无创矫正小儿先天性耳廓畸形453例疗效分析

目的:探讨耳廓无创矫形器治疗小儿先天性耳廓畸形的临床效果,分析矫正后复发的相关影响因素。方法:纳入2019年11月-2021年12月在笔者医院耳鼻咽喉头颈外科接受EarWell耳廓矫正器治疗的先天性耳廓畸形患儿292例共453耳。所有患儿均严格佩戴矫正器2~8周;根据患儿月龄分为≤2月龄组、3~5月龄组、6~8月龄组;另根据耳廓畸形种类区分垂耳组、杯状耳组、招风耳组、耳廓畸形组。评估各组矫正结束3个月后的矫正效果,随访1年观察畸形复发情况,对比复发组和未复发组的临床资料,采用Logistic回归分析影响耳廓畸形矫正后复发的相关因素。结果:矫正过程中有4例(6耳)患儿因各种原因退出治疗,最终完成矫正的共288例患儿(447耳)。≤2月龄组矫正成功率为90.21%(258/286)高于3~5月龄组74.26%(75/101)和6~8月龄组53.33%(32/60),差异有统计学意义(P<0.05);不同类型耳廓畸形中,垂耳矫正成功率高于杯状耳、耳廓畸形和招风耳(94.05%>80.00%>59.76%>41.67%),差异有统计学意义(P<0.05);随访1年,矫正成功的365例耳廓畸形中有47例复发,复发率为12.88%;多因素Logistic回归分析显示,初始矫正月龄(OR=1.832)、矫正器佩戴时长(OR=0.741)是无创矫正后复发的影响因素(P<0.05)。结论:耳廓畸形患儿接受无创矫正治疗的效果与患儿月龄及耳廓畸形类型有关,初始矫正月龄和矫正器佩戴时长与矫正成功后复发有关。

先天性耳廓畸形耳模矫正的疗效分析

目的分析先天性耳廓畸形耳模矫正治疗的临床疗效。方法回顾2019年1月-2021年12月在湖南省妇幼保健院耳鼻咽喉科门诊进行耳模矫正的201例(318耳)先天性耳廓畸形患儿,按患儿开始治疗的日龄将其分为3组:109例(181耳)<14 d的患儿为1组,75例(117耳)14~42 d的患儿为2组,17例(20耳)43~89 d的患儿为3组;分析3组患儿的治疗效果、治疗时长、并发症发生率等。结果201例(318耳)先天性耳廓畸形患儿治疗的显效及治愈率为93.4%,佩戴时长平均(32.4±10.8)d,并发症发生率45.9%。3组的治疗显效及治愈率分别为96.7%、90.6%、80.0%,组间差异具有统计学意义(χ^(2)=10.479,P=0.005);3组的矫正时长分别为(30.2±10.4)、(35.2±10.8)、(35.5±9.7)d,组间差异具有统计学意义(F=8.940,P=0.000);3组的并发症发生率分别为37.0%、59.8%和45.0%,差异具有统计学意义(χ^(2)=14.900,P=0.001)。结论先天性耳廓畸形患儿通过耳模矫正可获得良好的治疗效果,14 d内开始治疗有助于提高治疗效率,缩短治疗时长,降低并发症发生率。

The application of the strip-shaped cymba conchae orthosis in the nonsurgical correction of complex auricular deformity

Objective: This study aims to evaluate the efficacy and safety of using a strip-shaped cymba conchae orthosis for the nonsurgical correction of complex auricular deformities. Methods: Clinical data were collected from 2020 to 2021 for 6 patients who underwent correction using a stripshaped cymba conchae orthosis. The indications, corrective effects, and complications associated with use of the orthosis were analyzed. Results: There were four indications for treatment: cryptotia with helix adhesion;cryptotia with grade I microtia;cryptotia with excessive helix thickness;and auricular deformity beyond the treatment time window(≥6 months). Excellent corrective effects were observed in all 6 patients. Complications occurred in one patient, who recovered after symptomatic treatment. Conclusion: The use of a strip-shaped cymba conchae orthosis alone or combined with a U-shaped helix orthosis presents a feasible approach for correcting complex auricular deformities or deformities beyond the treatment time window in pediatric patients.

