听力学检测在听神经病诊断中的意义

目的:分析听神经病(auditory neuropathy,AN)听力学及神经生理学特点,并探讨其诊断策略。方法:对37例患者在采集病史和耳科检查的基础上,行系统的听力学检查,包括纯音测听、言语识别率、声导抗、听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)、耳蜗微音电位(cochlear microphonics,CM)、中潜伏期反应(MLR)、诱发耳声发射(evoked otoacoustic emissions,EOAEs)以及影像学(CT和/或MRI)和周围神经系统检查。结果:纯音测听多为轻到中度上升型听力损失,37例患者鼓室图均呈“A”型、镫骨肌反射ABR均引不出或明显异常,但CM均正常。5例患儿未引出EOAEs,其中2例有新生儿缺血缺氧史,其余32例皆正常引出。10例患者影像学和周围神经系统未见异常。结论:对AN的诊断应依据听力学及神经生理学特点,推荐联合应用EOAEs、ABR和CM电生理检查,以免漏诊、误诊。

茵陈水提物对胆红素诱导神经母瘤细胞凋亡实验研究

目的采用分子生物学技术方法探讨胆红素诱导神经母瘤细胞(SH-SY5Y)凋亡和茵陈水提物(Yinchengextract,YCE)的保护机制。方法噻唑蓝(MTT)观察茵陈提取物对SH-S5Y5细胞增殖影响,Western blotting观察NF-KB蛋白核质分布,免疫荧光显微镜观察JC-1探针标记线粒体电位变化,流式细胞仪Annexin-FITC/PI观察细胞凋亡,荧光定量PCR观察IL-1β、TNF-α变化。结果茵陈提取物浓度的时间依赖性提高胆红素对细胞增殖的抑制作用(p<0.05)。胆红素促进NF-KB核转移,茵陈提取物抑制NF-KB核转移。免疫荧光显微镜观察到胆红素处理组与正常组对比线粒体膜电位明显降低(p<0.05)表现早期凋亡特性。茵陈提取物抑制线粒体膜电位降低(p<0.05)。流式细胞Annexin-FITC/PI结果显示,胆红素诱导细胞凋亡,YCE保护胆红素诱导的凋亡。荧光定量PCR结果显示茵陈提取物抑制NF-KB转录因子调控的炎症相关蛋白IL-1β、TNF-α基因的表达(p<0.05)。结论胆红素明显诱导SH-S5Y5细胞凋亡,YCE能有效抑制NK-KB激活和抑制线粒体膜电位变化,呈现多靶点抑制胆红素诱导的细胞凋亡。

阳离子聚合物纳米基因载体在内耳的应用进展

由于耳蜗特殊的解剖和生理结构,使全身给药和基因治疗很难在局部达到有效的浓度。因此关于内耳局部给药的研究目前已成为耳科研究的热点。选择合适的载体是内耳局部给药的关键问题。阳离子聚合物纳米载体是具有低毒、无免疫原性、可修饰、携带力强、易获得等优点,为内耳给药载体的选择提供了新的可能。本文总结了阳离子聚合物的特性,介绍了其在携带基因/药物方面的优越性,回顾其作为载体在内耳的应用情况,为内耳疾病局部药物/基因治疗的临床应用提供指导。

噪声作业人员双耳高频平均听阈检查结果分析

目的通过对宁夏银川市企业职工双耳高频平均听阈检查结果进行分析,了解职业性噪声对生产工人听力产生的影响。方法分别从企业经济类型,行业分布,规模,接害人员性别、年龄、工龄等多方面对噪声作业工人双耳高频平均听阈检查结果进行分析。结果本次共收集在岗期间噪声作业劳动者个案34846人,均接受了双耳高频平均听阈检查,其中双耳高频平均听阈≥40dB者3197人,检出率为9.17%。行业分布以农、林、牧、副、渔及采矿业为主,企业规模多集中在大中小型企业,年龄以50岁以上分布为主,工龄以30岁以上分布最多,且男性高于女性。结论应重点加强对农、林、牧、副、渔及采矿业职业性噪声的治理与监督,做到及时有效地预防、发现、诊断和控制职业性噪声聋的发生,减少职业性噪声聋的危害,保护劳动者职业健康权益。

彭静山治疗面瘫十法

面瘫,即面神经麻痹,是神经系统常见疾病,近年来发病率较高,在一定程度上影响患者的生活质量。吾师彭静山教授总结数十年临床经验,对于面瘫的治疗主张临证先别阴阳,再因人施术,不拘常法。10种针灸治疗面瘫的手法,用之临床疗效显著,为针灸治疗面瘫开辟了新的思路与方法,值得我们借鉴及推广。

