耳带状疱疹伴带状疱疹性脑膜炎1例

1临床资料患者男,61岁,因“右颈部水疱5d,伴头晕、行走不稳3d”入院。患者于2021年4月25日出现右侧颈部水疱伴疼痛,至当地医院就诊考虑“带状疱疹”,经“伐昔洛韦、甲钴胺”治疗2d后出现头晕、行走不稳,伴发热、纳差、恶心、呕吐,呕吐为非喷射状,呕吐物为胃内容物,无视物旋转、无耳鸣、无肢体活动障碍等。既往史:糖尿病病史10余年,现“利拉鲁肽注射液,每晚皮下注射1.2mg”,血糖控制一般,空腹血糖波动范围7~9mmol/L。9年前患糜烂性胃炎,已治愈。

原发性下肢静脉曲张大隐静脉高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术后静脉血栓栓塞症的相关因素分析

目的 探讨原发性下肢静脉曲张(PLEVV)大隐静脉高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术后静脉血栓栓塞症(VTE)的相关因素。方法 回顾性分析2019-01—2022-01我院普外科行大隐静脉高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术的78例患者的临床资料,按术后是否发生VTE分为发生VTE组和未发生VTE组。收集患者的基线资料,统计术后VTE发生率,采用单因素和Logistic回归分析探讨术后发生VTE的相关因素。结果 78例患者术后发生VTE 6例,发生率为7.69%;单因素分析结果显示,2组患者合并血栓性浅静脉炎(STP)率、入院次日的血浆D-二聚体(d-dimer, D-D)水平、术后预防性使用低分子肝素率的差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,合并STP、高血浆D-D水平、术后未预防性使用低分子肝素均为术后发生VTE的独立影响因素(OR>1,P<0.05)。结论 PLEVV大隐静脉高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术后存在VTE的发生风险。其中合并STP、高血浆D-D水平、术后未预防性使用低分子肝素均为术后发生VTE的独立影响因素。明确术后VTE的相关因素,并采取针对性防治措施,以利于提升手术治疗效果。

迷走神经受损的Ramsay-Hunt综合征

目的 报道 2例Ramsay -Hunt综合征合并迷走神经侵犯的临床特征。方法 结合文献复习 ,对 2例Ramsay -Hunt综合征合并迷走神经受累患者的临床资料进行分析。结果 2例患者均出现声嘶、血压升高、恶心呕吐等剧烈胃肠反应 ;1例患者病程中未出现典型面瘫症状。结论 对诊断或怀疑Ramsay -Hunt综合征的患者应进行面神经电图及镫骨肌反射检查 ;迷走神经受损的临床特征为 :声嘶、血压升高。

Ramsay Hunt综合征首诊误诊分析

目的探讨Ramsay Hunt综合征误诊的原因。方法对64例Ramsay Hunt确诊患者首诊进行回顾性分析。比较耳部疱疹和神经痛阳性率,筛选更敏感的诊断指标;统计误诊疾病种类和比例,提出鉴别诊断的重点;按首诊医师不同分为社区医师组和专科医师组;以首诊症状是否典型分为症状不典型组和症状典型组,并分层分析。结果耳部神经痛阳性率高于疱疹阳性率(P<0.05)。误诊28例,误诊率为43.8%,最易误诊为炎症(67.9%)。社区医师误诊率高于相关专科医师(P<0.05)。症状不典型时社区医师误诊率高于症状典型时(P<0.05);而专科医师误诊率无差别(P>0.05)。结论减少误诊率,可将耳部神经痛作为诊断Ramsay Hunt综合征的主要指标;注意神经痛与炎症疼痛鉴别及同时出现的耳部和面部体征。

耳带状疱疹综合征的临床诊断和治疗

目的探讨耳带状疱疹综合征的临床诊断和治疗体会。方法回顾性分析我院耳带状疱疹综合征的临床资料36例。(随机)结果全部病例均有耳部疱疹、耳痛及面瘫,其中12例有不同程度的眩晕、眼震及平衡失调。经口服类固醇激素和抗病毒等药物,患者面瘫完全恢复者27例,部分恢复者9例。面瘫完全恢复者,听力各频率有提高;面瘫部分恢复者,听力各频率有提高;听力改善与面瘫恢复呈正相关(P﹤0.01),特别是言语频率听力提高面瘫恢复成正相关(P﹤0.01)。眩晕,眼震及平衡失调随面瘫好转而消失。结论耳带状疱疹综合征临床诊断应与贝尔面瘫鉴别,及时采用综合的药物治疗,能够取得良好的治疗效果。耳带状疱疹综合征患者言语频率明显改善者预示面神经恢复较好。