HRCT的双斜位MPR对上半规管裂的诊断价值分析

目的探讨利用高分辨率CT(high resolution computed tomography,HRCT)的双斜位多平面重组技术(multiplanar reformation,MPR),重建上半规管,观察上半规管裂(SSCD)的影像表现,以提高对该病的认识。方法选取接受颞骨HRCT检查的1988例患者的CT图像,利用HRCT的双斜位MPR后处理技术,评价有无上半规管裂,记录病变发生部位、形态,观察影像学表现。结果存在上半规管裂的11例患者中单侧SSCD 9例(81.8%),其中左侧4例(36.3%),右侧5例(45.5%),双侧SSCD 2例(18.2%)。发生部位:顶壁偏前1个(7.7%)、顶壁正中7个(53.8%)、顶壁偏后5个(38.5%)。结论HRCT的双斜位MPR后处理技术能明确显示SSCD骨质缺损的部位,对SSCD的诊断有重要价值。

先天性耳廓畸形早期无创矫治27耳

先天性耳廓畸形分为耳廓结构畸形和耳廓形态畸形[1],新生儿耳廓形态畸形和部分结构畸形可通过早期放置矫形器达到安全有效的矫治效果,越早矫治效果越好。由于我院驻地为经济不发达中小城市,再加上新生儿父母及产科医师对新生儿耳廓畸形的认知度不高,所以,很多先天性耳廓畸形患儿就诊不及时。本文分析我科矫治耳廓畸形新生儿24例27耳,以探讨耳廓畸形早期无创矫治技术在婴幼儿先天性耳廓畸形中的应用。

内耳畸形的分类和干预

近年来,内耳畸形领域的研究取得了显著进展,特别是在影像学诊断技术与内耳畸形分类方法的优化、内耳畸形干预方式的探讨方面。本文系统综述了内耳畸形的分类方法及干预方式,旨在为探索更适用于临床应用的内耳畸形分类提供依据。

八位法耳廓摄影技术在耳廓畸形整复术中的应用

目的:探讨八位法耳廓摄影技术在耳廓畸形整复术中的临床应用。方法:选择2019年12月-2021年2月57例行耳廓畸形整复术的患者为研究对象,采用八位法耳廓摄影技术(①正前位;②左侧45°斜位;③左侧90°正侧位;④左耳后侧45°斜位;⑤正后位;⑥右耳后侧45°斜位;⑦右侧90°正侧位;⑧右侧45°斜位),摄影师距离患者1.2 m拍摄。拍摄时段选取术前,术后拆线日、术后1个月、术后3个月、术后半年、术后1年,拍照观察记录。结果:57例耳廓畸形整复术患者应用八位法耳廓摄影技术进行图片资料收集,每位患者单独建立文件夹保存,患者前来复诊时和主管医师一同评估耳廓畸形整复术后耳廓的恢复状态,图片资料的连续性一贯性客观真实的反应了临床诊疗过程。结论:采用八位法耳廓摄影技术收集图片资料,操作简单,临床应用方便,在耳廓畸形整复术临床诊疗过程中,可提高患者就诊满意度,在临床教学科研中也起着重要作用。

成人小耳畸形的“三瓣法”扩张器耳廓再造术

目的探讨成人小耳畸形的扩张器法耳廓再造术的序贯治疗。方法第一期手术行皮肤定量扩张器埋置;第二期扩张皮肤形成耳前扩张皮瓣(A瓣)、耳下扩张皮瓣(B瓣),同时残耳形成残耳皮瓣(C瓣),应用第七、第八或仅第七肋软骨雕刻立体支架进行耳廓再造术,A,B和C"三瓣"从前方、下后方和下方包裹支架,使用耳后筋膜瓣从后方包裹支架,筋膜瓣后方行皮片移植治疗。结果 2010年1月至2012年6月,共应用成人"三瓣"技术实施扩张器法耳廓再造73例(78耳)。再造耳廓立体感强、表面结构清晰可见,耳后瘢痕隐藏于颅耳沟中部。结论成人"三瓣法"小耳畸形的扩张器耳廓再造术并发症较少,再造耳廓不仅形态逼真而且耳后瘢痕隐蔽,值得推广应用。

