鼻内镜手术用微波止血及清除病灶的疗效观察

目的 探讨有效减少内镜鼻窦手术中出血及彻底清除病灶的微波处理方式。方法 选择临床Ⅱ、Ⅲ型慢性鼻窦炎鼻息肉88例,随机分为:A组48例,采用内镜手术配合微波治疗;B组40例,行单纯鼻内镜手术。术后统计分析两组的出血量、手术时间及微波组10周内上皮化与常规组的比较。结果 两组治疗后平均出血量和手术时间分别是:A组为(91.25±72.55)ml和(57.95±9.70)min;B组为(115.89±59.48)ml和(73.59±20.77)min。治愈率A组为83.3％,B组为70.0％。10周内术腔上皮化A组为70.8％,B组为40.O％。结论 鼻窦炎鼻息肉在施行鼻内镜手术时,配合微波处理术中出血及清除病灶,能明显减少出血量,缩短手术时间,提高治愈率,缩短疗程。

鼻-鼻窦常规手术与内窥镜手术的对照观察

该文将１９９６年８月～１９９８年８月２年间所作的４７例７１侧鼻腔鼻息肉摘除术为鼻息肉摘除组（Ⅰ）；以５１例上颌窦根治术及筛窦开放术为鼻窦手术组（Ⅱ）；４３例７３侧内窥镜鼻－鼻窦手术为内窥镜组（Ⅲ）。比较分析鼻－鼻窦常规手术与内窥镜手术的疗效，发现Ⅰ－Ⅲ，Ⅱ－Ⅲ组间显效率有显著性差异，并发现３组术腔上皮化率高，并发症少。强调指出内窥镜手术中钩突和额隐窝完全切除的重要性。

鼻内镜下腺样体切除术185例疗效分析

目的探讨鼻内镜下经鼻腺样体切除术的疗效和优缺点。方法在鼻内镜下对儿童及成人腺样体肥大185例,采用切削吸引、刮除、咬除等方法进行治疗,并随访观察疗效。结果腺样体切除彻底,术后无出血,无残体存留,鼻咽部结构良好,咽鼓管无损伤。随访1-2年,患者睡眠障碍、鼻阻塞、流脓涕及耳闷塞等症状消失。结论鼻内镜下腺样体肥大切除能在直视下操作,结合多种手术方法更能彻底切除腺样体,手术疗效显著,并发症少。

筛窦开放后中鼻甲外移开窗的临床及CT观察

目的了解显微手术筛窦开放后中鼻甲和筛内壁外移＋开窗对嗅觉及鼻窦通气引流的影响。方法对２４例（４５侧）１９９０～１９９６年间手术病例作了平均（１６．３±９．３）个月鼻内窥镜随访观察。４３侧作了手术前后嗅阈检查对比，１３例（２４侧）作了术后ＣＴ复查，并与术前ＣＴ对比。作了３具尸头冠状位解剖，分析中鼻甲外移的解剖依据。结果尸头显示中鼻甲与筛泡及钩突尖端之间仅有（２．３±０．６）ｍｍ间距，筛窦全开放后，中鼻甲到眶纸板的间距可达（１２．０±１．０）ｍｍ。临床观察鼻窦炎鼻息肉（海口标准）Ⅱ型Ⅱ期１６例（３１侧），痊愈２７侧（８７％），好转４侧（１３％）；Ⅲ型８例（１４侧），痊愈４侧（２９％），好转８侧（５７％），无效４侧（１４％）。嗅阈测试９１％较术前好转，保持了术前较好的嗅觉水平。ＣＴ显示７侧（２９％）全组鼻窦充气；１５侧（６３％）各窦充气较术前好转。结论适度的中鼻甲外移在有开窗时并不影响窦腔通气，且明显有利于嗅觉改善。

内窥镜鼻窦外科:鼻-鼻窦息肉病与变态反应

1992年美国耳鼻咽喉科变态反应学会年会上内窥镜鼻窦外科、鼻-鼻窦息肉病和变态反应小组讨论记录,发表于ENTJ,1993年72卷第544～559页。会议由Farrell教授主持。介绍其有关诊断、治疗及手术并发症与预防等内容。

复发性鼻(窦)息肉的鼻内窥镜手术

复发性鼻（窦）息肉的鼻内窥镜手术王其友１兰信堂１张建新１自１９９３年１１月～１９９５年１１月，对２２例双侧复发性鼻（窦）息肉患者进行了鼻内窥镜手术，为进一步提高手术疗效，对有关因素进行探讨。１临床资料２２例中，男１４例，女８例，年龄１５～６８岁，平...