Ramsay-Hunt’s综合征合并多脑神经损伤1例报告并文献复习

目的探讨Ramsay-Hunt’s综合征合并多脑神经损伤的病因、发病机制和临床特点,及引起多脑神经损伤疾病的临床特点。方法报道1例Ramsay-Hunt’s综合征及引起多脑神经损伤的临床资料,结合相关文献进行复习。结果通过治疗,患者面瘫有明显好转,水疱干涸,结痂。喉镜检查双侧软腭活动对称,双侧声带活动正常。结论多脑神经的损伤使Ramsay-Hunt’s综合征患者的临床表现复杂多样,为临床医师的诊断带来了较大的难度。

鼠神经生长因子治疗Ramsay-Hunt综合征的疗效观察

目的观察鼠神经生长因子治疗Ramsay-Hunt综合征的疗效。方法回顾性分析2010年1月~2013年12月收治的23例Ramsay-Hunt综合征患者,随机分成两组,对照组(12例)予以常规抗病毒激素等支持对症处理,观察组(11例)在对照组治疗基础上予以鼠神经生长因子治疗。治疗前后分别对比两组患者H-B面神经功能分级、起效时间、平均疗程,测定面神经传导速度。结果治疗后观察组较对照组在面神经功能分级、起效时间、平均疗程以及面神经传导速度上均有改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论鼠神经生长因子治疗Ramsay-Hunt综合征疗效好,临床上应尽早诊断及时治疗。

Ramsay Hunt综合征治疗研究

目的 :评价无环鸟苷加类固醇激素和类固醇激素治疗RamsayHunt综合征的不同疗效。方法 :对 2 0例无环鸟苷加类固醇激素 ,18例类固醇激素治疗的患者临床症状、疱疹消退、疼痛持续时间、面瘫和听力损失恢复情况对比分析。结果 :无环鸟苷加类固醇激素组患者疱疹消退、疼痛持续时间短于类固醇激素组 ,有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;3个月后面瘫完全恢复率前者为 85 % ,后者为5 5 6% ,有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;听力恢复值前者为 3 9 0 4+ 11 3 5dB ,后者为 3 0 69+ 10 2 8dB ,具有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 :无环鸟苷加类固醇激素治疗对RamsayHunt综合征的恢复优于类固醇激素治疗。

Hunt综合征重度突聋7例报告

Ｈｕｎｔ综合征常有听力损害，而重度突聋得少见。本文报告在１１年内收治的２８例Ｈｕｎｔ综合征，其中有轻中度感音神经性聋１３例，重度突聋仅７例，男５例，女２例，平均年龄４７岁，２例双侧耳聋和面瘫，６例伴眩晕，重度突聋７例纯音语频听力损失介于５７～６５ｄＢ，高频听力损失介于７５～９０ｄＢ，皆为下降型听力同线，用抗病毒及类固醇激素等药物治疗３周，结果：听力均无明显提高，面瘫３例恢复，４例不全或部分恢复。

Bell面瘫和Hunt综合征面神经功能受损及恢复的比较分析

周围性面瘫是最常见的面肌麻痹，原发性的有Bell面瘫，感染性的有Hunt综合征。Bells面瘫通常在很短时间内逐渐加重，不伴有其他症状；Hunt综合征由带状疱疹病毒感染引起，通常为周围性面瘫伴耳部疱疹出现。临床上观察发现两者面神经功能受损程度和面神经功能恢复明显不同，为了进一步了解Bells面瘫和Hunt综合征的面神经功能受损情况及治疗恢复效果，本文对二者作一回顾性对照分析。报告如下。

