发性感音神经性听力损失(sudden sensorineural hearing loss,SSNHL),也称突发性聋或特发性突聋,是一种复杂性疾病,受内部病因(如遗传因素)和/或外部病因(如噪音暴露)独立或交互作用的影响[1-2]。SSNHL的定义尚无国际统一标准,存在区域性差异[1-2]。由于该病起病较急,若不能得到及时诊断和治疗,可导致持续的听力损失与耳鸣,严重降低患者生活质量。

耳鸣治疗的国内外研究进展

耳鸣(Tinnitus)是在没有外源性的声或电刺激情况下的一种声音感觉。美国听力学会对耳鸣的定义是“非外部声音产生的听觉感知,常被形容为嘶嘶声、嗡嗡声或尖声铃声”[1],耳鸣发生在15%~20%的人群中,其中1%~3%的人群生活质量被严重影响,包括引发抑郁、焦虑和睡眠障碍等[2-3]。