鼻腔鼻窦疾病对中学生血液红细胞和记忆商的影响

目的鼻腔鼻窦疾病会影响中学生的学习成绩,但对血液及记忆商(memory quotient,MQ)的影响尚未明确,文中探讨鼻腔鼻窦疾病对中学生血液红细胞(red blood cell,RBC)和MQ的影响。方法2006年7月至2008年8月,将86例在我科就诊及体检的在校中学生分为鼻腔鼻窦疾病组(n=46)和对照组(即体检正常组,n=40),常规采静脉血,检测血液RBC计数、血红蛋白(hemoglobin,HB)、红细胞比积(R比积)、红细胞均积(R均积)等8项指标,并进行比较;采用临床记忆量表进行MQ的测试。结果鼻腔鼻窦疾病组的RBC、HB、R比积均分别显著高于对照组(P<0.01);鼻腔鼻窦疾病组的MQ显著低于对照组(P<0.01)。结论鼻腔鼻窦疾病对中学生的血液RBC和MQ有影响。

两种刺激声坐姿下颈部及眼部前庭诱发肌源性电位特征分析

目的研究不同刺激声在坐姿下诱发的前庭诱发肌源性电位(vestibular-evoked myogenic potentials,VEMPs)特征,提供各波潜伏期及振幅等参数的正常值参考范围。方法分别用500 Hz短纯音(tone-burst)及500 Hz线性调频脉冲音(CE-chirp)两种刺激声对21名(男11人,女10人)听力正常且无耳蜗及前庭系统疾病的青年人(年龄22~33岁,平均年龄23.95±3.29岁)进行VEMPs测试,测试起始强度为110 dB nHL,以5 dB为步阶测试至阈值,记录各强度参数,并进行分析。结果两种刺激声坐姿下诱发的cVEMP及oVEMP阈值分别为tone-burst cVEMP 85.00±6.10 dB nHL,CE-chirp cVEMP 84.63±4.99 dB nHL;tone-burst oVEMP 83.38±6.54 dB nHL,CE-chirp oVEMP 82.50±6.20 dB nHL。两种刺激声测得的各强度p1潜伏期、n1潜伏期有显著差异(P<0.05),p1-n1波间期、p1-n1振幅、双侧不对称性、双侧振幅比、双侧对称系数等均无显著差异(P>0.05)。结论坐姿下正常青年人两种刺激声给声强度100 dB nHL时VEMPs的引出率均为100%,500 Hz线性调频脉冲音可作为VEMPs测试的刺激声应用于临床,评估椭圆囊和球囊功能。

计算流体力学在鼻科临床诊治中的应用进展

鼻腔鼻窦由于结构性变化导致的气流场改变会影响鼻的生理功能,然而对鼻腔气流场的定量研究一直存在困难。计算流体力学(CFD)的发展为研究鼻腔气流变化提供了可行的途径。基于数字化鼻腔模型的CFD技术已在正常鼻腔生理功能的研究、异常鼻腔结构的气流特征分析、手术疗效评估和虚拟手术以及鼻用药物研究等方面取得诸多成果,具有非常显著的优势。尽管CFD技术的临床应用还面临许多困难,随着计算机技术、人工智能的快速发展,其在鼻科临床诊疗领域将有广阔的发展空间。

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉573例疗效分析

目的探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效。方法回顾性分析2004年8月至2008年4月本院收治的573例慢性鼻窦炎鼻息肉患者的临床资料,所有病例均行鼻内镜手术治疗,对伴有鼻腔解剖变异者同期行手术矫正,术后随访6个月以上,按海口标准进行疗效评定。结果本组573例治愈率75.9%,好转率20.8%,无效率3.3%,总有效率96.7%;2例眶周有轻微瘀血肿胀,3~4 d后即自行消退;10例于术后5~12 d鼻腔有少量出血,为术腔脱痂壳引起,在鼻内镜下用微波烧灼后好转;1例在术后5 d鼻腔出现大出血引起失血性休克,立即予微波止血、输血、扩容等治疗后好转;7例鼻腔有不同程度的粘连,于局部麻醉下松解粘连、予明胶海绵分隔创面后好转。结论鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的有效方法 ,术中同期处理鼻腔的解剖变异,可提高远期疗效。