听觉辨别能力与儿童语言发育

新生儿和婴儿具有复杂的听觉辨别能力。在正常语言获得过程中听觉辨别能力起重要作用,听觉辨别能力缺陷使特殊语言损害儿童分辨言语中短音成分的能力明显下降,是导致特殊语言损害的原因之一。发育性语音不清儿童的听觉辨别能力也低于正常儿童。

梅花针刺疗法结合面肌功能训练改善周围性面神经麻痹患者的面神经功能、社会功能的研究

目的探讨梅花针刺疗法结合面肌功能训练对周围性面神经麻痹患者的面神经功能、社会功能的影响。方法选取2021年6月—2022年12月期间清远市人民医院康复医学科及儿科门急诊部收治的90例周围性面神经麻痹患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各45例。对照组予常规治疗,观察组在对照组基础上予以梅花针刺疗法结合面肌功能训练,每7 d为1个疗程。连续治疗两个疗程后,观察比较两组患者治疗前后改良Portman评分、面部对称性评分、House-Brackmann(H-B)面神经功能评分、生活质量EORTCQLQ-C30V 3.0量表评分。结果治疗后两组患者两侧6种面部运动改良Portman评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者静态下及随肌运动下面部对称性评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者面神经功能恢复情况H-B评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者生活质量EORTCQLQ-C30V 3.0评分较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论梅花针刺联合面肌功能训练能有效促进周围性面神经麻痹患者面神经功能恢复,增强面肌运动功能,改善面部对称性,有助于改善患者社会功能,提高其生活质量。

综合康复治疗小儿臂丛神经麻痹22例疗效观察

目的 观察针灸、蜡疗、按摩、神经肌肉电刺激等综合康复治疗小儿臂丛神经麻痹的疗效。方法 采用针炙、蜡疗、按摩、神经肌肉电刺激等方法对 2 2例臂丛神经麻痹患儿进行综合康复治疗 ,观察患儿治疗前后肱二头肌肌力、肌肉萎缩以及肌电图变化情况。结果 治疗 2 2例中 ,痊愈 2例 ( 9 1% ) ,显效 19例 ( 86 4% ) ,无效 1例 ( 4 5 % )。

面听神经电生理监测在102例听神经瘤手术中的应用

目的探讨面听神经电生理监测在听神经瘤手术中的应用价值。方法选择我院2012年4月-2014年3月收治的102例听神经瘤患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各51例,观察组行面听神经电生理监测,对照组未行面听神经电生理监测,对两组患者手术效果进行对比分析。结果术后3 d对两组患者的听力障碍与面瘫症状分析显示,观察组听力障碍治疗总有效率为84.31%,面瘫症状总有效率为72.55%,对照组听力障碍治疗总有效率为49.02%,面瘫症状总有效率为47.06%,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后8个月,观察组听力障碍治疗总有效率为94.12%,面瘫症状治疗总有效率为96.08%;对照组听力障碍治疗有效率为776.47%;面瘫症状总有效率为70.59%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论在听神经瘤手术中行面听神经电生理监测可促进患者听力障碍与面瘫症状康复,更好的保护面听神经。

探讨左氧氟沙星联合地塞米松治疗慢性化脓性中耳炎的疗效及对患者听力的影响

目的探究左氧氟沙星结合地塞米松治疗慢性化脓性中耳炎的效果及对患者听力的影响。方法选取我院2016年1月~2017年4月收治的慢性化脓性中耳炎患者124例,按随机数字表法分为观察组和对照组各62例。对照组行氧氟沙星治疗,观察组行氧氟沙星联合地塞米松治疗,对比两组临床疗效、患者听力改善情况、不良反应发生率及细菌清除率。结果观察组治疗总有效率为91.94%,显著高于对照组的62.91%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的起效时间显著低于对照组,听力改善程度显著低于对照组(P<0.05)。观察组病原菌清除率为95.16%,显著高于对照组的67.74%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的骨鼓膜充血消退时间、穿孔愈合时间显著低于对照组(P<0.05);观察组的总不良发生率为11.29%,略高于对照组的8.06%,组间比较,无显著性差异(P>0.05)。结论左氧氟沙星联合地塞米松治疗慢性化脓性中耳炎的临床效果显著,可缩短患者起效时间、提高病原菌清除率,进一步改善患者的听力状况。