鼻内窥镜手术治疗鼻息肉65例临床观察

目的：观察鼻内窥镜手术治疗鼻息肉之效果。方法：65例（120侧）鼻息肉患者进行界内窥镜手术，术后随访6～15月。结果：参照FESS－95广州标准，痊愈78侧（65％）；好转32侧（26.7％）；无效10侧（8．3％）。结论：1）横行切除中鼻甲前五1／3～1／2，有助于减少中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连，改善窦道复合体引流，减少息肉复发；2）术前细致研究鼻窦CT片，熟悉鼻窦解剖及术后加强换药，是防止手术并发症和提高疗效的关键。

鼻窦内窥镜配合上颌窦根治术治疗复发性鼻腔及鼻窦息肉

目的 :探讨鼻窦内窥镜配合上颌窦根治术的疗效 ,并对其远期效果进行观察。方法 :使用传统的柯 陆氏上颌窦根治术配合鼻窦内窥镜行鼻腔、鼻窦复发性息肉及上颌窦病变的清除。结果 :6 8例经 2～ 4年随访观察评定疗效 ,治愈 42例 ,好转 2 0例 ,无效 6例 ,治愈率为 6 1.8% ,总有效率为 91.2 % ,无一例出现严重并发症。结论 :使用鼻窦内窥镜配合上颌窦根治术治疗复发性鼻腔、鼻窦息肉疗效较好。

经上颌窦及鼻腔联合手术根治多发性鼻息肉

采用经上颌窦及鼻腔联合径路手术治疗30例40侧多发性鼻息肉，其中复发性鼻息肉14例。术中发现全部患者存在慢性筛窦炎、上颌窦炎；合并蝶窦炎13例，额窦炎4例。术中在彻底清除鼻窦病变、摘除息肉后，从上颌窦自然开口处向前切除钩突及中鼻道膜性组织，形成上颌窦向鼻腔的开窗。经过1～6年观察，效果良好。

倍氯米松鼻腔喷雾治疗鼻息肉

目的：观察倍氯米松鼻腔喷雾治疗鼻息肉的疗效。方法：３８例鼻息肉病人（男性２７例，女性１１例，年龄２８±ｓ１０ａ）。每天早晚用倍氯米松喷鼻各１次，每次每只鼻腔喷２下，每喷一下约５０μｇ，每鼻孔日总量２００μｇ，连用５０ｄ。结果：治疗后有效率为８０％。结论：倍氯米松鼻腔喷雾能使鼻息肉消失，缩小或推迟复发。

素高睫疗眼膏治疗26例鼻粘膜糜烂疗效观察

鼻粘膜糜烂是鼻出血原因之中最常见的局部因素,往往为李氏区粘膜糜烂,导致鼻干、鼻痛及鼻腔反复出血。因此治疗鼻粘膜糜烂是治疗此类鼻出血的关键。通常是应用薄荷鼻剂或链霉素鱼甘油鼻剂滴鼻辅以 VitC,VitB 口服等治疗,但疗效往往不佳。

慢性鼻窦炎伴多发或复发性鼻息肉83例治疗体会

目的 探讨提高慢性鼻窦炎伴多发或复发性鼻息肉手术治疗疗效的方法。方法 采用改良的Ｃａｌｄｗｅｌｌ－Ｌｕｃ手术联合鼻内镜手术，治疗慢性鼻窦炎伴多发或复发性鼻息肉８３例。结果 对８３例病例术后随访６个月至４年，治愈６９例，占８３．１３％；好转１３例，占１５．６６％；无效１例，占１．２１％。结论 采用改良的Ｃａｌｄｗｅｌｌ－Ｌｕｃ手术联合鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴多发或复发性鼻息肉，可增加手术安全性，减少术后并发症，缩短手术时间，减轻病人痛苦，提高治愈率，降低复发率。

复发性鼻息肉再手术治疗

目的 对复发性鼻息肉再手术治疗的疗效进行分析。方法 术前进行分型和分期 ,术中参照May标志 ,在内窥镜下切除钩突、摘除息肉 ,开放前后组筛窦和 (或 )行蝶窦开放术 ,扩大上颌窦自然口和额窦开口 ,尽量使术腔骨骼化。结果 36例中 ,II型I期和II期临床治愈率 92 % ,II型III期和III型治愈率 5 4.5 %。CT筛窦分型示空泡型者临床治愈率最高。无并发症发生。结论 对复发性鼻息肉再次行功能性内窥镜鼻窦手术和应用类固醇药物综合治疗是安全、有效的。

改良内侧上颌骨切除术治疗21例鼻息肉病

目的:探讨鼻息肉病的可行性手术方法,以提高治疗效果。方法:21例鼻息肉病患者一侧行唇龈沟径路,保留下鼻甲的改良内侧上颌骨切除术(modifiedmedialmaxillectomy,MMM);另侧行单纯鼻息肉摘除和鼻内筛窦切除术,并作为对照组。结果:术后随访12～34个月,平均20个月;改良内侧上颌骨切除术侧未见复发,另侧复发6例,两组复发率差异有显著性(P<0.05)。结论:改良内侧上颌骨切除术使鼻息肉病患者术后复发率显著降低,治疗效果显著,是一种可供选择的有效的治疗手段。

经鼻内窥镜鼻窦手术80例疗效分析

目的 :观察经鼻内窥镜手术的疗效。方法 :总结 1998年至 1999年 80例经鼻内窥镜手术病人 ,其中 :慢性副鼻窦炎Ⅰ型Ⅰ期 11例 ,Ⅰ型Ⅱ期 2 5例 ;Ⅱ型Ⅱ期 3 7例 ,Ⅱ型Ⅲ期 2例 ;Ⅲ型 2例。结果 :参照 1997年《海口标准》 ,治愈 63例 ,占 78 7% (63 / 80 ) ;好转 12例 ,占 15 % (12 / 80 ) ;无效 5例 ,占 6% (5 / 80 )。结论 :经鼻内窥镜鼻窦手术治疗鼻窦炎、鼻息肉疗效肯定 ,术后复发率低。对Ⅱ、Ⅲ型病人应切除筛顶粘膜以防止息肉复发。