微晶纤维素的氧化及吸附性能

以微晶纤维素为原料,高碘酸钠(NaIO4)作氧化剂制备了氧化纤维素,考察了反应时间、高碘酸钠与微晶纤维素投料比、反应温度和溶液pH等条件对醛基的影响;为了减少醛基的不良反应,用明胶作包覆材料合成了包醛氧化纤维素,测定了氧化纤维素和包醛氧化纤维素的吸附性能。发现反应时间3h、m(高碘酸钠)/m(微晶纤维素)=2、反应温度35℃、pH=2和w(明胶)=1%,可获得较多醛基;吸附力随醛基的增多而提高;用明胶包覆后醛基数量虽然减少,但吸附力明显提高,其中w(明胶)=3%时吸附力最大,达到31 5mg/g,经5～12h达到吸附平衡。

局麻和全麻下施行鼻内窥镜手术的临床效果对比观察

目的对比观察在局麻和全麻下进行鼻内窥镜手术的临床效果。方法将2008年10月至2009年6月收治入院的134例慢性鼻窦炎患者,按随机数表分为全麻组和局麻组,在全麻或局部麻醉下进行鼻内窥镜手术。比较两种麻醉下术中出血量、术后疼痛、术后1个月和6个月慢性鼻窦炎手术治疗效果。两组的术后镇痛效果采用长海痛尺进行评分。结果局麻下术中出血量较全麻明显减少（P〈0.05）;两组的术后镇痛效果差异无统计学意义（P〉0.05）;两组的治疗效果差异无统计学意义（P〉0.05）。结论慢性鼻窦炎患者采用局部麻醉方式下进行鼻内窥镜手术较全身麻醉患者出血量少,术后镇痛无明显差别,在术后1~6个月治疗效果方面差异均无统计学意义。故可认为局部麻醉下进行功能性内窥镜鼻窦手术更为安全、方便、经济。

电子鼻咽喉镜在耳鼻咽喉疾病中的应用

目的 :探讨电子鼻咽喉镜在诊断和治疗耳鼻咽喉疾病中的价值及作用。方法 :在表面麻醉下用PentaxVEL - 15 30T电子鼻咽喉镜对 1374例门诊耳鼻咽喉病人进行检查 ,并打印图文报告。对其中 6 6例鼻咽喉患者在电子鼻咽喉镜下配合高频电刀进行各种治疗。结果 :1374例患者检查结果 ,有 19种疾病。其中 6 6例包括 8种疾病的治疗结果 ,有声带息肉 35例 ,声带小结 7例 ,会厌囊肿 5例及下咽异物 3例均得到治愈。下咽喉血管瘤治疗 4例 ,3例基本消退。另 12例作了相应治疗 ,取得满意疗效。结论

Kartagener综合征鼻粘膜纤毛超微结构观察

目的 报告Kartagener综合征鼻粘膜纤毛超微结构观察及 2例治疗结果。方法 报告 2例患者实施鼻内窥镜手术治疗 ,其中例 1取下鼻甲粘膜做扫描和透射电镜检查并随访 2年。结果 2例患者表现为全内脏转位、慢性鼻窦炎鼻息肉及支气管炎 ;例 1扫描电镜观察纤毛表面形态基本正常 ;透射电镜观察纤毛“9+2”型结构尚正常 ,但各纤毛中心双微管排列方向紊乱 ;纤毛外动力臂存在 ,内动力臂缺失。例 1术后 1年 ,鼻窦炎鼻息肉复发。结论 先天性纤毛结构异常而导致的鼻窦粘液纤毛清除系统机能障碍是慢性鼻窦炎鼻息肉的病因和手术预后不良的原因之一 ,临床应予以重视。

鼻内镜下难治性鼻出血的微创治疗研究

目的探讨鼻内镜下难治性鼻出血的微创治疗方法。方法2007年1月至2009年1月对78例难治性鼻出血患者行鼻内镜检查，以低温等离子刀止血结合微创材料填塞鼻腔治疗。结果78例患者经鼻内镜检查明确出血点．单纯烧灼30例，烧灼加局部明胶海绵填塞16例，烧灼加局部膨胀海绵填塞32例。电话随访1～2个月，一次治愈74例，二次治愈4例。结论难治性鼻出血的常见出血部位以嗅裂区和下鼻道后端多见．鼻内镜检查可准确定位出血点，从而有针对性地进行止血治疗，是一种微创而有效的治疗方法。

