直入式径路外耳道鼓室成形术治疗先天性外耳道闭锁

目的探讨直入式径路（又称前上径路）手术治疗先天性外耳道闭锁及中耳畸形的疗效和适应证。方法分析了１９８８年１月～１９９７年１２月１０年间经直入式径路手术治疗的患者５３耳。按患者术前高分辨率颞骨ＣＴ图像中外耳道区内骨质结构的不同，将其分为硬化型、松质型、气化型和混合型４个类型。选择硬化型，松质型及部分混合型病例进行手术，其中硬化型２２耳（４１．５％），松质型１３耳（２４．５％），１８耳（３３．９％）为混合型。结果５３耳中除１耳未找到鼓室外，其余５２耳均顺利到达鼓室。１例术后出现面瘫，２个月后恢复。术后语频平均听力提高１５ｄＢ以上者４５耳（８４．９％），其中提高≥３０ｄＢ，气骨导差≤１５ｄＢ者２４耳（４５．３％）。随访１～９年者２５耳，其中听力保持在术后水平或提高１０～１５ｄＢ者１８耳。１例（１耳）２岁小儿出现外耳道再狭窄。结论外耳道区内骨质为硬化型和松质型者可作为直入式径路的适应证之一，混合型中的一部分，如在硬化骨质中含少数小气房者或硬化型与松质型混合存在者亦可采用此径路。

先天性外耳道闭锁

目的探讨先天性外耳道闭锁的中耳畸形特点、治疗方法及其效果。方法回顾性分析１９８６年１月～１９９６年１月１０年间在我科接受手术治疗、并获随访、资料完整的先天性外耳道畸形４４例（５０耳）。结果先天性外耳道闭锁４４例中６例接受双耳手术，全部病例伴不同程度的耳廓和听骨链畸形。后者最多见于锤、砧骨（９０％），其次为镫骨上结构（３６％）。伴面神经畸形者占３２％（１６／５０）。外耳道鼓室成形术后６个月听力改善１０ｄＢ以上３３耳（６６％），听阈小于４０ｄＢ的１３耳（２６％）。术后１８耳（３６％）出现一种或一种以上并发症，其中外耳道狭窄或闭锁（１７耳次）最多见，其次为术腔不干、流脓（９耳次）和鼓膜外侧愈合（７耳次）。术后听力无改善或恶化者均因外耳道重新狭窄或闭锁，以及移植鼓膜的外侧愈合所致。结论保持术后重建外耳道的宽度及防止鼓膜外侧愈合是提高先天性外耳道闭锁术后远期疗效的关键。

30例先天性耳前瘘管急性感染期手术疗效的观察

３０例先天性耳前瘘管急性感染期手术疗效的观察山西医学院第二附属医院（０３０００１）赵海亮，柴福山西省劳改警察学校卫生所薛忠英山西省潞城市人民医院王锦文先天性耳前瘘管合并感染是耳科常见疾病，通过抗炎，局部换药，感染不易控制。以往的治疗是感染控制后再行手...

先天性外耳道狭窄合并胆脂瘤

先天性外耳道狭窄合并胆脂瘤冷同嘉先天性外中耳畸形与遗传因素或胚胎早期腮弓系统的发育障碍（外环境因素）有关，故其耳畸形特征也表现各异。值得重视的是先天性外耳道狭窄畸形蕴有较高并发胆脂瘤的危险性，又常易被延误处理。现将我院先天性外耳道狭窄的诊断处理介绍如...

儿童先天性外耳畸形38例脑干听觉诱发电位检测分析

观察先天性外耳畸形病儿的脑干听觉诱发电位（BAEP）变化特征及意义；对38例先天性外耳畸形病儿进行BAEP检测分析；38例病儿76耳中，畸形46耳，BAEP异常率达94．1％，无畸形30耳，BAEP异常率20％，异常多表现为Ⅰ波并伴余波峰潜伏期（PL）延长，提示传导阻滞部位主要在蜗前，其听力障碍以中度听力损失为主。结论BAEP检测先天性外耳畸形病儿的听力状况是敏感而有价值的，对指导治疗及评价预后也颇有意义。