耳郭矫形器治疗先天性耳郭形态畸形的临床疗效

【目的】探讨耳郭矫形器治疗先天性耳郭形态畸形的临床疗效。【方法】选取2017年10月至2019年10月在本院诊治的86例年龄为2~24周、健康、仅单侧先天性耳郭形态畸形(畸形为耳轮畸形、隐耳及杯状耳其中一种)患儿,采用EarWell耳郭矫形器进行矫治,比较治疗前后耳形态数据。【结果】所有患儿均成功接受治疗,无严重并发症。治疗后容貌耳长、形态耳宽、容貌耳宽、形态耳长均长于治疗前,颅耳间垂直距离短于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);但治疗前后耳颅角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄组治疗周期、医生对疗效的等级评定、家长满意度的VAS评分以及是否发生不良反应比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】无创耳郭矫形治疗能有效矫正婴幼儿先天性耳郭形态畸形,且在出生6周以内开始佩戴耳模矫正器的效果最佳。

先天性小耳畸形治疗进展

先天性小耳畸形是由第一鳃弓和第二鳃弓发育异常引起的，为耳廓发育不全且较正常者为小，常伴有外耳道闭锁、中耳畸形。先天性小耳畸形的发生率因种族、地域不同而不同。国内外文献报道差异很大，从1：6000～1：20000不等．但比较认同的观点是：日本和印度的发病率较高，在1：1200～1：4000左右。我国1978年的统计结果显示为1：3439。先天性小耳畸形男性的发病率高于女性，

先天性中外耳畸形矫正术对患儿抑郁心理影响分析

目的了解先天性中外耳畸形患儿抑郁心理与正常同龄儿童的差异,分析患儿Marx耳廓畸形分级、手术分期阶段与抑郁程度的相关性。方法选取中山大学孙逸仙纪念医院2020年6月至2021年4月于住院部及门诊部治疗的79例先天性中外耳畸形患儿作为患病组,另选取30名正常同龄儿童作为对照组。利用Zung氏抑郁自评量表(SDS)对两组进行测试,并对患儿的Marx耳廓畸形分级、手术分期阶段与患儿抑郁程度进行相关性分析。结果42例患儿出现不同程度的抑郁心理。患病组与对照组抑郁心理组间差异有统计学意义(Z=2.762,P=0.006)。抑郁心理与年龄不具有显著相关性(r=0.102,P=0.293),与耳廓分级具有相关性(r=0.231,P=0.040)。不同手术分期抑郁情况比较差异无统计学意义(H=5.103,P=0.164)。结论先天性中外耳畸形患儿与正常儿童人群相比存在差异明显的抑郁心理比例,且耳廓分级越高,伴随抑郁程度重的比例越高,提示先天性中外耳畸形患儿行全耳廓再造术的必要性及早期关注该类患儿心理问题的必要性。

四步训练嗓音矫治对声带良性病变患者的效果

目的:探讨声带良性病变患者采用四步训练嗓音矫治的效果。方法:选取医院收治的78例声带良性病变患者,以随机数字表法分成干预组(39例,四步训练嗓音矫治干预)与对照组(39例,常规护理干预),对两组嗓音障碍程度[嗓音障碍指数量表(VHI-30)]、频闪喉镜相关指标、发声空气动力学检测指标及发音功能进行比较。结果:两组患者干预后VHI-30(生理、情感、功能)评分降低(P<0.05),干预组评分较对照组更低(P<0.05);干预组患者声门闭合程度、声带边缘对称性、声带黏膜波、声带振动周期规律性评分较对照组更低(P<0.05);干预组患者最长发声时间(MPT)较对照组更长(P<0.05),平均气流率(MFR)更低(P<0.05);干预组患者发音功能总恢复率高于对照组(P<0.05)。结论:四步训练嗓音矫治应用于声带良性病变患者中,能够改善嗓音障碍程度、频闪喉镜相关指标、发声空气动力学检测指标,改善发音功能。