鼻内镜下聚焦超声治疗变应性鼻炎的临床应用

目的比较聚焦超声与药物治疗常年变应性鼻炎(perennial allergic rhinitis,PAR)的临床疗效。方法 284例PAR患者随机分组:CZB型聚焦超声治疗(聚焦超声治疗组)140例、常规药物治疗(对照组)144例。于治疗后1、6、12个月进行病情随访,用记分法分别评定其疗效。于聚焦超声治疗前,治疗后1、6、12个月用鼻内镜采集图像作对比观察。结果聚焦超声治疗组与对照组鼻痒、喷嚏、清水样鼻涕等症状明显缓解,聚焦超声治疗组术后无鼻腔粘连及鼻中隔穿孔等。聚焦超声治疗组治疗前及治疗后12个月评分分别为(11.15±2.54)分和(4.68±1.25)分(P<0.01);对照组治疗前及治疗后12个月评分分别为(12.09±2.11)分和(7.12±1.31)分(P<0.01)。治疗后随访有效率分别为:1个月聚焦超声治疗组为97.1%,对照组为94.4%(P>0.05),6个月聚焦超声治疗组为90.7%,对照组为85.4%(P<0.01),12个月聚焦超声治聚焦超声疗组为80.7%,对照组为61.1%(P<0.01)。结论鼻内镜下聚焦超声治疗PAR微创、安全性高、疗效确实可靠。

经鼻内镜泪前隐窝入路治疗上颌窦、翼腭窝及颞下窝良性病变45例临床分析

目的探讨经鼻内镜泪前隐窝入路治疗上颌窦、翼腭窝、颞下窝良性病变的临床效果。方法上颌窦良性病变43例,翼腭窝神经鞘瘤1例,翼腭窝颞下窝非典型神经纤维瘤1例,均采用鼻内镜下泪前隐窝入路手术,记录手术时间、术中出血量、住院时间,观察术后并发症及疗效。结果 45例患者均顺利完成手术,术后无鼻腔干燥、无眼眶肿胀、无淤血、无鼻泪管损伤等并发症;术后1-3个月上颌窦术腔上皮化;随访3-24个月,治愈好转44例,复发1例。结论经鼻内镜泪前隐窝入路适用于浸润上颌窦前壁、前内下壁、泪前隐窝及齿槽隐窝的病变,为内镜治疗翼腭窝、颞下窝良性病变提供微创手术径路,该术式手术时间短、出血量少、创伤小、术后恢复快,可作为处理上颌窦翼腭窝颞下窝良性病变的理想术式之一。

鼻内镜下空间垂直方向特征的研究

目的探讨鼻内镜下空间垂直方向的位置特征,为手术操作提供指导。方法设计一种理想鼻腔的模型,通过Sketch-Up软件模拟鼻内镜下仰角30°和45°的空间,垂直方向上任意画10条垂直线(分布在视垂线的同侧且不同的平面内),标记为Ln(n=1～10),在空间内任选一点作垂直线,标记为b线。仰角30°,在视野内显示器平面上标记b线所在的位置为A1B1;改变进镜距离或平移内镜观察Ln与A1B1的位置关系;仰角45°,当b线过A1点时,在显示器平面上标记b线所在的位置为A1B2,改变进镜距离或平移内镜观察Ln与A1B2的位置关系;观察A1B1与A1B2的位置关系。结果仰角30°时,改变进镜距离或平移内镜可观察到Ln与A1B1的位置重合;仰角45°时,改变进镜距离或平移内镜可观察到Ln与A1B2的位置重合;而A1B1与A1B2的位置不重合。结论鼻内镜下空间垂直方向与内镜的仰角相关,与进镜距离改变和内镜平行移动无关,在显示器平面上的相应位置具有惟一性。这一规律的发现对指导鼻内镜下的手术操作具有重要意义。

慢性鼻窦炎鼻息肉修正性鼻内镜手术49例

目的探讨慢性鼻窦炎鼻息肉修正性手术的方法、疗效和并发症。方法回顾性分析了该科2000年8月￣2004年8月49例慢性鼻窦炎鼻息肉行修正性鼻内镜手术患者,按照微创手术原则,针对每个病例的不同情况采取个性化的处理措施,对其分型、分期、手术疗效及并发症进行总结。结果治愈34例(69.40%),好转10例(20.40%),无效5例(10.20%)。并发症发生率:严重并发症2例(4.080%),轻微并发症10例(20.41%)。结论修正性鼻内镜手术仍应本着微创的原则,对鼻腔及鼻窦各部位采用个性化处理。围手术期治疗也占有十分重要的地位。应高度重视第一次功能性鼻内镜手术及围手术期治疗,从而减少再次或多次手术的机会,减轻病人的痛苦及经济负担。