耳部带状疱疹致迟发副神经不全损害1例

患者，男，54岁，因右耳疼痛8 d，咽部疼痛、声音嘶哑6 d，口角歪斜半天；于2013年8月3日入院。患者2013年7月27日始出现右耳阵发性针刺样疼痛并波及右侧颞部，2 d后咽喉部有疼痛不适，伴有吞咽困难、声音嘶哑，咳清水样黏痰。8月2日患者右侧颜面部及右侧耳后有灼热不适感，有饮水呛咳。8月3日出现口角向左侧歪斜，右侧眼睑闭合不全，刷牙时右侧口角漏水，间有右耳耳鸣，且右耳外耳道可见疱疹样丘疹，有发热，最高体温超过38℃。患者既往体健，否认有高血压病、糖尿病等病史。体格检查：神志清楚，声音嘶哑，右侧Bell征（＋）。右侧额纹消失，右侧鼻唇沟变浅，口角向左侧歪斜，右侧软腭上举欠佳，右侧咽反射消失。右耳廓红肿，压痛明显，右耳外耳道见疱疹样丘疹，皮肤破溃，外耳道少许渗液。电子喉镜提示咽部淋巴增生，咽腔及喉腔黏膜充血，舌扁桃体增生，右侧声带旁正中位固定，左声带活动好，声门闭合差，右侧披裂充血、肿胀，可见散在溃疡，溃疡面有白膜附着，右侧梨状窝较多积液。电测听及听性脑干反应提示右耳感音神经性聋，右侧听觉脑干诱发电位未引出，左侧正常。查头颅MR平扫＋增强、头颅 CTA、胸片、心电图、HIV、梅毒螺旋体抗体、乙型肝炎两对半、丙型肝炎抗体、EB病毒抗体、肿瘤三项（ AFP、CEA、CA199）、生化、心肌酶、肝肾功能、结核抗体、脑脊液常规及生化结果均正常。腰穿脑脊液压力：初压150 mmH2 O，末压115 mmH2 O。血常规：WBC 11.29＆#215;109＆#183; L-1。诊断为耳带状疱疹性多颅神经炎（Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ）。予以阿昔洛韦0.5g／次，3次／d抗病毒，地塞米松10mg／次，1次／d减轻神经水肿，硫辛酸、甲钴胺、三维B、鼠神经生长因子营养神经，甘露聚糖肽提高免疫力等治疗，病情好转出院。出院时无发热，饮水呛咳及右侧面瘫体征较前明显好转，声音嘶哑无明显好转。出院后定期随访，2个月时家属发现患者右侧肩胛部肌肉较前变小，左右不对称，且右侧肩部稍下垂，但耸肩、转颈力量无明显异常。继续随访。

耳带状疱疹患者听及前庭功能障碍的临床观察

耳带状疱疹患者听及前庭功能障碍的临床观察张利军，周定蓉，徐伟恒，甘永莲ＲａｍｓｅｙＨｕｎｔ综合征临床比较少见。单以耳部皮肤病变就诊者极少，多伴有面瘫、眩晕和／或听力障碍。现将我院近年来１６例报告如下，并对其中９例有较详细的听及前庭功能检查者进行重点讨...

RamsayHunt综合征

Ｈｕｎｔ综合征病源为水痘带状疱疹病毒感染，发病与免疫机能低下有关。主要侵犯面神经及与其邻近之颅神经。１９８６年以来我院２１４例外周面瘫病人中１８例（８．４％）为此症，所有病人均出现面瘫及耳周疱疹，先出耳部疱疹１２例预后较好，先出现面瘫６例预后差。自觉听力障碍１２例（６６．６％），听力检查中度以上听力受损仅４例（２２．２％）；有眩晕症状１１例中半规管功能受损９例（８１．８％）。以内科治疗为主，针对其系病毒感染，用无环鸟苷治疗效果良好；面神经在骨管内水肿，可用类固醇及神经营养剂治疗，保守治疗无效者可行手术治疗。１５例保守治疗面肌功能不同程度恢复，２例行面神经减压后恢复，总有效率为９４．４％，面肌功能完全恢复１０例，占５５．５％，部分恢复７例（３８．４％）。对本征的分型及与Ｂｅｌｌ氏麻痹之鉴别进行讨论。

Hunt综合征(附24例报告)

目的 探讨Hunt综合征的诊断与治疗。方法 对近 10年来收治的 2 4例Hunt综合征患者的临床资料进行分析。结果 2 4例中面瘫 2 2例 ,治疗后 17例完全恢复 ,5例伴有前庭症状者恢复较慢 ,且为不完全恢复。结论 Hunt综合征确诊后宜早期扩张血管、抗病毒及大剂量激素治疗。

17例Ramsay-Hunt综合征的脑干听觉诱发电位分析

目的 了解脑干听觉诱发电位 (brainstemauditoryevokedpotentials,BAEP)在Ramsay -Hunt综合征的变化。方法 对 17例Ramsay -Hunt综合征进行BAEP检查 ,并与 2 0例正常对照组BAEP结果比较。结果 Ramsay -Hunt综合征组患者Ⅰ波分化不良或波形消失 ,PL延长及其后各波相应延长 ,Ⅰ～Ⅲ波IPL相应增大。结论 BAEP能发现Ramsay-Hunt综合征的听神经损害的亚临床表现。