先天性耳廓畸形采用无创矫正技术的效果及安全性分析

目的 观察在先天性耳廓畸形中实施无创矫正技术进行治疗的效果以及安全性。方法 选取2021年10月-2022年10月本院收治的40例先天性耳廓畸形患者,其中单耳畸形19例、双耳畸形21例,将年龄<1个月的患儿分为1组,年龄在1~3个月的患儿分为2组,观察两组不同年龄患者在实施无创矫正技术干预后的临床效果以及治疗安全性。结果 1组治疗有效率高于2组;1组矫正器佩戴时间短于2组;1组患儿耳廓形态改善情况高于2组,颅耳角评分低于2组;1组治疗满意度高于2组。上述组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 通过此次研究可以看出对于先天性耳廓畸形的患者,实施无创矫正技术进行早期干预,能够取得良好的矫正效果,并且年龄越小的患者治疗的效果越明显,治疗时间越短,因此建议尽早实施耳廓畸形的矫正。

3D打印技术在个性化一期耳廓再造术中的应用

目的:比较3D外耳模型与外耳模片在一期耳廓再造中的临床应用效果,探讨3D打印技术在一期耳廓再造中的临床应用价值。方法:回顾性分析2018年1月-2020年12月在郑州大学第一附属医院医学美容中心行自体肋软骨一期耳廓再造术患者43例,其中25例术前通过激光三维扫描技术,对患侧耳进行数字模型重建,并借助3D打印技术制备患侧3D外耳模型,以此为模板行一期耳廓再造术(3D组);18例行外耳模片行一期耳廓再造术(模片组)。结果:经6个月随访,两组患者术后均恢复良好,再造耳外形满意逼真,未出现感染,支架暴露等并发症。两组再造耳形态耳宽/健侧耳形态耳宽及再造耳耳垂宽/健侧耳耳垂宽比较差异有统计学意义(P<0.05);但两组再造耳容貌耳长/健侧耳容貌耳长、再造耳容貌耳宽/健侧耳容貌耳宽和再造耳耳垂长/健侧耳耳垂长比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在3D打印技术辅助下制备合适的3D外耳模型使用自体肋软骨对小耳畸形患者进行耳廓再造,术后患侧耳与健侧耳匹配,形态逼真,值得在临床上推广应用。

皮肤牵引联合手术矫正儿童隐耳畸形

目的:分析皮肤牵引联合手术治疗隐耳畸形的临床疗效。方法:2017年1月-2020年12月对收治的12例(13耳)隐耳畸形患儿行皮肤牵引联合手术治疗。结果:术后对12例患儿随访6个月,隐耳畸形矫正后颅耳沟角度稳定,外观满意,无复发。结论:皮肤牵引联合手术治疗隐耳畸形安全有效,耳廓形态满意。

外耳矫正器治疗新生儿先天性耳郭畸形疗效探讨

目的:探讨外耳矫正器治疗新生儿先天性耳郭畸形临床疗效。方法:回顾性纳入2017年1月-2021年6月于我院接受外耳矫正器治疗新生儿先天性耳郭畸形患儿共120例152耳,根据佩戴日龄和耳郭畸形类型分组;比较各组矫正效果、佩戴治疗时间及并发症发生情况。结果:佩戴日龄和耳郭畸形类型各亚组矫正效果比较差异无统计学意义(P>0.05);>21d组佩戴治疗时间显著长于<14d组、14~21d组(P<0.05);14~21d组佩戴治疗时间显著长于<14d组(P<0.05);同时三组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:外耳矫正器治疗新生儿先天性耳郭畸形疗效及安全性良好,且越早治疗则矫正器佩戴时间越短。

我院2021—2022年患儿家长对先天性耳廓形态畸形的认知调查

目的了解患儿家长对先天性耳廓形态畸形的认知水平,为临床开展防治工作提供依据。方法选取湖州市妇幼保健院五官科门诊2021年4月至2022年3月就诊的先天性耳廓形态畸形患儿家长109人,采用自制问卷调查分析研究对象的一般情况及先天性耳廓畸形相关知识的认知度。结果患儿家长对“先天性耳廓形态畸形是否有必要矫正?”条目回答正确率最高(93.6%,102/109);对“先天性耳廓形态畸形严重吗?”条目回答正确率最低(33.0%,36/109)。结论患儿家长对先天性耳廓形态畸形的总认知度偏低,需针对性地加强相关知识宣传教育,以推动后续开展防治工作。