气虚血瘀证诊断指标的德尔菲法及临床研究

目的:初步筛选气虚血瘀证的诊断指标,并从病证结合角度探讨其在不同疾病中表现的差异。方法:采用德尔菲法对全国知名的中医专家进行调查,筛选出气虚血瘀证诊断指标,再对气虚血瘀证患者进行临床调查统计指标敏感度,并根据主病分组用χ2检验或Fisher确切概率法比较各项指标敏感度是否存在差异。结果:德尔菲法选出气虚血瘀证诊断指标18项,其按主病分组比较各项指标敏感度的结果不全一致。结论:气虚血瘀证诊断指标在不同疾病中敏感度不全相同,证明病证结合研究的必要性。

鼻内镜下治疗脑脊液鼻漏及相关因素探讨

目的 观察经鼻内镜行脑脊液鼻漏修补术的疗效。方法 回顾性分析我科1998～2003年经鼻内镜修补脑脊液鼻漏病人34例病人的临床资料。分析鼻内镜手术的优缺点、手术适应证、手术时机和术中的注意事项。结果 34例病人中，31例一次修补成功，3例经再次修补成功。随诊4个月至7年，脑脊液鼻漏未再复发，无任何并发症。结论 鼻内镜下修补术可作为脑脊液鼻漏外科治疗的首选术式，其他术式可依据病情需要适当选择。

内镜下美敦力耳鼻喉科综合动力系统手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效观察及安全性评估

目的研究经鼻内镜下美敦力耳鼻咽喉动力系统治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效及安全性。方法选择空军航空医学研究所附属医院门诊慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者306例,采用鼻内镜下美敦力耳鼻喉科综合动力系统,观察手术效果、术后恢复情况,并与2009年前鼻内镜非美敦力系统手术的患者213例进行比较,采用SPSS 18.0软件对两组患者治疗效果及手术相关指标的数据分析。结果观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(98.69%vs 89.20%)(P<0.05);出血量(mL)、黏膜恢复时间(d)、鼻腔通气时间(d)、NRS评分显著低于对照组[(12.3±2.8)mL vs(26.2±3.2)mL]、[(5.1±1.9)d vs(7.8±3.4)d]、[(2.6±0.6)d vs(6.8±1.0)d]、[(1.84±0.33)分vs(3.83±0.52)分](P<0.05);两组手术时间比较差异无统计学意义。结论经鼻内镜下美敦力耳鼻喉科综合动力系统能够有效提高治疗效果、减小手术创伤、促进术后恢复,具有积极的临床价值。

功能性鼻内窥镜治疗鼻部疾病的观察与护理

目的 探讨功能性鼻内窥镜手术治疗鼻部疾病的观察与临床护理的重要性。方法 对７２例功能性鼻内窥镜手术患者作术前术后护理及观察。结果７２例患者术后恢复快，疗效较满意。结论 对功能性鼻内窥镜手术患者作必要的心理护理，术前准备和术后病情观察、鼻腔换药，对术后病情恢复、并发症的发现有很大的帮助。

倍他乐克复合硝酸甘油控制性降压在鼻内镜手术的应用

目的比较倍他乐克复合硝酸甘油降压与单纯硝酸甘油降压的效果。方法30例ASAⅠ、Ⅱ级的择期鼻内镜手术病人随机分为两组:倍他乐克复合硝酸甘油组(Ⅰ组,n=15);单纯硝酸甘油组(Ⅱ组,n=15)。观察两组控制性降压时血流动力学及动脉血气变化。结果Ⅰ组降压开始后HR能保持相对稳定(P>0.05);Ⅱ组降压开始后HR逐渐增快,与降压前及Ⅰ组同期比较差异显著(P<0.05);RPP值与降压前比较,Ⅰ组降压期间明显降低(P<0.01);Ⅱ组仅稍为降低(P>0.05)。Ⅰ组降压中动脉血气各参数值无明显变化(P>0.05)。Ⅱ组降压中PaCO2明显升高(P<0.01),PaO2明显下降(P<0.01),BE在降压中、后明显下降(P<0.01)。Ⅱ组降压中PETCO2明显降低(P<0.01),降压中Pa-ETCO2Ⅱ组较降压前、后明显升高(P<0.01)。结论倍他乐克复合硝酸甘油控制性降压有协同作用,对动脉血气无明显影响。