附子汤加减治疗中医痹症临床疗效观察分析

目的探究加减附子汤治疗中医痹症的作用效果。方法选择2015年1月~2018年1月到本门诊进行诊断治疗的96例中医痹症患者,随即将其等分得分为实验组和对照组,对照组施用西医常规止痛治疗,实验组施用附子汤加减,结果按照治疗中医痹症的两个疗程结束后,对照组:对痹症治疗的总有效人数为35例,无效人数13例,总有效率为77.8%。实验组:对痹症治疗的总有效例为44例,无效4例,总有效率为91.7%;就总有效率来说,实验组得有效率较对照组有更好的成效差异有统计学意义(x2=5.79,P<0.05)。结论运用加减附子汤治疗中医痹证,效果优良,可以明显缓解患者的关节红、肿、疼痛等症状,疗效明显,预后安全可喜,值得推广。

主观性耳鸣的临床治疗体会

目的:分析主观性耳鸣的临床治疗方法及疗效.方法:选取83例主观性耳鸣确诊患者为研究对象,随机分为两组,对照组(n=42)服用药物治疗,观察组(n=41)在药物治疗的基础上配合电针治疗.观察两组患者的临床治疗效果.结果:观察组的显效率为58.5%,总有效率为82.9%,均明显优于对照组的31.0%和64.3%.结论:患病时间在1个月以内的患者治疗有效率达到86.9%,>1个月者治疗有效率为56.8%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),说明耳鸣患者的患病时间越短疗效越好;在药物治疗的基础上配合电针治疗,安全无副作用,简便易行,中西医结合,可优势互补,显著提高疗效,建议临床结合运用.

耳后、鼓室注射地塞米松治疗伴2型糖尿病突聋患者的疗效分析

目的探讨耳后及鼓室注射地塞米松治疗伴2型糖尿病突发性聋患者的疗效。方法纳入符合入组标准的伴2型糖尿病突聋患者33例(55~76岁),分为耳后注射组(17例)和鼓室注射组(16例),分别于耳后乳突骨膜下和鼓室注射地塞米松5 mg,隔日一次,注射5次,两组同时应用同样的扩血管、营养神经药物及高压氧治疗,比较两组疗效,治疗后采用视觉模拟量表(VAS)评估耳鸣改善效果和疼痛程度评价。结果耳后注射组总有效率为76.4%(13/17),鼓室注射组为68.8%(11/16),两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。耳后注射组耳鸣VAS评分下降值(4.17±1.90分)高于鼓室注射组(2.68±1.28分),疼痛程度VAS评分(3.10±2.0分)低于鼓室注射组(5.89±2.34分),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论地塞米松耳后注射和鼓室注射两种给药方式治疗突聋的总有效率相似,但耳后注射的疼痛反应小,对耳鸣的改善更好。

巴曲酶与β-七叶皂甙钠联合治疗突发性耳聋的临床研究

目的探讨巴曲酶与β-七叶皂甙钠联合治疗突发性耳聋的临床疗效。方法将我院2012年12月—2014年12月收治的103例突发性耳聋患者,按随机数字表法分为观察组51例和对照组52例,对照组患者给予注射巴曲酶,观察组在对照组基础上再给予β-七叶皂甙钠静滴。于治疗前和治疗后1 d、3 d、5 d、7 d检查血浆纤维蛋白原(FIB)水平,治疗前后检测纯音听阀,比较两组的临床疗效。结果两组患者治疗后1 d、3 d、5 d、7 d血浆FIB水平均较治疗前显著下降,且观察组治疗后3 d、5 d血浆FIB水平下降更显著,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为92.15%(47/51),高于对照组的82.69%(43/52),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中两组患者均未发生严重不良反应。结论巴曲酶与β-七叶皂甙钠联合治疗突发性耳聋,能够有效降低患者血浆FIB水平,临床疗效显著,值得临床推广应用。

听神经病11例听力学特点分析

目的探讨儿童听神经病听力学特点。方法对9例（18耳）TEOAE筛查通过但对声音反应差的患儿和2例（4耳）纯音测听55 dB以内但言语辨别率较差的年长儿行脑干诱发电位、听觉稳态诱发电位、声导抗、DPOAE检查,记录并分析结果。结果所有患儿声导抗鼓室图均呈＂A＂型曲线,镫骨肌反射未引出,DPOAE正常,ABR：11例中有1例双耳90 dBnHL能引出V波,有2例双耳100 dBnHL能引出V波,其余均为104.8 dBnHL未引出反应;ASSR：9例患儿听觉稳态诱发电位0.5~4 KHz听阈界于50~110 dBnHL之间,2例年长儿童纯音听阈0.25~8 KHz听阈介于25~70 dBnHL之间,表现为轻度至中重度听力损失,与ABR严重不符。结论耳声发射正常伴异常的听觉诱发电位及其反应阈之间的严重不一致性,是听神经病较为显著的特点,可应用于儿童听神经病的早期诊断。