先天性小耳畸形的分型及治疗策略

先天性小耳畸形临床表现复杂多变,相应的分型亦有多种,作者根据多年治疗耳廓畸形的临床经验,将先天性小耳畸形分为四种临床类型,便于针对不同类型采取相应的治疗策略。I型:耳廓各解剖结构基本存在,总体轮廓小,常合并杯状耳或招风耳等耳畸形,治疗不需耳廓再造,可通过复合组织移植和耳廓畸形矫正调整两侧大小和形态。Ⅱ型:耳廓的部分解剖结构可辨认,耳甲腔狭小较明显,其中ⅡA型耳廓上部折叠的软骨量较多,可行耳廓软骨舒展及复合组织移植术;ⅡB型则需耳廓再造术。Ⅲ型最为常见,耳廓解剖结构无法辨认,残耳形态不规则近似花生状、腊肠状等,需行耳廓再造术,可利用残耳组织形成耳垂。IV型:患侧仅为小的皮赘或分散的山丘状隆起;或耳廓遗迹完全缺失、局部无任何解剖痕迹也称无耳畸形,局部无可供利用的残耳组织,需行包括耳垂在内的全耳再造术。针对不同类型先天性小耳畸形选择相应的术式是手术成败的关键因素之一,理想的耳廓再造应充分的分析利用残耳的组织并将这些组织灵活的与再造部分完美的对接,才能使再造的耳廓浑然一体,到达尽美的目的。

64层螺旋CT后处理技术在外中内耳畸形诊断中的价值

目的:探讨多层螺旋CT容积再现技术(VRT)、曲面重建及多平面重建(MPR)等后处理技术在显示外中内耳畸形中的价值。方法:应用我院64层螺旋CT扫描机,对16例外中耳畸形及18例内耳畸形的患者行容积扫描并行听小骨及内耳骨迷路的MPR及VR重建,畸形的面神经管行曲面重建。结果:16例外中耳畸形为外耳道先天闭锁或狭窄,鼓室及乳突窦不同程度变小,听小骨发育畸形,面神经管畸形。18例内耳畸形中有12例为前庭导水管扩大;6例耳蜗、前庭或半规管不同程度畸形,其中3例同时伴有前庭导水管扩大。结论:VR可清晰显示听小骨及内耳耳蜗、前庭、半规管的形态及畸形程度;MPR可对外耳道骨性闭锁板的厚度、鼓室及乳突窦的狭窄程度,听小骨与鼓室壁的关系,有无前庭导水管扩大及扩大的形态给出较明确的回答;面神经管曲面重建对面神经管的畸形情况显示清晰。多种后处理技术的综合应用将使外中内耳畸形的诊断万无一失。

直入式径路外耳道鼓室成形术治疗先天性外耳道闭锁

目的探讨直入式径路（又称前上径路）手术治疗先天性外耳道闭锁及中耳畸形的疗效和适应证。方法分析了１９８８年１月～１９９７年１２月１０年间经直入式径路手术治疗的患者５３耳。按患者术前高分辨率颞骨ＣＴ图像中外耳道区内骨质结构的不同，将其分为硬化型、松质型、气化型和混合型４个类型。选择硬化型，松质型及部分混合型病例进行手术，其中硬化型２２耳（４１．５％），松质型１３耳（２４．５％），１８耳（３３．９％）为混合型。结果５３耳中除１耳未找到鼓室外，其余５２耳均顺利到达鼓室。１例术后出现面瘫，２个月后恢复。术后语频平均听力提高１５ｄＢ以上者４５耳（８４．９％），其中提高≥３０ｄＢ，气骨导差≤１５ｄＢ者２４耳（４５．３％）。随访１～９年者２５耳，其中听力保持在术后水平或提高１０～１５ｄＢ者１８耳。１例（１耳）２岁小儿出现外耳道再狭窄。结论外耳道区内骨质为硬化型和松质型者可作为直入式径路的适应证之一，混合型中的一部分，如在硬化骨质中含少数小气房者或硬化型与松质型混合存在者亦可采用此径路。